Parvovirus B19
Această intrare sau secțiune despre biologie nu citează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . |
| Parvovirus B19 | |
|---|---|
 | |
| Clasificare științifică | |
| Domeniu | Monodnaviria |
| Regatul | Shotokuvirae |
| Phylum | Cossaviricota |
| Clasă | Quintoviricete |
| Ordin | Piccovirales |
| Familie | Parvoviridae |
| Subfamilie | Parvovirinae |
| Tip | Eritroparvovirus |
| Specii | Eritroparvovirusul primatului B19 |
Parvovirus B19 (B19 Primate Erythroparvovirus) este un virus din familia Parvoviridae , aparținând genului Erythrovirus care infectează cu specificitate ridicată omul . Descoperirea virusului a avut loc în 1974 și își ia numele din poziția tubului (coloana B, poziția 19) a plăcii de microtitrare unde a fost descoperit. Este cauza așa-numitei a cincea boli sau a eritemului infecțios .
Ținta virusului este celulele nucleate aparținând seriei eritroide , precursori ai eritrocitelor . Acestea sunt singurele celule care sunt permisive pentru orice infecție. De fapt, aceștia au receptorul specific ( antigenul eritrocitar P sau globozidul P ) și sunt, de asemenea, celule proliferante, o caracteristică determinantă pentru o posibilă replicare virală, care necesită factori prezenți doar în faza S a replicării celulare .
Epidemiologie
O creștere substanțială a cazurilor de infecții cu Parvovirus B19 este raportată la fiecare 3 până la 4 ani. Ultima epidemie majoră datează din 1998 . Atacurile epidemice pot apărea frecvent în grădinițe și școli. Parvovirusul B19 infectează numai specia umană. Parvovirusurile care infectează câinii și pisicile nu sunt transmise oamenilor, dar dacă este posibil să se pregătească un vaccin pentru acesta din urmă, nu este fezabil pentru parvovirusul B19.
Patogenie
Frecvent contractată în copilărie, infecția se transmite în majoritatea cazurilor prin aer. În rândul populației adulte, căutarea anticorpilor este pozitivă în aproximativ 70% din cazuri, datorită contactului cu virusul în copilărie.
Simptomele infecției, chiar dacă adesea nu prezintă, apar la 6 zile după infecție și durează aproximativ o săptămână, timp în care se crede că subiecții infectați nu mai transmit virusul. Persoanele care au anticorpi IgG în sânge sunt considerați imuni, deși o posibilă nouă infecție nu poate fi exclusă complet.
La un anumit număr de indivizi, infecția cu B19 vede apariția unei erupții care ia numele de eritem infecțios sau megaloeritem sau a cincea boală . Endoteliul este de fapt deteriorat de complexele imune . Cu toate acestea, rămâne o boală autolimitată cu un curs benign.
La 10% dintre subiecți, din nou din cauza leziunilor cauzate de complexele imune, pot apărea manifestări artritice cu atralgie . la maturitate procentul acestor manifestări posibile crește până la 35% la bărbați și 85% la femei.
Datorită infecției care vede moartea celulelor liniei eritroide, se observă o oprire a eritropoiezei , care la subiecții a căror funcție a măduvei osoase nu este regulată (ca în anemia hemolitică cronică ) poate duce la așa-numita criză aplastică tranzitorie . Această manifestare vede o scădere a nivelului de hemoglobină, dispariția reticulocitelor în sânge și o hipoplazie a celulelor seriei eritroide în măduva osoasă. Trombocitopenia și neutropenia se pot adăuga la tabloul clinic al infecției, necesitând astfel o terapie rapidă și adecvată.
În mod normal, răspunsul anticorpilor, de anticorpi neutralizanți, este prompt și eficient. Pe de altă parte, nu este suficient la pacienții imunosupresați (pentru diverse cauze, cum ar fi tratamentul chimioterapic, infecțiile cu HIV sau chiar congenitale), astfel încât să conducă la o imagine a anemiei cronice.
Trebuie luată în considerare cu atenție o posibilă infecție în timpul sarcinii , care expune fătul la riscul de infecție prin trecerea virusului prin placentă și prin dezvoltarea hidropsului fetal.
Diagnostic
Virusul nu este ușor de izolat și trebuie căutat în celulele precursoare ale seriei eritroide. Virusul este căutat în sângele periferic, unde este posibil să se găsească virusul în sine în concentrații mari în faza acută a infecției, în timp ce o concentrație redusă se găsește în celelalte faze.
În faza cronică, tehnicile de amplificare genomică ( reacția în lanț a polimerazei sau PCR) sunt utilizate pentru a detecta ADN-ul parvovirusului, deoarece prezența virusului este de fapt redusă.
De asemenea, este posibil să căutați ADN viral în celulele măduvei osoase, dar și în sângele fetal și lichidul amniotic .
Tehnicile imunoenzimatice ELISA sunt cele mai utilizate pentru detectarea anticorpilor, în special pentru anticorpii din clasa IgM pentru infecții recente sau prin evaluări ale titrului anticorpului care poate fi crescut.
În cazurile de atralgie sau eritem infecțios , manifestări produse de prezența complexelor imune, cercetarea serologică are o semnificație specială.
Terapie
În ceea ce privește terapia, va trebui acordată atenție în anumite cazuri. În primul rând în criza aplastică tranzitorie, unde manifestarea va fi controlată cu transfuzii de sânge , pentru a evita agravarea tabloului clinic. La pacienții imunocompromiși, pe de altă parte, se administrează imunoglobuline umane, deoarece producția lor este redusă.
