Astmul cardiac
Această intrare sau secțiune despre subiectul bolilor nu menționează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . |
Astmul cardiac este o afecțiune clinică caracterizată prin respirație șuierătoare, tuse , respirație scurtă sau respirație șuierătoare. Această simptomatologie este de obicei secundară bronhospasmului la persoanele cu insuficiență cardiacă congestivă . [1]
Afecțiunea este strâns legată de dispneea nocturnă paroxistică și de crizele de tuse , în special noaptea. [2]
Etimologie
Termenul asociază numele astmului cu originea cauzală cardiacă (din limba greacă astm = dificultăți de respirație) deoarece simptomele pot imita astmul bronșic .
Epidemiologie
Astmul cardiac afectează predominant populația vârstnică, deoarece este aproape întotdeauna asociat cu insuficiență cardiacă congestivă .
Insuficiența cardiacă congestivă este, de fapt, principala cauză a dispneei acute la pacienții vârstnici și poate prezenta o mortalitate extrem de mare. În timpul spitalizării, mortalitatea poate ajunge la aproape 30%. [3]
Fiziopatologie
Creșterea presiunii pulmonare sau bronșice este asociată cu congestia care determină un reflex nervos de bronhoconstricție . [4] [5] Există și alte cauze potențiale ale bronhoconstricției: printre acestea reducerea dimensiunii căilor respiratorii, obstrucția cauzată de fluidul edematos care se colectează în lumenul alveolelor și umflarea mucoasei bronșice merită o menționează. [6]
Unii autori raportează o tendință crescută la bronhospasm raportând o creștere nespecifică a reactivității bronșice la testul cu metacolină la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă. [7] [8] [9]
Crizele de astm cardiac apar mai ales noaptea, când pacientul este culcat. Acest aspect este probabil legat de momentul celei mai mari întoarceri venoase la inimă. Pacienții cu astm cardiac par să aibă o tendință mai mare de a dezvolta acidoză hipercapnică și obstrucție mai severă a căilor respiratorii periferice decât cei cu insuficiență cardiacă fără dovezi de astm.
Caracteristici clinice
Mai mulți autori definesc astmul cardiac ca insuficiență cardiacă congestivă care se caracterizează prin prezentarea cu dispnee, ortopnee, respirație șuierătoare și respirație șuierătoare. [10] [7] [11] [12]
Conform studiilor recente, aproximativ 10% dintre persoanele cu insuficiență cardiacă au, de asemenea, fluierat și șuierătoare care sugerează astmul cardiac. [13] [14] [15] Într-un studiu din 2007, procentul subiecților vârstnici pare a fi considerabil mai mare: 33% și mai mult. [16]
La auscultarea pieptului nu există zgomote umede, dar în principal fluierături și respirații șuierătoare.
Tratament
Persoanele cu astm cardiac răspund în general foarte satisfăcător la terapia bazată pe o combinație de bronhodilatatoare și oxigen .
De mult timp se știe că tratamentul bolii de bază sau insuficiența cardiacă a rămas esențial, care folosește în general diuretice intravenoase , morfină , [17] nitrați și, desigur, inhibitori ai ECA .
Medicamentele beta-blocante sunt contraindicate atât pentru efectele lor inotrope negative, cât și pentru că au potențialul de a agrava semnificativ bronhospasmul.
În trecutul recent, digoxina a fost utilizată pe scară largă în terapia acestor subiecți, dar având în vedere posibilitatea dezvoltării intoxicației digitalice și a efectelor sale proaritmice marcate, este acum rezervată acelor pacienți care asociază fibrilația atrială cu insuficiența cardiacă. cu răspuns ventricular ridicat.
Notă
- ^ Lombardo TA, Harrison TR, astm cardiac [ link rupt ] , în Circulation , vol. 4, nr. 6, dec 1951, pp. 920-9, PMID 14879502 . Adus la 22 mai 2014 .
- ^ Isselbacher KJ, Insuficiență cardiacă. În: Principiile de medicină internă ale lui Harrison. Braunwald E, Wilson JD și colab. , 13, McGraw-Hill, 1994, p. 1001.
- ^ Lien CT, Gillespie ND, Struthers AD, McMurdo ME, Insuficiență cardiacă la pacienții vârstnici fragili: dificultăți de diagnostic, comorbidități, polifarmacie și dileme de tratament , în European Journal of Heart Failure , vol. 4, nr. 1, ianuarie 2002, pp. 91-8, PMID 11812669 . Adus pe 21 mai 2014 .
- ^ Nishimura Y, Maeda H, Hashimoto A, Tanaka K, Yokoyama M, Relația dintre hiperreactivitatea bronșică și simptomele astmului cardiac la pacienții cu insuficiență ventriculară stângă non-valvulară , în Japanese Circulation Journal , vol. 60, n. 12, dec 1996, pp. 933-9 , PMID 8996683 . Adus pe 21 mai 2014 .
- ^ Moore DP, Weston A, Hughes JM, Oakley CM, Cleland JG, Hiperresponsivitatea bronșică în insuficiența cardiacă , în The New England Journal of Medicine , vol. 328, nr. 19, mai 1993, pp. 1424-5, DOI : 10.1056 / NEJM199305133281914 , PMID 8474526 . Adus pe 21 mai 2014 .
- ^ Faggiano P, Anomalii ale funcției pulmonare în insuficiența cardiacă congestivă , în International Journal of Cardiology , vol. 44, nr. 1, mar 1994, pp. 1-8, PMID 8021043 .
- ^ a b Cabanes LR, Weber SN, Matran R, Regnard J, Richard MO, Degeorges ME, Lockhart A, Hiperrespondența bronșică la metacolină la pacienții cu funcție ventriculară stângă afectată , în The New England Journal of Medicine , vol. 320, nr. 20, mai 1989, pp. 1317–22, DOI : 10.1056 / NEJM198905183202005 , PMID 2541334 . Adus pe 21 mai 2014 .
- ^ Cabanes L, [Hiperreactivitate bronșică și insuficiență cardiacă] , în La Revue Du Praticien , vol. 42, n. 3, februarie 1992, pp. 329–34, PMID 1579824 .
- ^ Snashall PD, Chung KF, obstrucția căilor respiratorii și hiperreaptivitatea bronșică în insuficiența ventriculară stângă și stenoza mitrală , în The American Review of Respiratory Disease , vol. 144, nr. 4, octombrie 1991, pp. 945–56, DOI : 10.1164 / ajrccm / 144.4.945 , PMID 1928973 . Adus pe 21 mai 2014 .
- ^ Fishman AP, astmul cardiac - o privire proaspătă la o șuierătoare veche , în The New England Journal of Medicine , vol. 320, nr. 20, mai 1989, pp. 1346–8, DOI : 10.1056 / NEJM198905183202012 , PMID 2716775 . Adus pe 21 mai 2014 .
- ^ (EN) Tanabe T, Rozycki HJ, Kanoh S, Rubin BK, Astmul cardiac: noi perspective asupra unei boli vechi , în Expert Review of Respiratory Medicine, vol. 6, nr. 6, Dec 2012, pp. 705-14, DOI : 10.1586 / ers.12.67 , PMID 23234454 . Adus la 16 decembrie 2020 (Arhivat din original la 21 mai 2014) .
- ^ Ray P, Birolleau S, Lefort Y, Becquemin MH, Beigelman C, Isnard R, Teixeira A, Arthaud M, Riou B, Boddaert J, Insuficiență respiratorie acută la vârstnici: etiologie, diagnostic și prognostic de urgență , în Critical Care (Londra) , Anglia) , vol. 10, nr. 3, 2006, pp. R82, DOI : 10.1186 / cc4926 , PMC 1550946 , PMID 16723034 . Adus pe 21 mai 2014 .
- ^ MW bogat, Insuficiență cardiacă în secolul 21: un sindrom cardiogeriatric [ link rupt ] , în Jurnalele de gerontologie. Seria a, Științe biologice și științe medicale , vol. 56, nr. 2, februarie 2001, pp. M88–96, PMID 11213282 . Adus pe 21 mai 2014 .
- ^ Dao Q, Krishnaswamy P, Kazanegra R, Harrison A, Amirnovin R, Lenert L, Clopton P, Alberto J, Hlavin P, Maisel AS, Utility of B-type natriuretic peptide in the diagnostic of congestive heart failure in a urgent-care setare , în Jurnalul Colegiului American de Cardiologie , vol. 37, n. 2, februarie 2001, pp. 379–85, PMID 11216950 .
- ^ Januzzi JL, Camargo CA, Anwaruddin S, Baggish AL, Chen AA, Krauser DG, Tung R, Cameron R, Nagurney JT, Chae CU, Lloyd-Jones DM, Brown DF, Foran-Melanson S, Sluss PM, Lee-Lewandrowski E, Lewandrowski KB, N-terminal Pro-BNP ancheta de dispnee în departamentul de urgență (PRIDE) studiu , în The American Journal of Cardiology , vol. 95, nr. 8, apr 2005, pp. 948–54, DOI : 10.1016 / j.amjcard . 2004.12.032 , PMID 15820160 . Adus pe 21 mai 2014 .
- ^ Jorge S, Becquemin MH, Delerme S, Bennaceur M, Isnard R, Achkar R, Riou B, Boddaert J, Ray P, astm cardiac la pacienții vârstnici: incidență, prezentare clinică și rezultat , în BMC Cardiovascular Disorders , vol. 7, 2007, p. 16, DOI : 10.1186 / 1471-2261-7-16 , PMC 1878501 , PMID 17498318 . Adus pe 21 mai 2014 .
- ^ ROBERT S. PALMER, PAUL D. WHITE, SEMNIFICATEA CLINICĂ A CARDIACULUI ASTMULUI REVIZUIREA DOUĂ SUTE ȘI CINZECI DE CAZURI , în JAMA , vol. 92, nr. 6, februarie 1929, pp. 431-434, DOI : 10.1001 / jama . 1929.02700320001001 . Adus la 22 mai 2014 .
