Efuziunea pericardica
| Efuziunea pericardica | |
|---|---|
| Specialitate | cardiologie |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-9 -CM | 423,9 |
| ICD-10 | I30 și I31.3 |
| Plasă | D010490 |
| eMedicină | 157325 |
Revărsat pericardic înseamnă o colecție de lichid în cavitatea pericardică mai mare decât cea prezentă fiziologic (în jur de 50 ml). [1] La formarea revărsatului este importantă și viteza cu care se formează, nu doar cantitatea: uneori chiar și revărsările considerabile sunt mai bine tolerate, atâta timp cât se formează lent. [2]
Etiologie
Un revărsat pericardic poate rezulta din mai mulți factori:
- Natura bacteriană / virală, datorită pericarditei sau inflamației pericardului sau a diferitelor boli ( TBC , mononucleoză , SIDA )
- Natura tumorii, atunci când o tumoare (de exemplu, plămânul sau sânul) se extinde până la pericardul fibros, care formează relații strânse cu organele menționate anterior.
- Natura farmacologică, cum ar fi o doză mare de anticoagulante (sau o doză normală a acestora la pacienții cu risc) sau alte medicamente, cum ar fi disodiocromoglicatul și hidralazina
- Natura traumatică, care rezultă dintr-o contuzie în zona cardiogenă sau o perforație a pericardului însuși de la un corp ascuțit (cum ar fi în corespondența groapei stomacului, unde există un trigon fibros care lasă accesul ușor la inimă)
- Alte cauze, datorate unui hem / cardio / hidrotorax preexistent ( revărsat pleural )
Clinica
Durerea este precordială, iradiată spre brațul și gâtul stâng, exacerbată de respirație și decubit; poate fi similar cu un infarct acut. De asemenea, apare, în caz de revărsat sever, febră , disfagie și dispnee . [3] Toate manifestările sunt totuși subordonate importanței revărsării în sine, care poate fi ușoară (ținută sub control și aproape asimptomatică) sau acută cu tamponare cardiacă (caz care necesită o pericardiocenteză de urgență). Tamponarea cardiacă nu permite inimii să se umple corect cu sânge [4] și acest lucru duce la insuficiență cardiacă . ceea ce poate duce la moartea subiectului; acest tip de situație este obișnuit în revărsările pericardice de origine traumatică în care lichidul în cauză este sângele rezultat în urma traumei. În timpul examinării fizice, medicul ar trebui să asculte, de asemenea, un sunet cardiac cu fonendoscopul care suna ca a păși pe zăpadă sau sunetul de catifea pe catifea .
Profil de diagnosticare
Deși un fiasco-ca aspect al umbrei cardiace poate fi demonstrată cu un piept X -ray, aceasta nu reprezintă un metodă probleme de diagnostic diferential cu cardiomegaliei care pot aparea, de exemplu, în cursul insuficienței cardiace . Cea mai sensibilă și specifică metodă este ecocardiografia , prin care este posibil să se identifice revărsatul ca un spațiu care acoperă ecoul între pereții inimii și pericardul. Prin ecocardiografie este, de asemenea, posibil să se cuantifice amploarea revărsatului pericardic, evaluând cinetica ventriculară și reducerea pulsațiilor ventriculare și relația cu fazele respirației. Prin măsurarea ecocardiografică a diametrului antero-posterior al sacului pericardic este posibilă prezicerea cantității de lichid pericardic prezent [5] , pentru a programa o posibilă pericardiocenteză . CT și RMN permit vizualizarea oricărei îngroșări a pereților pericardici sau a revărsărilor greu de observat.
Tratament
Pericardiocenteza este aspirația fluidului prezent între cele două foi pericardice printr-un ac aspirat din spațiul intercostal 4-5, (datorită spațiului mai mare la acest nivel pentru inserarea acului), acordând atenție perforației pleurei și a peretelui inimii. [6]
Notă
- ^ Ralph Shabetai, MD, Funcția pericardului normal , în Cardiologie clinică , vol. 22, S1, 3 februarie 2009, DOI : 10.1002 / clc.4960221304 .
- ^ Braunwald, Braunwald 's Heart Diseases Treatise on cardiovascular medicine, ediția a VII-a , Padova, Masson, 2007, p. 1763, ISBN 978-88-214-2987-3 .
- ^ Michael H Crawford, Diagnostic și terapie în cardiologie p.356 , Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-3915-9 .
- ^ Harrison, Principiile medicinii interne (manualul - ediția a 16-a) p. 109 , New York - Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2459-3 .
- ^ Mager A, Birnbaum Y, Adler Y, Imbar S, Strasberg B, Battler A., Diametrul sacului pericardic anteroposterior măsurat prin ecocardiografie se corelează cu volumul revărsării pericardice și cu dispneea de efort , în revista europeană de ecocardiografie , vol. 6, nr. 5, octombrie 2005, PMID 16153556 .
- ^ Dionysius, Teoretical Bases and General Surgery - Specialist Surgery (ediția a IV-a) , Padova, Elsevier Masson, 2006, ISBN 978-88-299-1654-2 .
Bibliografie
- Braunwald, Braunwald 's Heart Diseases - Treatise on cardiovascular medicine, ediția a VII-a , Padova, Masson, 2007, ISBN 978-88-214-2987-3 .
- Dionysius, Teoretical Bases and General Surgery - Specialized Surgery (ediția a IV-a) , Padova, Elsevier Masson, 2006, ISBN 978-88-299-1654-2 .
- Harrison, Principiile medicinii interne (manualul - ediția a 16-a) , New York - Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2459-3 .
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre revărsat pericardic
