Etanșare (stomatologie)

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare

Etanșarea , denumită și etanșarea dinților sau etanșarea prin sulcus , este o procedură utilizată în stomatologie care implică umplerea preventivă a gropilor și gropilor plasate pe suprafețele ocluzale ale dinților cu un material auto-fotopolimerizabil, de obicei la scurt timp după erupția lor, în scopul prevenirii colonizării bacteriene și a consecințelor dezvoltării cariilor . Materialele utilizate în mod obișnuit pentru această procedură sunt rășinile compozite și cimenturile ionomerice de sticlă .

Termenul de etanșare este de asemenea definit în mod obișnuit ca materialul poziționat la sfârșitul fazei de funcționare.

Indicații

Vedere mărită a suprafeței ocluzale a unui molar cu caneluri și cavități intercuspidiene

Suprafețele ocluzale ale dinților posterioare ( molari și premolari ) au caneluri și gropițe în zona centrală care în unele cazuri pot fi destul de adânci, împingând în interiorul smalțului aproape ajungând la dentină . O problemă similară apare în unele cazuri și pe suprafețele vestibulare ale primilor molari și pe cel palatin unul din al doilea incisiv superior, în așa-numita foramină oarbă. În aceste adâncituri bacteriile pot găsi cu ușurință adăpost și pot iniția procesele carioase, frecvente în aceste locații, în special la o vârstă fragedă. Umplerea acestor spații cu un material biocompatibil și, în unele cazuri, cu o acțiune antibacteriană moderată, previne sau încetinește acțiunea patogenă a bacteriilor [1] .

Prin urmare, utilizarea etanșanților este indicată în special în prezența canelurilor adânci și a gropilor și la pacienții care au prezentat deja o anumită carioreceptivitate [2] [3] . Poate fi efectuat pe dinți de foioase sau permanenți , dar cel mai frecvent se efectuează pe primii molari permanenți. Singura contraindicație este legată de posibila hipersensibilitate cauzată de materialele utilizate la subiecții predispuși.

Tipuri și tehnici

În cazul unui dinte neafectat de patologia carioasă, tehnica de etanșare implică o fază preliminară de curățare atentă a suprafețelor dentare cu paste abrazive și perii sau cupe montate pe piese de mână rotative , izolarea adecvată a dintelui de contaminarea cu role de bumbac sau baraj cauciuc , urmat de aplicarea materialului de etanșare destinat închiderii canelurilor și gropilor, care poate necesita sau nu pretratarea suprafeței în funcție de tipul de material utilizat. În zilele noastre, acesta din urmă este aproape întotdeauna de tip fotopolimerizabil, adică făcut întărit prin intermediul unei surse de lumină cu o lungime de undă fixă. Odată polimerizată, orice exces trebuie eliminat, ceea ce ar putea crea creșteri ocluzale enervante. Nu este niciodată necesar să recurgeți la anestezie locală , deoarece nu există îndepărtarea țesutului dentar și, din acest motiv, tehnica este definită ca neinvazivă sau atraumatică.

În cazul constatat sau chiar suspectat al prezenței unei leziuni carioase în faza inițială în fundul sulcusului, tehnica se numește invazivă și variază ușor deoarece implică îndepărtarea unei cantități minime de smalț prin intermediul instrumentelor rotative în pentru a vizualiza mai bine zona. mai profundă (fissurotomie / ameloplastie) și, dacă este necesar, îndepărtați orice zonă demineralizată și infiltrată a dintelui. Din nou, de obicei nu este necesară utilizarea anesteziei.

Materiale

Utilizarea amalgamului de argint pentru acest tip de procedură a fost abandonată în favoarea materialelor estetice, adică rășini compozite fluide și cimenturi ionomerice de sticlă, sau combinația acestora. Succesul lor este legat de capacitatea de a adera eficient la suprafața dinților fără a necesita o pregătire mecanică. Pentru ambele materiale, totuși, este necesar un control adecvat al umidității, deoarece contaminarea suprafețelor înainte de poziționare poate compromite semnificativ aderența la țesuturile dentare, rezultând pierderea sigiliului și formarea cariilor secundare. În comparație cu omologii utilizați în stomatologia conservatoare , aceștia au o consistență mai fluidă și culori non-mimetice, deoarece se consideră utilă posibilitatea de a-și vizualiza prezența în controale periodice.

Rășini compozite

Rășinile compozite pentru uz dentar sunt formate prin uniunea dintre un material de umplutură cu fază dispersă pe bază de ceramică , un liant organic (matrice) aparținând de obicei din categoria metacrilatelor și un agent de cuplare (silan) [4] [5] . Există, de asemenea, pigmenți și un fotoinitiator, a cărui activare printr-o lumină la o lungime de undă predefinită permite materialului să se întărească ( polimerizare ). Comparativ cu compozitele utilizate în stomatologia restaurativă, acestea diferă în cantitățile mai mici de umplutură, ceea ce le face mai fluide. Aderența la țesuturile dure ale dintelui se obține printr-un proces de condiționare a suprafeței (gravare acidă) pentru a crește retenția sa mecanică și utilizarea ulterioară a unui adeziv compus dintr-o rășină fluidă hidrofilă . Pentru a simplifica procedura de operare, au fost create materiale care sunt capabile să elimine sau să combine aceste faze (adezivi și rășini auto-gravate), care însă nu par să ofere rezultate la fel de valide în comparație cu tehnicile tradiționale [6] . De asemenea, au fost propuse unele formulări care implică încorporarea agenților remineralizanti și antibacterieni [7] .

Cimenturi ionomer de sticlă

Cimenturile ionomer de sticlă sunt materiale care se formează prin reacția dintre microparticule din sticlă ceramică pe bază de silico-alumino-fluoroză cu un acid pe bază organică, în principal acid poliacrilic , maleic și itaconic [8] . Unirea acestor componente permite acidului să reacționeze cu particulele sticloase, formând un gel cu vâscozitate ridicată în care matricea policarboxilat încorporează și stabilizează particulele de praf [9] . În timpul acestor reacții, cimentul ionomer de sticlă este capabil să contracteze legături chimice cu țesuturile dintelui. Un pretratament cu un acid slab poate crește și mai mult valorile adeziunii, care sunt însă semnificativ mai mici decât cele ale rășinilor compozite, precum și celelalte caracteristici mecanice [10] . Capacitatea acestui material de a elibera ioni de fluor este considerată un factor de protecție valid [11] , iar posibilitatea utilizării acestuia chiar și în prezența unei umidități moderate îl poate face preferabil în condițiile în care este dificil să se obțină o izolație bună sau cu instrumente limitate [12] .

Eficacitate și durată

Metoda de etanșare preventivă a dinților este foarte testată, iar eficacitatea sa în prevenirea primară a cariilor ocluzale tipice tinerilor este certificată de numeroase studii [13] [14] . De asemenea, din punct de vedere economic, raportul cost-beneficiu pare a fi favorabil, iar avantajul este foarte semnificativ la subiecții mai predispuși la patologie carioasă [15] [16] .

Eficacitatea și durata etanșării în timp sunt legate de unii factori, printre care tipul de material utilizat, tehnica utilizată și capacitatea operatorului sunt de o importanță deosebită [17] . Materialele capabile să garanteze cele mai bune rezultate în timp par a fi cele cu o bază rășinoasă [14] , deși în ceea ce privește capacitatea de a bloca acțiunea bacteriilor și, prin urmare, de a preveni patologia cariilor, cele două materiale par să obțină rezultate aproape suprapuse [18]. ] .

Utilizarea unei tehnici invazive, care implică o acțiune moderată de îndepărtare a smalțului (ameloplastie sau fissurotomie) pare să obțină cele mai bune rezultate pentru reținerea și durata sigiliului [19] [20] .

Notă

  1. ^ (EN) Fleming P, Orar pentru prevenirea orală în copilărie până la opinia actuală , în Prog Orthod, vol. 16, Springer, 2015, p. 27, DOI : 10.1186 / s40510-015-0098-5 , PMID 26307325 , PMC 4549371 .
  2. ^ (EN) Baldini V, și colab.,Utilizarea sigilantului ocluzal într-un program comunitar și incidența cariilor la copii cu risc ridicat și scăzut , în J Appl Oral Sci, vol. 19, nr. 4, Școala de Medicină Dentară Bauru, august 2011, pp. 396-402, DOI :10.1590 / S1678-77572011005000016 , PMID 21710092 , PMC 4223793 .
  3. ^ (EN) Twetman D Baza de evidență pentru prevenirea profesională și de auto-îngrijire - carii, eroziune și sensibilitate , BMC Oral Health, 15 Suppl 1, BioMed Central, 2015, pp. s4, DOI : 10.1186 / 1472-6831-15-S1-S4 , PMID 26392204 , PMC 4580782 .
  4. ^ (EN) Zimmerli B, și colab., Materiale compozite: compoziție, proprietăți și aplicații clinice. O revizuire a literaturii , în Schweiz Monatsschr Zahnmed , vol. 120, n. 11, Unbound Medicine, 2010, pp. 972-986, PMID 21243545 . Adus la 31 decembrie 2013 .
  5. ^ (EN) NB Cramer, Stansbury JW, Bowman CN, Progrese și dezvoltări recente în materiale restaurative dentare compozite , în J Dent Res, vol. 90, n. 4, Sage Publications, aprilie 2011, pp. 402-416, DOI : 10.1177 / 0022034510381263 , PMID 20924063 , PMC 3144137 .
  6. ^ (EN) Botton G, și colab., Sunt sistemele adezive auto-gravate eficiente în reținerea etanșanților ocluzali? O revizuire sistematică și meta-analiză , în Int J Paediatr Dent , John Wiley & Sons, 21 noiembrie 2015, DOI : 10.1111 / ipd.12214 , PMID 26590954 .
  7. ^ (EN) Wu J, și colab., Dezvoltarea unui compozit dentar auto-vindecător și antibacterian care conține nanoparticule de fosfat de calciu , în J Dent, vol. 43, nr. 3, Elsevier, martie 2015, pp. 317-326, DOI : 10.1016 / j.jdent.2015.01.009 , PMID 25625674 , PMC 4559273 .
  8. ^ (EN) Francisconi LF, și colab., Cimenturile ionomerice de sticlă și rolul lor în restabilirea leziunilor cervicale ne-carioase , în J Appl Oral Sci, vol. 17, n. 5, Școala de Medicină Dentară Bauru, septembrie-octombrie 2009, pp. 364-369, DOI :10.1590 / S1678-77572009000500003 , PMID 19936509 .
  9. ^ (EN) Khoroushi M, Keshani F, A review of glass-Ionomers: From convention-glass-ionomer to bioactive glass-ionomer, în J Dent Res (Isfahan), vol. 10, nr. 4, Publicații Medknow, iulie 2013, pp. 411-420, PMID 24130573 , PMC 3793401 .
  10. ^ (EN) Nujella BP, și colab., Comparația rezistenței la forfecare a materialelor estetice de restaurare , în Contemp Clin Dent, vol. 3, nr. 1, Medknow Publications, ianuarie 2012, pp. 22-26, DOI : 10.4103 / 0976-237X.94541 , PMID 22557892 , PMC 3341754 .
  11. ^ (EN) Markovic DLJ, Petrovic BB, Peric TO, Conținut de fluor și capacitatea de reîncărcare a cinci materiale dentare glassionomer , în BMC Oral Health, vol. 8, BioMed Central, 28 iulie 2008, p. 21, DOI : 10.1186 / 1472-6831-8-21 , PMC 2507707 .
  12. ^ (EN) BY Liu, și colab., Etanșant ART ionomer de sticlă și etanșant cu rășină care eliberează fluor în prevenirea cariilor fisurale - rezultate dintr-un studiu clinic randomizat , în BMC Oral Health, vol. 14, BioMed Central, 19 mai 2014, p. 54, DOI : 10.1186 / 1472-6831-14-54 , PMID 24886444 , PMC 4039987 .
  13. ^ (EN) Ahovuo-Saloranta A, și colab., Etanșanți pentru prevenirea cariilor dentare în dinții permanenți , Cochrane Database Syst Rev, vol. 3, 28 martie 2013, p. CD001830, DOI : 10.1002 / 14651858.CD001830.pub4 , PMID 23543512 .
  14. ^ A b (EN) Azarpazhooh A, PA principală, etanșanți pentru fante și fisuri pentru prevenirea cariilor dentare la copii și adolescenți: o revizuire sistematică (PDF), în J Can Dent Assoc, Vol. 74, nr. 2, martie 2008, pp. 171-177, PMID 18353204 . Adus la 30 decembrie 2015 .
  15. ^ (EN) Weintraub JA, și colab., Rezultatele tratamentului și costurile sigilanților dentari la copiii înscriși în Medicaid, în Am J Public Health, vol. 91, nr. 11, American Public Health Association, noiembrie 2011, pp. 1877-1881, PMID 11684619 , PMC 1446894 .
  16. ^ (EN) Neusser S, și colab., Eficacitatea clinică și rentabilitatea agenților de etanșare la fisuri la copii și adolescenți cu risc crescut de carie , în GMS Health Technol Evalu, vol. 10, German Medical Science, 1 octombrie 2014, p. Doc02, DOI : 10.3205 / hta000118 , PMID 25295124 , PMC 4185365 .
  17. ^ (EN) Condò R, și colab., Sealants in dentistry: a sistematic review of the literature, în Oral Implantol (Roma), vol. 6, nr. 3, CIC International Editions, 4 aprilie 2014, pp. 67-74 , PMID 24772264 , PMC 3982302 .
  18. ^ (EN) Yengopal V, și colab., Efectul preventiv al cariei al ionomerilor de sticlă și al etanșanților pe bază de rășină pe dinții permanenți: o metaanaliză , în J Oral Sci, vol. 51, nr. 3, Școala de Medicină Dentară a Universității Nihon, septembrie 2009, pp. 373-382, DOI : 10.2334 / josnusd.51.373 , PMID 19776504 .
  19. ^ (EN) Singh S, și colab., O evaluare comparativă a efectului agentului de lipire asupra rezistenței la tracțiune a celor doi sigilanți de groapă și fisură utilizând tehnici invazive și neinvazive: un studiu in vitro , în J Clin Diagn Res, vol. 7, nr. 10, JCDR Research & Publications Private Limited, octombrie 2013, pp. 2343-7, DOI :10.7860 / JCDR / 2013 / 5880.3520 , PMID 24298525 , PMC 3843436 .
  20. ^ (EN) Chaitra TR, și colab., Rășină fluidă utilizată ca etanșant în molari utilizând tehnici convenționale, de enameloplastie și fissurotomie: un studiu in vitro , în Indian J Soc Pedod Prev Dent, vol. 28, nr. 3, Publicații Medknow, iulie-septembrie 2010, pp. 145-150, DOI : 10.4103 / 0970-4388.73786 , PMID 21157044 .

Bibliografie

  • Bruno De Michelis, Remo Modica; Giorgio re, Clinica Odontostomatologică , Edițiile Minerva Medica, 1992, pp. 279-292, ISBN 88-7711-146-1 .
  • Peter Riethe, Günter Rau, Carioprofilassi e Conservativa Therapy , în Klaus H. Rateitschak (editat de), Atlas of Dentistry , traducere de Anna Sassi, Piccin, 1992, pp. 49-58, ISBN 88-299-1017-1 .

Elemente conexe

linkuri externe

Controlul autorității LCCN ( EN ) sh85102478
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Sealing_(odontiatria)&oldid=122241819 ”