Vulvodynia

Această intrare sau secțiune privind tulburările și bolile psihice nu citează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . Comentariu : Sursele (relativ puține) prezente sunt greu de verificat și în multe locuri sunt complet absente Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citate din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor . Urmați sfaturile de proiectare de referință .

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Societatea Internațională pentru Studiul Tulburărilor Vulvovaginale (ISSVD) a definit vulvodinia ca fiind o tulburare vulvară de cel puțin 3 luni, descrisă de femeile care suferă de aceasta ca arsură, durere sau dispareunie, în absența unor modificări obiective vizibile semnificative sau identificabile clinic. tulburări neurologice.

Vulvodinia localizată / vestibulită vulvară

Afecțiunea este diagnosticată prin excluderea altor probleme vulvovaginale identificabile, cum ar fi candidoză și vaginite bacteriene . Durerea poate fi generalizată sau localizată în regiunea vulvară. Când este localizată în regiunea vestibulară, vulvodynia este denumită vestibulodynia , numită anterior vestibulită vulvară. Durerea de la vulvodinie poate afecta clitorisul; această afecțiune se numește clitorodinie . Nu este clar dacă aceste condiții sunt manifestări ale aceleiași boli, deoarece diagnosticul este același, dar cauzele acestor patologii sunt încă în discuție. Durerea poate fi cauzată de contact: în acest caz vulvodinia este definită ca „cauzată”.

Cauze posibile

Sunt cercetate diferite cauze și tratamente posibile. În afară de discuția privind componentele psihogene posibile și / sau constatate ale tulburării ^[1] , medicina ginecologică a emis ipoteza printre cauzele posibile: utilizarea contraceptivelor orale (în special drospirenonă) ^{[ necesită citare ]} , alergie, sensibilitate la substanțe chimice sau organisme care pot fi găsite în mediu, boli autoimune , similare cu lupus eritematos , tensiune cronică sau spasme ale mușchilor zonei vulvare, infecție, răni, sensibilitate chimică și neuropatie. Unele cazuri par a fi efecte adverse ale chirurgiei genitale, cum ar fi labiectomia. Un rol cheie în dezvoltarea vulvodiniei pare să fie atribuit unui mediator proinflamator, respectivul mastocit (în engleză mastcell) ^{[ fără sursă ]} . Acest mediator are funcția de a declanșa reacția inflamatorie ca răspuns la orice daune infecțioase, chimice sau fizice. La femeile cu vulvodinie, mastocitele sunt suprareglate; aceasta înseamnă că zona vulvară este inflamată permanent chiar și în absența unei amenințări reale pentru organism sau că un stimul inofensiv este suficient pentru a declanșa răspunsul inflamator. ^[2]

Diagnostic

Diagnosticul se bazează pe durerea percepută de pacient, cu constatări fizice comune, în absența unor cauze identificabile pentru diagnostice diferențiale. În special, „testul cu tampon de bumbac” este efectuat pentru a identifica zonele de durere și a clasifica severitatea acestora. Absența simptomelor vizibile, literatura științifică redusă, precum și o anumită prejudecată au condus pentru o lungă perioadă de timp să considere disconfortul, fără investigații suplimentare, ca rezultat al ipohondriei . De asemenea, s-a constatat că multe femei încep să simtă simptome când devin active sexual și, prin urmare, au ezitat și au ezitat să manifeste dureri vulvare cronice și să caute un remediu.

Diagnostic diferentiat

1. Infecții: candidoză , herpes genital , HPV
2. Inflamații: lichen plan
3. Malignități: boala Paget , carcinom al vulvei
4. Cauze neurologice: nevralgie

Tratament

Nu există o abordare uniformă a tratamentului, iar multe tratamente propuse se bazează în primul rând pe experiența și opinia empirică. Tratamentul este adesea foarte diferit de la medic la medic, iar mulți pacienți vor trebui să schimbe tratamentul atunci când încercările primare eșuează. Tratamentele includ:

1. Măsuri de îngrijire a vulvei: chiloți de bumbac , nu sintetici; evitați iritanții vulvari (dușuri, șampoane, parfumuri, detergenți); spălare numai cu apă (fără săpun); tampoane de bumbac externe; lubrifiere în actul sexual; uscarea vulvei după urinare .
2. Medicamente: medicamente topice, orale și injectabile care includ anestezice, în special anestezice cremă care trebuie aplicate înainte de actul sexual, estrogeni, antidepresive triciclice asistate sub formă topică sau sistemică. Antidepresivele triciclice și, în special, amitriptilina , nu sunt utilizate la doze psihiatrice, ci la doze mult mai mici, deoarece s-a demonstrat că în astfel de cantități au o activitate antiinflamatoare asupra fibrelor nervoase și o funcție analgezică. ^[3]
3. Dieta: Se recomandă o dietă antiinflamatoare sau o dietă săracă în oxalați (pentru vulvodinia asociată cu pietre de oxalat de calciu.
4. ZECE . Terapia TENS, care s-a dovedit a fi utilă în tratamentul durerii cronice legate de numeroase patologii, s-a dovedit utilă și în tratamentul durerii vulvovestibulare. ^[4]
5. Biofeedback-ul și kinetoterapia: Biofeedback-ul este o tehnică care o învață pe femeie să relaxeze mușchii perivaginali printr-un mecanism de feedback. Se utilizează o sondă vaginală, conectată la un computer. Când femeia își relaxează în mod corespunzător mușchii, computerul îi semnalează acest lucru prin intermediul unei lumini sau a unui sunet. ^[5] . În kinetoterapie, pacientul învață să controleze mușchii pelvieni cu ajutorul unui fizioterapeut experimentat în probleme pelvine. Relaxarea mușchilor perivaginali este esențială în tratamentul vulvodiniei, deoarece hipertonicitatea mușchilor pelvieni poate preceda durerea sau poate apărea în urma inflamației. ^[6] . În cazuri mai ușoare sau când vindecarea este aproape, femeia poate practica masaje vaginale și exerciții specifice acasă pentru a relaxa mușchii pelvieni.
6. Chirurgie: vestibulectomie. În timpul unei vestibulectomii, fibrele inervate sunt excizate. Se poate face o extensie vaginală, prin care țesutul vaginal este tras în față și cusut în locul pielii îndepărtate. Rata de succes a unei vestibulectomii variază de la un minim de 60% (Stewart, 2002) la un maxim de 93% (Goldstein și colab ., 2006) ^[7] . Există mai mult de 20 de studii care indică o rată de succes de peste 80% (Goldstein, online). Vestibulectomia este utilizată atunci când alte terapii eșuează. Valabilitatea sa a fost constatată în 60-72% din intervenții ^[8] .
7. Raport sexual: În general, în timpul tratamentului vulvodiniei, femeia nu este sfătuită să aibă relații penetrante până în momentul recuperării, deoarece această activitate, pe lângă faptul că este dureroasă pentru femeie, este un eveniment stresant pentru membranele mucoase vulvovaginale, deja inflamat și deteriorat în prezența acestei patologii. Chiar și atunci când femeia se simte mai bine, reluarea activităților sexuale ar trebui să fie treptată. Un bun ajutor este utilizarea unui lubrifiant intim . Pacienții sunt adesea încurajați să exploreze activități sexuale, altele decât coitul. Cu toate acestea, sexul oral va fi adesea mai puțin dureros. Pacienții pot solicita asistența unui psihoterapeut.

Vulvodynia în mass-media

În al doilea episod al celui de-al patrulea sezon al Sexului și orașului , Charlotte este diagnosticată cu vulvodinie și i se prescriu antidepresive. Acest incident a fost puternic criticat, în special de către Asociația Națională Vulvodynia, care s-a opus descrierii stării ca fiind minoră, secundară. Susanna Kaysen , cunoscută pentru romanul Fata întreruptă și adaptarea sa de film, a publicat, de asemenea, Eu și ea ^[9] , un roman despre experiența ei cu Vulvodynia și simptomele sale debilitante.

Notă

Elemente conexe

• Vaginism

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre vulvodynia