Ergoterapie

Această intrare sau secțiune despre medicină nu citează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citate din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor . Urmați sfaturile de proiectare de referință .

Terapia ocupațională (TO), precum și în terapia ocupațională limba engleză, este o reabilitare disciplina pe care evaluarea și utilizările de tratament pentru a dezvolta, recupera sau menține abilitățile de viața de zi cu zi și de lucru ale persoanelor cu cognitive, fizice, mentale dizabilități prin activități. De asemenea, se ocupă cu identificarea și eliminarea barierelor de mediu pentru a crește autonomia și independența și participarea la activitățile zilnice, de muncă și sociale. Practica terapiei ocupaționale este centrată pe client .

Terapeutul ocupațional este acea figură profesională care, în posesia unei diplome universitare de calificare, lucrează în domeniul prevenirii și reabilitării subiecților care suferă de boli și tulburări fizice sau psihice, atât cu dizabilități temporare sau permanente, utilizând activități manuale, recreative, de viață zilnic.

Terapeutul ocupațional lucrează în sectorul sănătății pentru a crește autonomia și participarea socială prin activități de interes care fac parte din viața de zi cu zi a unei persoane. Terapeuții ocupaționali lucrează adesea îndeaproape cu profesioniști în fiziologie , neuropsihomotricitate , fizioterapie , logopedie , asistență medicală , tehnician în reabilitare psihiatrică , neuro-terapeut și psihomotor dezvoltator, educator profesionist , asistent social , psiholog , medic , moașă.

fundal

Primele dovezi ale utilizării profesiilor ca metodă terapeutică pot fi găsite în cele mai vechi timpuri. În 100 î.Hr., medicul grec Asclepias din Bitinia a tratat pacienții cu boli mintale folosind băi terapeutice umane, masaje, exerciții fizice și muzică. Mai târziu, Celso a prescris pacienților săi muzică, călătorii, conversații și exerciții. ^{[ Ce legătură au cu asta, s-a vorbit despre „profesii”?! ]} Cu toate acestea, în Evul Mediu utilizarea acestor intervenții la persoanele cu boli mintale era rară, dacă nu chiar inexistentă. ^[1]

În Europa secolului al XVIII-lea, revoluționari precum Philippe Pinel și Johann Christian Reil au reformat sistemul spitalicesc. În loc de utilizarea lanțurilor, învățăturile lor s-au bazat pe utilizarea muncii și a activităților de agrement la sfârșitul secolului al XVIII-lea. Aceasta a fost epoca tratamentului moral, dezvoltat în Europa în timpul Iluminismului, unde se află rădăcinile terapiei ocupaționale. ^[2] Deși a prosperat în Europa, interesul pentru mișcarea de reformă a implicat doar Statele Unite în secolul al XIX-lea.

Mișcarea de arte și meserii care a avut loc între 1860 și 1910 a avut, de asemenea, un impact asupra terapiei ocupaționale. În Statele Unite, o țară recent recent industrializată, companiile artizanale au apărut împotriva monotoniei și au pierdut autonomia muncii în fabrică. ^[3] Artele și meșteșugurile au fost folosite ca mijloc de promovare a învățării prin practică, au oferit o ieșire creativă și au servit ca o modalitate de a evita plictiseala în timpul sejururilor lungi în spital.

Eleanor Clarke Slagle ( 1870 - 1942 ) este considerată „mama” terapiei ocupaționale. Slagle, membru fondator al Societății Naționale pentru Promovarea Terapiei Ocupaționale (NSPOT), a propus formarea obiceiurilor ca model primar de terapie ocupațională. Bazat pe filozofia conform căreia angajarea în rutine semnificative modelează bunăstarea unei persoane, instruirea obișnuită sa concentrat pe crearea structurii și echilibrului între muncă, odihnă și timp liber. Deși inițial instruirea obișnuită a fost dezvoltată pentru a trata persoanele cu afecțiuni de sănătate mintală, principiile sale de bază sunt evidente în modelele moderne de tratament care sunt utilizate la o gamă largă de pacienți.

În 1915 Slagle a deschis primul program de instruire în terapia ocupațională, Școala de Ocupații Henry B. Favill, la Hull House din Chicago. Slagle a continuat să funcționeze atât ca președinte, cât și ca secretar al AOTA. În 1954, AOTA a creat premiul Eleanor Clarke Slagle Lectureship în cinstea ei. În fiecare an, acest premiu recunoaște un membru AOTA „care a contribuit creativ la dezvoltarea corpului de cunoștințe al profesiei prin cercetare, educație sau practică clinică. ^[4]

Dezvoltarea într-o profesie medicală

Profesia de sănătate a terapiei ocupaționale a fost concepută la începutul anilor 1910 ca o reflectare a erei progresive. Practicienii timpurii combinau idealuri foarte apreciate, cum ar fi o etică a muncii puternică și importanța creării principiilor științifice și medicale cu propriile lor mâini. Societatea Națională pentru Promovarea Terapiei Ocupaționale (NSPOT), numită acum Asociația Americană de Terapie Ocupațională (AOTA), a fost fondată în 1917 și profesia de terapie ocupațională a fost numită oficial în 1921. ^[5] William Rush Dunton, unul dintre fondatori al NSPOT, s-a luptat cu „greutatea termenului de terapie ocupațională” ca lipsită de „precizia de semnificație posedată de termenii științifici”. Alte titluri precum „îngrijirea muncii”, „terapia ocupațională” (ergo fiind rădăcina greacă a „muncii”) și „ocupațiile creative” au fost discutate ca înlocuitori, dar în cele din urmă niciunul nu a avut înțelesul larg pe care practica terapiei ocupaționale o impune pentru capturare numeroasele forme de tratament care au existat de la început. ^[6]

Obiect de studiu

Terapeutul ocupațional vizează performanța ocupațională, adică capacitatea persoanei de a participa la activitățile vieții de zi cu zi pe care trebuie să le dorească sau să le desfășoare. Performanța profesională este rezultatul interacțiunilor dintre componentele persoanei - mediu - ocupație și este definită ca experiența unei persoane, angajată în activități semnificative în cadrul unui mediu. Performanța are legătură cu performanța, dar nu numai cu rezultatul Bun / Frumos: o persoană poate acționa competent dacă este capabilă să îndeplinească toate cererile unei sarcini, să îndeplinească cererile provenite din mediul înconjurător și să interacționeze și reacționează cu ajutorul unor abilități și strategii adecvate, învățate în fiecare situație (Turner, Foster, Johnson, Churchill, Livingston).

În TO, termenul „ocupație” indică setul de activități semnificative pentru o persoană în contextul lor cultural, adecvate vârstei și alegerilor, organizate și desfășurate de fiecare persoană pentru a se asigura, pentru a simți bucuria trăirii și pentru a contribui la viața socială a comunității. Ocuparea forței de muncă este gruparea de activități semnificative în care o persoană se angajează în viață pentru a-și satisface nevoile, pentru supraviețuirea sa, pentru a se exprima și a se îndeplini în propriul context de mediu și în rolurile sale. Activitățile care fac de obicei parte din viața de zi cu zi sunt împărțite în diferite domenii de ocupație:

• activități din viața de zi cu zi (ADL): activități care vizează îngrijirea personală a corpului. Aceste activități sunt esențiale pentru a trăi într-o lume socială: asigură supraviețuirea și bunăstarea de bază ^[7] . Alimentație, igienă la chiuvetă (față, mâini, dinți, păr), scăldat, duș, toaletă și igienă perineală, îmbrăcat, plimbare și deplasare, mâncare / înghițire, întreținerea dispozitivelor personale (inclusiv ajutoare), activitate sexuală, odihnă ...
• activități instrumentale ale vieții de zi cu zi (IADL): acestea sunt activități care susțin viața de zi cu zi în casă și comunitate care deseori necesită interacțiuni mai complexe. Gestionarea telefonului și a dispozitivelor, îngrijirea la domiciliu, creșterea copiilor, cumpărături și plăți, gestionarea finanțelor, conducerea și mobilitatea în exterior, îngrijirea altor persoane, îngrijirea animalelor, participarea la activități religioase și / sau spirituale ^[8] .
• munca : include activitățile necesare pentru a efectua munca plătită sau munca voluntară ^[9] . Activitățile productive oferă o contribuție la țesătura economică și socială a societății (de exemplu, ocuparea forței de muncă, treburile casnice, pregătirea și adaptarea la pensionare, voluntariat, studiu, activități școlare și educație, actualizare etc.) ^[10] .
• timpul liber : activități neobligatorii motivate de interesele personale ale individului și desfășurate în timpul liber, adică timpul care nu este dedicat ocupațiilor obligatorii sau productive ^[11] . Activități de agrement și hobby, jocuri, sport, bricolaj și bricolaj, meșteșuguri, grădinărit, muzică ...
• participare socială : tipare structurate tipice de comportament care sunt așteptate de la o persoană sau dintr-o poziție dată în cadrul unui sistem social " ^[9] . Activități de grup, agregare, participare interpersonală care necesită interacțiune, colaborare, dialog sau schimb.

Domenii de intervenție

Rolul terapeutului ocupațional vă permite să lucrați în multe contexte diferite. De exemplu, tratamentul acut pentru sănătatea fizică sau mintală are loc în spitale, subacut în serviciile de îngrijire, dar și în ambulatoriile și în cadrul comunității. Principalele domenii în care este aplicat sunt:

• Neurologie . Terapeuții ocupaționali sunt preocupați de creșterea autonomiei în activitățile care sunt semnificative pentru persoană, aparținând sferei vieții de zi cu zi, de exemplu în gătit, igienă, gestionarea casei, jocuri.
• Ortopedie , urmărește reabilitarea persoanei în urma unor fracturi, leziuni ale tendoanelor și nervilor, amputări, boli reumatice și alte boli care afectează în principal membrul superior.
• Geriatria , se ocupă de persoanele în vârstă care suferă de boli neurologice ( Alzheimer , Parkinson ) și educația îngrijitorilor lor.
• Psihiatrie , cu persoane cu schizofrenie, autism, tulburări bipolare etc.
• Pediatrie . Terapeuții ocupaționali lucrează cu copiii, adolescenții și familiile acestora, ajutându-i să-și dezvolte abilități care să le permită să participe la ocupații semnificative. De asemenea, se adresează nevoilor psihosociale ale copiilor și tinerilor pentru a le permite să participe la evenimente semnificative ale vieții. Aceste ocupații pot include: creștere și dezvoltare normală, nutriție, joc, abilități sociale și educație. În domeniul pediatric poate lua o varietate de forme.
• Leziuni ale măduvei spinării

Metodologia de intervenție

Practică bazată pe dovezi (EBP)

Calea terapiei ocupaționale se bazează pe practica bazată pe dovezi. EBP este definit ca „Utilizarea conștientă, explicită și judicioasă a celor mai bune dovezi disponibile în luarea deciziilor privind îngrijirea” Practica bazată pe dovezi este integrarea:

• Experiență clinică;
• Cele mai bune dovezi disponibile (atât calitative cât și cantitative);
• Preferințele și obiectivele persoanei.

Persoană centrată

Intervenția Terapiei Ocupaționale este definită ca „centrată pe persoană”, dar, spre deosebire de terapia nedirectivă , nu este axată pe realizarea unui echilibru între acceptarea stimulilor externi și realizarea de sine, ci pe protecție și sprijin, bazat pe „... o abordare colaborativă care urmărește să permită ocuparea forței de muncă. Terapeuții ocupaționali manifestă respect, sprijin, recunosc experiențe și cunoștințe ”, ^[12] . facilitează autonomia decizională, oferă informații, confort fizic, suport emoțional și rezolvarea problemelor, oferă servicii flexibile și individualizate, ajută în relațiile PAO (persoană-mediu-ocupație).

Recunoașterea centralității persoanei implică conștientizarea faptului că repertoriul ocupațional al persoanei este unic pentru acea persoană, la fel și importanța și semnificația pe care o asociază cu ocupațiile sale, implementarea unei alianțe terapeutice bazată pe ajutarea la performanța funcțională și la îndeplinirea rolurilor ocupaționale într-un varietate de medii.

Bazat pe ocupare și concentrat

Instrumentul specific folosit de terapeutul ocupațional este ocupațiile legate de îngrijirea personală, productivitatea și timpul liber. Terapeutul ocupațional folosește aceste ocupații pentru a îmbunătăți abilitățile, bunăstarea, sănătatea și incluziunea persoanei: ocupațiile sunt evaluate și clasificate pentru a satisface nevoile și dorințele vieții persoanei. În acest caz, ocupațiile sunt un instrument terapeutic de reabilitare în practica bazată pe ocuparea forței de muncă. Terapia ocupațională consideră ocupațiile drept obiectivul care trebuie atins Scopul imediat al intervenției este modificarea calității performanței. Ocupațiile trebuie să fie importante și semnificative pentru persoană, să se refere la obiceiurile personale, să se desfășoare într-un mediu adecvat și familiar, să încurajeze angajamentul și să ofere gradul corect de provocare pentru persoană.

Modele de terapie ocupațională

În clinică, terapeuții ocupaționali pot folosi diferite modele teoretice care le ghidează practica profesională. Toate modelele de terapie ocupațională se învârt în jurul conceptelor de persoană - mediu - ocupație, în timp ce definesc și descriu în mod diferit aceste trei componente pe baza fundamentelor teoretice, a presupunerilor performanței ocupaționale și a gândirii clinice care derivă din modelul însuși ^[13] . În literatura de specialitate, sunt raportate diferite modele disponibile terapeutului ocupațional, datorită culturii diferite a națiunii în care a fost dezvoltat modelul, metodologia de lucru a profesioniștilor implicați și abordarea utilizată în ceea ce privește patologiile care influențează metoda și valoarea acordată.la componentele performanței ocupaționale. Modelele utilizate sunt:

• Integrare senzorială, 1972, Ayres AJ, SUA ^{[14] [15]} ;
• Model of Occupation Human (MOHO), 1980, Kielhofner G., SUA ^[16] ;
• The Person Environment Occupation Performance Model (PEOP), 1985, Baum CM & Christiansen C., SUA ^[17] ;
• Modelul de performanță profesională (OPM), 1986, Chapparo C. & Ranka J., Australia;
• The Human Occupation Model (HOM), 1992, Reed KL & Sanderson SN, SUA;
• The Person Environment Occupation model (PEO), 1996, Law M., Cooper B., Strong S., Stewart D., Rigby P. & Letts L., Canada ^[18] ;
• Modelul canadian de performanță ocupațională (CMOP), 1997, Asociația canadiană a terapeuților ocupaționali (CAOT), Canada ^[19] ;
• Gentlecare Model, 1999, Jones M., Canada;
• Kawa River Model, 2006, Iwama M., Canada ^[20] ;
• Modelul procesului de performanță profesională (OPPM), 1997, Fearing G., Law M. și Clark J., Canada ^[21] ;
• Performanță profesională competentă în mediu (COPE), 2000, Hagedorn R., Marea Britanie;
• Nursery Model (MOVI), 2005, Cunningham Piergrossi J., Gilbertoni De Sena C. & Deverdier E., Italia;
• Modelul procesului de intervenție pentru terapie ocupațională (OTIPM), 2009, Fisher AG, SUA ^[22] .

Etapele intervenției

Evaluare

„O evaluare TO de calitate include un interviu TO detaliat și o observare atentă a performanței ocupaționale: omiterea unuia sau a celuilalt (sau a ambelor) nu este nici înțeleaptă, nici etică.” ^[23] .

Faza de evaluare începe cu colectarea informațiilor printr-un interviu structurat sau semi-structurat (de ex. COPM, OPHI II) pentru identificarea clientului, nevoile acestuia, resursele și dificultățile sale cu privire la performanța în zonele ocupaționale (activitățile vieții de zi cu zi , instrumental, de lucru, timp liber, participare socială). Este vorba despre identificarea problemelor de performanță ocupațională percepute de client, a ocupațiilor pe care trebuie să le facă, care îl implică și îl implică. Apoi, prin observare directă, terapeutul ocupațional analizează performanța ocupațională a clientului pentru a detecta abilitățile și caracteristicile persoanei de mediu și ocupație. Terapeutul are disponibile evaluări specifice standardizate (AMPS, SPQR, SCIIM, A-ONE ...) care permit o observare a persoanei în activitate în contextul real, pentru a identifica și măsura factorii care susțin sau împiedică performanța profesională și în setări în afara pacientului (acasă, școală sau loc de muncă, comunitate ...) Obiectivul final al evaluării este identificarea nivelului de performanță profesională a persoanei în raport cu angajarea și mediul înconjurător.

Obiective

Obiectivele se referă la ocupații: îmbunătățirea performanței, atingerea nivelurilor de autonomie și participare, satisfacția cu rolurile și calitatea vieții, menținerea bunăstării și sănătății, incluziunea socială, asigurarea asistenței într-un mod sigur, garantarea ergonomiei mediilor și instrumentelor . Realizarea obiectivelor nu poate ignora implicarea clientului și a contextului familial al acestuia. Obiectivele trebuie să îndeplinească criteriile de a fi specifice, măsurabile, comune, realiste și definite temporar.

Intervenţie

Utilizând activitățile ca mijloace terapeutice și scopuri, terapia ocupațională folosește diferite abordări:

• Achiziție: scopul este de a instrui persoana pentru a îndeplini ocupația într-un mod tipic pentru persoanele de aceeași vârstă, sex și grup cultural, recuperând abilitățile pierdute sau dezvoltând altele noi;
• Recuperare: vizează recuperarea funcțiilor fizice, cognitive și emoționale pierdute;
• Compensator: prin modalități alternative de desfășurare a activității, schimbări de mediu, echipamente adaptate, tehnologii și ajutoare, permite persoanei să realizeze o performanță mai eficientă;
• Pedagogic: pentru a informa și educa membrii familiei, îngrijitorii sau grupuri mari de utilizatori cu privire la problemele legate de performanța performanței ocupaționale.

Verifica

În plus față de progresul clientului, terapeutul verifică și reevaluează continuu planul de intervenție pentru a reflecta la următorii pași care trebuie luați, sau chiar la o modificare a planului sau la o întrerupere dacă intervenția este ineficientă. La sfârșitul intervenției, fie că este întreruptă, modificată sau a atins obiectivele stabilite, terapeutul ocupațional folosește aceleași instrumente utilizate în faza de evaluare pentru a obține datele care permit compararea situației de plecare și a celei atinse.

Formare profesională

În Italia ^[24] , formarea terapeutului ocupațional este responsabilitatea universităților ; calea academică include o diplomă de primul nivel care permite în mod direct și un masterat de al doilea nivel realizabil de toți cei care aparțin clasei de reabilitare și care le permite să dobândească abilități legate de coordonare, predare și cercetare clinică.

În Italia, cursul este prezent în 10 universități. Singura universitate a cărei diplomă este recunoscută de WFOT ( World Federation Of Occupational Therapy ) este Universitatea din Milano , care a trecut standardele minime pentru o diplomă valabilă în orice țară din lume.

Cadrul de reglementare

Figura profesională a terapeutului ocupațional a fost reglementată prin Decretul ministerial din 17 ianuarie 1997, nr. 136 „Regulamentul privind identificarea figurii și a profilului profesional relativ al terapeutului ocupațional” publicat în Monitorul Oficial din 24 mai 1997, nr. 119.

Notă

Bibliografie

• Bryant W., Fieldhouse J. & Bannigan K. (eds.). (2014) Terapia ocupațională și sănătatea mintală a lui Creek. Londra: Churchill Livingstone, ISBN 978-0-702-04589-9
• Cooper J. (2013) Terapia ocupațională în oncologie și îngrijiri paliative. Ediția a II-a. John Wiley & Sons, ISBN 978-0-470-01962-7
• Curtin Clare, Strategii pentru colaborarea cu copiii: crearea de parteneriate în terapia ocupațională și cercetare , Slack încorporat, Thorofare, 2017, ISBN 978-1-63091-104-1
• Giacomo Bazzini, Franco Franchignoni, Marcello Imbriani (editat de), Subiecte de terapie ocupațională , Vol. III, Aracne editrice, Roma, 2011, ISBN 978-88-548-4079-9 .
• Julie Cunningham Piergrossi (ed.), Fiind în lucru. Introducere în terapia ocupațională , Franco Angeli, Milano, 2006, ISBN 88-464-7479-1 .
• Graziano D'Intino, Giacomo Ianieri și Stefano Oronzo, Terapia ocupațională: o alegere a vieții , Franco Angeli, Milano, 2006, ISBN 88-464-7236-5 .
• Gian Maria Greco și Davide Ruggieri, Făcând ca leac. Contribuții pentru o fundație construcționistă de terapie ocupațională , Lupo Editore, Lecce, 2013, ISBN 978-88-6667-181-7
• Marcello Imbriani, Giacomo Bazzini și Franco Franchignoni (editat de), Subiecte de terapie ocupațională , Vol. I, Aracne editrice, Roma, 2006, ISBN 88-548-0589-0 .
• Marcello Imbriani, Giacomo Bazzini și Franco Franchignoni (editat de), Subiecte de terapie ocupațională , Vol. II, Aracne editrice, Roma, 2009, ISBN 978-88-548-2582-6 .
• Donatella Saviola și Antonio De Tanti, Traumatism cranian și terapie ocupațională. Ghid pentru autonomie în viața de zi cu zi , Franco Angeli, Milano, 2011, ISBN 978-88-568-3371-3 .
• Pousen Anne A., Ziviani Jenny și Cuskelly Monica, Stabilirea obiectivelor și motivația în terapie: Angajarea copiilor și părinților , Jessica Kingsley Publishers, Londra, 2015, ISBN 978-1-84905-448-5

Elemente conexe

• Terapie

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre terapia ocupațională

linkuri externe

• (EN) Terapia ocupațională , a Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
• SITE (Societatea tehnico-științifică italiană de terapie ocupațională) , onoterapiaoccupazionale.it .
• AITO (Asociația italiană a terapeuților ocupaționali) , pe aito.it.
• ASE (Asociația Elvețiană a Ergoterapeuților) , pe ergoterapia.ch .
• COTEC (Consiliul European al Terapeuților Ocupaționali) , pe coteceurope.eu .
• ENOTHE (Rețeaua europeană a învățământului superior al terapeuților) Arhivat 6 martie 2010 la Internet Archive . La enothe.hva.nl

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină