Testul HIV

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Randall L. Tobias, coordonator global al SIDA al SUA, susținând public testul

Testul HIV este cunoscut în mod obișnuit ca „testul SIDA”.

Totuși, poate fi o formulare necorespunzătoare, în cazul testului anticorpilor anti- HIV , dacă persoana nu este bolnavă de SIDA , care reprezintă de fapt doar faza terminală a infecției cu HIV.

Un test ELISA „combinat” pentru anticorpi HIV produși de individ, precum și părți ale virușilor, cum ar fi antigenul p24 . Ele pot arăta că infecția a avut loc deja după 20 de zile și perioada de fereastră este de 40 de zile de la ultimul comportament de risc. [1]

Principalele tipuri de teste

tendința în timpul săptămânilor a nivelurilor antigenului p24 și a anticorpilor la antigenul p24 și gp41 , detectabile prin testele ELISA combinate

Testul ELISA

Testul cel mai utilizat înainte de 2010 ca un test HIV este „HIV-Ab“ test, care indică prezența în sângele „anti-HIV“ anticorpi , produse de organism pentru a lupta impotriva virusului. Deoarece testul HIV Ab este adesea efectuat prin metoda ELISA, este denumit în mod obișnuit „testul ELISA HIV1-2 Ab” (a treia generație) unde „Ab” înseamnă Anticorp . Tocmai acest tip de test caută în sânge anticorpii direcționați împotriva antigenelor gp41 și gp120 pentru HIV-1 sau gp36 și gp105 pentru HIV-2. Acești antigeni sunt glicoproteine prezente în învelișul virusului , adică în partea sa externă.

În locul testului ELISA, se poate efectua testul ELFA sau testul MEIA , care au aceeași fiabilitate. Testul ELISA are unele sub-variante și este adesea denumit și „testul EIA”, în funcție de acronimul utilizat: Enzime Linked Immuno Sorbent Assay sau Enzime-Linked Immunosorbent Assay .

În prezent (2021) testele ELISA de sânge utilizate de obicei în laboratoarele de analiză sunt de tip „combinat”, denumit și „test ELISA HIV1-2 Ab / Ag” (generația IV) unde Ag reprezintă antigen, adică cu căutarea pentru proteine, precum și virale, cum ar fi antigenul p24 , în timp ce „auto-testele” (teste care pot fi efectuate în mod privat), disponibile în farmacii, sunt de tip anticorp (a treia generație), adică cu singura căutare a anticorpilor.

Testul ELISA, efectuat în mod privat, are un cost modest de aproximativ 15-20 de euro, dar la unele facilități publice poate fi efectuat gratuit, în mod anonim și fără trimiterea unui medic. [2] În orice caz, chiar și atunci când testul nu este anonim, este strict confidențial, adică numele nu este publicat în niciun fel. În plus, acest test este larg răspândit și orice centru de analiză mare, nu neapărat specializat în boli infecțioase, permite efectuarea acestuia (în timp ce alte teste mai sofisticate, cum ar fi PCR , necesită de obicei structuri specializate).

Mai exact, testul poate fi efectuat:

  • în facilitățile publice și private în care se fac retrageri
  • în departamentele de boli infecțioase ale spitalelor publice, chiar și fără trimiterea unui medic
  • în centrele de tratament pentru boli cu transmitere sexuală ( Boli cu transmitere sexuală ), unde recomandarea medicului nu este adesea necesară

Perioada ferestrei

Testul ELISA nu poate fi efectuat imediat după o posibilă infecție; de fapt, atunci când virusul HIV intră în organism, anticorpii anti-HIV nu se formează imediat: există așa-numita „perioadă de fereastră”, în timpul căreia a fost infectat și contagios, dar organismul nu a avut încă loc seroconversie , adică „încă nu ați devenit seropozitiv ”, adică anticorpii anti-HIV specifici nu s-au format încă și nici nu există o cantitate suficientă de proteine ​​virale precum antigenul p24 în sânge.

Prin urmare, fereastra de test ELISA combinată este negativă, chiar dacă una a fost infectată și, prin urmare, bazându-se doar pe ea pentru a detecta seropozitivitatea, oricine ar putea fi infectat cu virusul, chiar dacă acest lucru nu este detectat momentan.

Perioada de fereastră pentru testul ELISA combinat durează în medie:

Perioada de fereastră pentru testul ELISA pentru anticorpi (cum ar fi autotesturile disponibile la farmacie) este de 90 de zile.

Proceduri de investigație și rezultate finale ale testelor

Un prim test se efectuează după cel puțin o lună-o lună și jumătate, pentru a depăși durata medie a perioadei de fereastră, astfel încât un rezultat negativ să înceapă să ofere o liniște sufletească și astfel încât un rezultat pozitiv să vă permită să acționeze prompt.

Un rezultat pozitiv al testului ELISA necesită întotdeauna un test de confirmare, cunoscut sub numele de test Western Blot , pentru un diagnostic cu certitudine absolută.

În rezumat, se crede următoarele:

  • un test ELISA negativ, la sfârșitul perioadei de fereastră, indică definitiv că infecția nu a avut loc
  • un test ELISA pozitiv, confirmat ulterior printr-un test Western Blot pozitiv, indică definitiv că a apărut infecția

Teste antigenice

Testul antigenului P24

Testul antigenului p24 caută acest antigen în sânge, o proteină prezentă în nucleul virusului HIV-1, adică în partea sa internă; prezența acestei proteine ​​în sânge indică o replicare virală ridicată și este detectabilă în perioada imediat următoare infecției (și în stadiile avansate ale bolii); acest test poate fi efectuat la 2-6 săptămâni după posibila contagiune, deoarece ulterior ar putea deveni și negativ; în medie devine pozitivă după 16 zile de la infecție. [4] Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, chiar și în perioada indicată, pozitivitatea acestui test este frecventă, dar nu este sigură , prin urmare un rezultat negativ nu are o valoare definitivă și este necesar să se efectueze testul ELISA.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că acest test este legat doar de HIV-1 și nu de HIV-2. Cu toate acestea, trebuie amintit și faptul că HIV-2, datorită contagiozității sale mai scăzute, este răspândit doar în Africa de Vest, prin urmare prezența sa în Italia este redusă la cazuri izolate.

Teste genetice

Test de tip NAT: PCR calitativ

Există teste, cunoscute sub acronimul NAT ( Nucleic Acid Test ), capabile să evidențieze în mod direct prezența materialului genetic al virusului, cum ar fi HIV-ARN sau HIV-ADN, în sânge, folosind tehnici capabile de multiplicare (amplificare) chiar și cantități extrem de mici din acest material, pentru a-l identifica și cuantifica.

Una dintre aceste tehnici, foarte des utilizată, este cunoscută sub numele de PCR (Polymerase Chain Reaction sau polimerază în reacție în lanț ). Există două tipuri de teste PCR pentru HIV: PCR cantitativă , pentru a măsura viremia sau încărcătura virală, adică pentru a măsura câte copii virale există în unitatea volumului sanguin și PCR calitativă , care detectează doar prezența genetică materialul virusului; în timp ce cu PCR calitativă se pot identifica HIV-ADN proviral sau HIV-ARN viral, PCR cantitativă determină numărul de copii pe unitate de volum de HIV-ARN. PCR pentru HIV-1 și PCR pentru HIV-2 necesită grunduri separate. Chiar dacă PCR calitativă nu efectuează o cuantificare, în cazul unei eventuale expuneri la HIV, pentru a stabili dacă a apărut infecția, este preferabil să se utilizeze PCR calitativă, deoarece cea cantitativă poate da naștere la fals pozitivitate , deci este mai bine să îl folosiți numai în caz de contagiune deja constatată anterior.

Conform CDC din Atlanta și conform FDA , cu PCR calitativă și, în general, cu teste de tip NAT , durata medie a perioadei de fereastră este redusă la 12 zile . [5]

Mai mult, un rezultat negativ al PCR calitativ după 28 de zile are o fiabilitate mai mare de 99% și este considerat de marea majoritate a medicilor ca fiind deja de încredere mult mai devreme (15-20 de zile după evenimentul de risc). Cu toate acestea, doar ca măsură de precauție, testul ELISA este încă recomandat după 3 luni.

Test de control

Odată ce infecția a fost constatată, persoana HIV + trebuie să-și monitorizeze starea în timp. Pentru a evalua evoluția bolii și eficacitatea terapiei adoptate, în special, există două teste care trebuie însoțite, efectuându-le periodic: determinarea încărcăturii virale din sânge și numărul de limfocite CD4 ; dacă încărcătura virală scade și numărul CD4 crește, atunci înseamnă că terapia adoptată se dovedește a fi eficientă.

Alte teste importante sunt testele de rezistență, care evaluează la ce medicamente tulpinile HIV prezente în organism au devenit rezistente și, prin urmare, servesc la stabilirea terapiei pe care să o adopte în continuare.

Determinarea încărcăturii virale din sânge

Sarcina virală din sânge, sau viremia, este reprezentată de numărul de copii virale prezente în unitatea volumului de sânge. De obicei, această valoare este exprimată ca numărul de copii pe ml (mililitru) de sânge. Testele, toate de tip NAT , utilizate pentru măsurarea viremiei sunt:

  • PCR cantitativ sau Q-PCR ( Reacție în lanț cu cantitate de polimerază ), utilizat foarte frecvent, care, așa cum s-a menționat mai sus, cuantifică HIV-ARN
  • test cu ADN cu lanț ramificat (ADNb)
  • testul NASBA ( Nucleid Acid Sequence-Based Amplification )

Permit măsurarea valorilor viremiei între câteva zeci de exemplare și un milion de exemplare pe ml. Dacă valoarea viremiei, deși nu este nulă, este sub acest interval (pentru care aceste teste nu sunt capabile să o măsoare), se spune că viremia este nedetectabilă. Valorile viremiei nedetectabile se găsesc de obicei la pacienții tratați cu HAART ( Terapie antiretrovirală foarte activă ); valori ale viremiei de ordinul a sute de mii de copii pe ml se găsesc adesea în timpul sindromului asemănător mononucleozei , care corespunde infecției acute primare , prima fază a infecției cu HIV care apare în primele săptămâni după infecție.

Sarcina virală în formă logaritmică

Valorile încărcăturii virale din sânge pot fluctua cu multe ordine de mărime. Pentru a reduce aceste fluctuații, ușurând citirea valorii obținute, se folosește adesea încărcătura virală sub formă logaritmică ( Log Viral Load ), care este logaritmul bazei 10 a valorii încărcăturii virale. De exemplu, dacă încărcătura virală este de 100 de copii / ml, încărcătura virală a jurnalului este 2 (log 10 100 = 2); dacă încărcătura virală este de 1.000.000 de exemplare / ml, încărcătura virală Jurnal valorează 6 (log 10 1.000.000 = 6).

Numărul de limfocite CD4

Limfocitele CD4 sunt limfocite T speciale. Numărul de limfocite CD4 este determinarea numărului de limfocite CD4 prezente în unitatea volumului de sânge. De obicei, această valoare este exprimată ca numărul de limfocite CD4 pe pl (microlitru) de sânge. Persoanele care nu sunt infectate cu HIV au un număr mediu de limfocite CD4 per µl de sânge egal cu 1.100. La persoanele cu infecție HIV această valoare poate scădea dramatic, provocând posibila apariție a infecțiilor oportuniste, din care, cu un număr redus de limfocite CD4, organismul nu mai este capabil să se apere.

Când numărul CD4 scade sub 200, se recomandă inițierea profilaxiei împotriva unora dintre aceste infecții.

Pe lângă valoarea „absolută” a limfocitelor CD4, este important să se verifice procentul de limfocite CD4 comparativ cu toate limfocitele T, deci raportul dintre numărul de limfocite CD4 T și numărul de limfocite T CD8. La persoanele neinfectate, valoarea acestui raport fluctuează între 1 și 2, în timp ce la persoanele infectate poate scădea mult sub 1.

Notă

  1. ^ a b test HIV , pe salute.gov.it , ISS. Adus la 25 iunie 2021 .
    «Pot arăta că infecția a avut loc deja după 20 de zile. Perioada de fereastră este de 40 de zile de la ultimul comportament de risc » .
  2. ^ Legea 135 / '90
  3. ^ CDC , la cdc.gov .
  4. ^ a b FDA
  5. ^ CDC FDA

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Test_HIV&oldid=122257428 ”