Sindromul Stevens-Johnson
Sindromul Stevens-Johnson | |
---|---|
Specialitate | dermatologie |
Clasificare și resurse externe (EN) | |
OMIM | 608579 |
Plasă | D013262 |
MedlinePlus | 000851 |
eMedicină | 1197450 și 1124127 |
Eponime | |
Albert M. Stevens Frank C. Johnson | |
Sindromul Stevens-Johnson (SSJ) este o reacție acută de hipersensibilitate care implică pielea și membranele mucoase care pot fi declanșate de reacții virale , bacteriene sau adverse la medicamente .
În prezent este considerat o variantă a eritemului polimorf , din care constituie o formă mai severă.
Un alt sindrom cu caracteristici similare, dar mult mai grav este sindromul Lyell .
Epidemiologie
Afectează în principal persoanele din copilărie și adulții tineri.
Etiologie
Cauza declanșatoare este adesea utilizarea medicamentelor care declanșează o reacție alergică gravă, uneori s-a văzut că apare în urma unei sarcini, mai rar este o complicație a cancerului .
Printre principiile active care pot induce o astfel de stare morbidă se numără Enalapril , Lisinopril , sulfadoxină , Trandolapril , Allopurinol , cefaclor , cotrimoxazol (Bactrim, Septra etc.), Nimesulidă , Nevirapină , Claritromicină , Lamotrigină . [1] În majoritatea cazurilor, simptomele apar în primele 4 săptămâni de la administrarea medicamentului care a provocat reacția.
Simptomatologie
În timp ce eritemul polimorf apare prin leziuni ale pielii ( papule sau pete eritematoase rotunde cu aspect uneori cocard ), în sindromul Stevens-Johnson pielea prezintă zone de necroză și descuamare, iar leziunile implică și mucoasele, din gură (cu degenerare crustă-erozivă a buzelor) la conjunctive și la uretra . Există insuficiență sistemică cu febră mare, dureri în gât, vărsături , diaree , artralgie. Leziunile progresează, iar descuamarea pielii determină formarea de bule adesea hemoragice ( semnul lui Nikolsky ). Dispariția barierei epidermice determină o pierdere de lichide și electroliți, cu un risc ridicat de infecții bacteriene datorită intrării germenilor, în special a pirogenilor , din soluțiile continue ale pielii.
Terapie
Odihna absolută, oprirea administrării medicamentului care induce reacția, se utilizează glucocorticoizi și analgezice . În cazul problemelor respiratorii, pacientul poate fi supus ventilației artificiale.
Prognoză
Sindromul în forma sa proprie (adică cu mai puțin de 10% din suprafața corpului implicată) are o rată scăzută a mortalității (mai puțin de 5%), în timp ce alte forme mai severe, cum ar fi sindromul Lyell , pot avea o rată ridicată a mortalității ( până la 70%).
Notă
- ^ Formular național britanic, Ghid pentru utilizarea drogurilor ediția 4 , Lavis, agenția italiană de droguri, 2007.
Bibliografie
- Joseph C. Segen,Dicționar concis de medicină modernă , New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3 .
- Douglas M. Anderson, A. Elliot Michelle, Mosby's medical, nursing, and Allied Health Dictionary ediția a șasea , New York, Piccin, 2004, ISBN 88-299-1716-8 .
- Tullio Cainelli, Riannetti Alberto, Rebora Alfredo, Manual de dermatologie medicală și chirurgie ediția a treia , Milano, McGraw-Hill, 2004, ISBN 978-88-386-2387-5 .
Elemente conexe
Alte proiecte
- Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre sindromul Stevens-Johnson