Bernard Lown

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare

„ Speranța fără acțiune este fără speranță ”

( Lectura Premiului Nobel pentru Pace 1985 )
Bernard Lown

Bernard Lown ( Utena , 7 iunie 1921 - Chestnut Hill , 16 februarie 2021 ) a fost un cardiolog american , inventator al defibrilatorului de curent continuu și cofondator al International Physicians for the Prevention of Nuclear War, organizație care a primit Nobel Premiul Păcii în 1985.

Bernard Lown a dezvoltat tehnica de defibrilare cu curent continuu [1] , un instrument fundamental pentru resuscitarea cardiacă și a introdus utilizarea lidocainei pentru controlul aritmiilor ventriculare . Pe parcursul carierei sale, Lown a abordat două provocări medicale majore: moartea subită cardiacă și efectele stresului psihologic asupra sistemului cardiovascular. Cercetările sale au condus la progrese în domeniul medicinei , cum ar fi crearea de unități coronare . În 1985 a acceptat Premiul Nobel pentru Pace în numele Medicilor Internaționali pentru Prevenirea Războiului Nuclear , organizația pe care a cofondat-o împreună cu cardiologul sovietic Yevgeniy Chazof [2] .

Bernard Lown a fost profesor emerit de cardiologie la Harvard School of Public Health și medic senior emerit la Brigham and Women's Hospital din Boston , Massachusetts . El a fost fondatorul Lown Cardiovascular Center și Lown Cardiovascular Research Foundation . Recent a fondat Lown Institute , care are ca scop reformarea sistemului de sănătate și a societății americane.

Biografie

Bernard Lown s-a născut în Utena, în Lituania . De origine evreiască, la vârsta de 13 ani a emigrat în Statele Unite în Lewiston , cu puțin înainte de începerea celui de-al doilea război mondial .

A studiat la Universitatea din Maine și a obținut diploma de medicină de la Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins în 1945. A practicat mai târziu la Spitalul Yale-New Haven ( Universitatea Yale din New Haven, Connecticut), la Montefiore Medical Center de la Bronx la New York; a obținut o bursă în Cardiologie la Spitalul Peter Bent Brigham (acum Brigham and Women's Hospital din Boston) [3] . Mentorul său în Cardiologie a fost Samuel A. Levine [4] [5] . În 1946 Lown s-a căsătorit cu vărul său Louise Lown: au avut trei copii, Fredric, Anne și Naomi.

Spitalul Yale-New Haven , Connecticut
Brigham and Women's Hospital din Boston

Activitate în domeniul cardiologiei

Dezvoltarea defibrilatorului

Bernard Lown a contribuit la răspândirea conștientizării în comunitatea medicală internațională că moartea subită cardiacă, o cauză importantă de deces în lumea dezvoltată, este reversibilă și că persoanele care au fost resuscitate cu succes ar putea avea o speranță de viață normală. Faimoasă este afirmația privind prognosticul pacienților cu infarct miocardic acut: „inimile prea bune pentru a muri” [6] .

Lucrând cu Samuel A. Levine, a descoperit că rata ridicată de mortalitate a infarctului (în jur de 35% în acel moment) se datora probabil unei repausuri riguroase la pat. Pacienții cu infarct miocardic acut au fost de fapt ținuți în pat timp de șase sau mai multe săptămâni. Cea mai frecventă complicație a imobilizării la pat a fost embolia pulmonară , responsabilă de o parte semnificativă a mortalității. Deși așa-numitul „ tratament pentru scaune ” al lui Lown a întâmpinat o opoziție fermă și ostilitate în rândul clinicienilor din acea vreme, el a reușit să demonstreze într-un studiu pe 81 de pacienți că mortalitatea a fost redusă cu două treimi cu această abordare. Odată ce studiul a fost publicat, noul tratament a fost adoptat rapid și durata de spitalizare pentru infarct a fost redusă cu câteva zile: un număr mare de vieți a fost salvat prin scoaterea pacienților din pat, ca să spunem așa [7] .

Până în anii 1950, fibrilația ventriculară , responsabilă de moartea subită cardiacă, nu putea fi abordată decât cu terapie medicamentoasă și cu rezultate slabe. În 1956, cardiolog american Paul Zoll a descris defibrilare (întreruperea fibrilație ventriculară), în timpul unei intervenții de cardiace pe cord deschis și, mai târziu, în timpul unui stop cardiac subit, printr - un șoc pentru curent alternativ (AC șoc); curentul a fost obținut de la priza de perete. În realitate, siguranța și eficacitatea curentului alternativ, care ar putea chiar induce moartea, nu fuseseră încă testate. În 1959, Lown a dovedit că curentul alternativ era rău pentru inimă și putea fi letal.

În căutarea unei metode mai sigure de defibrilare, Bernard Lown a solicitat ajutor de la Baruch Berkowitz [8] , un inginer electric care lucra pentru American Optical Company. A urmat un an de experimentări intense. Lown avea două obiective: siguranța și eficacitatea. El a experimentat că curentul alternativ a provocat arsuri la nivelul mușchilor scheletici și cardiaci și a indus declanșarea fibrilației atriale și ventriculare în inima majorității animalelor experimentale. În schimb, Lown și Berkowitz au reușit să demonstreze că curentul continuu (șoc continuu), livrat cu o anumită formă de undă, a determinat retragerea fibrilației, restabilind bătăile normale ale inimii, fără a deteriora mușchii scheletului și ai inimii [9] . Tipul de curent a fost denumit în mod obișnuit „ formă de undă joasă ”. Această metodă a fost larg acceptată și a contribuit la îmbunătățirea supraviețuirii pacienților cu boli cardiace ischemice .

Defibrilatorul a permis dezvoltarea de noi posibilități în chirurgia cardiacă . Lown a fost primul care a folosit defibrilatorul în clinica de la Spitalul Peter Bent Brigham. Donald B. Effler [10] a fost primul chirurg inimă care a folosit defibrilatorul DC în 1962 la Cleveland Clinic. În același spital, Rene Favaloro [11] a efectuat în 1967 primul bypass aorto-coronarian programat folosind și defibrilatorul, esențial pentru restabilirea ritmului cardiac normal în timpul intervenției chirurgicale [12] .

Dezvoltarea cardioversiei electrice

Bernard Lown a investigat, de asemenea, capacitatea defibrilatorului de a trata alte aritmii non-fatale, cum ar fi tahicardia ventriculară și fibrilația atrială. El a descoperit că prin furnizarea descărcării electrice în afara așa-numitei „perioade vulnerabile” [13] se poate întrerupe tahicardia fără a provoca fibrilație ventriculară: Lown numită cardioversie această metodă de șoc DC „cronometrată” („Cardioversia electrică sincronizată”) [14] . De fapt, cardioverterul permite „sincronizarea” descărcării la momentul potrivit (șoc DC sincronizat), un anumit interval de timp de siguranță după recunoașterea complexului QRS. Dacă descărcarea electrică ar fi aplicată într-o perioadă scurtă, cu o durată de aproximativ 0,03 secunde, în timpul fazei de repolarizare (unda T), numită „perioadă vulnerabilă”, ar induce stop cardiac [15] . Spre deosebire de cardioverter, defibrilatorul furnizează șoc DC în orice moment, deoarece nu există activitate electrică organizată spontană a inimii.

Unitatea coronariană

Defibrilatorul și cardioverterul au fost instrumentele fundamentale pentru crearea primelor unități de terapie intensivă coronariană [16] , în care pacienții cu cel mai mare risc de aritmii ventriculare au fost spitalizați. În aceste secții speciale, electrocardiograma pacienților afectați de infarct miocardic a fost monitorizată bătăi cu bătăi, astfel încât să poată fi luată măsuri imediate pentru a opri aritmiile cu cardioverter-defibrilatorul [17] .

Digitală și lidocaină

Lown descoperă noi aplicații în Cardiologie pentru două medicamente deja utilizate: Digitalis și Lidocaine . În anii 1950, otrăvirea digitală se număra printre cauzele decesului la pacienții cu insuficiență cardiacă . Lown, la Spitalul Montefiore din New York, a demonstrat rolul critic al kaliemiei în securitatea digitală. Studiul său a condus la abandonarea digitalicei cu acțiune îndelungată, digitoxina , în favoarea utilizării glucozidei digitale de înjumătățire mai scurtă [18] .

În 1964, Lown a introdus o nouă utilizare a medicamentului lidocaină: terapia și prevenirea aritmiilor ventriculare în unitatea coronariană. Anterior, lidocaina a fost utilizată aproape exclusiv de către stomatologi ca anestezic local [19] .

Bernard Lown (dreapta) la marea deschidere a Podului Păcii Lown pe 17 octombrie 2008. Fotografie de Fredric Lown [20]

Sindromul Lown-Ganong-Levine

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: sindromul Lown-Ganong-Levine .

Împreună cu Ganong și Levine, Bernard Lown a descris în 1952 un sindrom aritmic caracterizat prin PR scurt, QRS normal și tahiaritmii supraventriculare [21] , atribuind originea unor factori particulari ai sistemului nervos endocrin sau autonom. În anii următori, odată cu răspândirea înregistrărilor endocavitare ale activității electrice a inimii, sindromul a fost atribuit prezenței unor fascicule de conducere anormale între atriu și ventricul ca în sindromul Wolff-Parkinson-White [22] .

Clasificarea Lown

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: clasificarea Lown .

În 1971, Bernard Lown, în colaborare cu un alt cardiolog american, Marshall Wolf, a propus o clasificare a aritmiilor ventriculare pornind de la ipoteza că o frecvență și o complexitate mai mare ale acestora corespundeau unui prognostic progresiv mai slab: evenimentul de prognostic considerat de Lown a fost cardiac brusc moartea [23] . Lown a folosit inițial această clasificare pentru pacienții cu infarct miocardic anterior care au efectuat înregistrarea Holter a electrocardiogramei timp de 24 de ore. Acest instrument este încă utilizat atât în ​​scopuri diagnostice, cât și în scopuri de prognostic, chiar și în afara bolilor cardiace ischemice.

Activismul păcii

Medici pentru responsabilitate socială (PSR)

În 1961, Bernard Lown, împreună cu un grup de medici de la spitalele din Boston , au abordat problema riscului războiului nuclear dintre Statele Unite și URSS. Niciodată nu a fost luată în considerare această problemă politică de către medicii din America. Noua organizație a luat numele de medici pentru responsabilitate socială . Din 1961, medicii au scris cinci articole de cercetare despre consecințele asupra sănătății unui ipotetic atac nuclear asupra orașului Boston. Seria de articole a fost publicată în New England Journal of Medicine în mai 1962 [24] . Aceste articole au încurajat mișcarea anti-nucleară a medicilor din întreaga lume. De asemenea, au favorizat aprobarea Tratatului de testare limitată în Senatul Statelor Unite [25] .

Cardiologul rus Eugene Chazov, cofondator al Lown of the International Physicians for the Prevention of Nuclear War (IPPNW)
Marșul Ippnw de la Berlin în 2011

Medicii internaționali pentru prevenirea războiului nuclear (IPPNW)

În 1980, Lown a apelat la unii medici să se organizeze împotriva riscului nuclear în creștere care a urmat invaziei URSS în Afganistan și alegerea administrației Reagan . Micul grup de medici, cu ajutorul studenților din anul I de la Harvard Medical School , a format Medicii Internaționali pentru Prevenirea Războiului Nuclear (IPPNW) [26] . Nașterea IPPNW nu ar fi fost posibilă fără strânsa prietenie a lui Lown cu cardiologul rus Eugene Chazov [27] . Ambii cardiologi, care au colaborat la cercetarea morții subite cardiace, au fost sprijiniți de Institutul Național al Inimii și Plămânilor . Lown a condus Forța operativă americană pentru moartea subită , în timp ce Chazov a condus echipa de cardiolog sovietic. Vizitele frecvente între colegii cardiologi ruși și americani au promovat dialogul și înțelegerea între medicii din cele două națiuni ostile: acest lucru a pus bazele și a făcut posibilă IPPNW. Aceste evenimente sunt povestite într-un memoriu al lui Lown, intitulat Prescripție pentru supraviețuire: călătoria unui doctor pentru a pune capăt nebuniei nucleare , publicat în 2008 [28] . Prima convenție mondială a IPPNW a avut loc în Arlie House, Virginia, în 1981; au participat optzeci de lideri medicali din douăsprezece națiuni [29] .

În 1982, cel de-al doilea Congres IPPNW a avut loc la Cambridge , Anglia, cu peste 400 de participanți din Statele Unite, Anglia, Germania și țările scandinave. Printre participanții americani s-au numărat astrofizicianul și scriitorul științific Carl Sagan , amiralul Noel Gayler, fost șef al flotei americane din Pacific și director al Agenției Naționale de Securitate , Howard Hiatt, decanul Școlii de Sănătate Publică din Harvard , Herbert Abrams, directorul Harvard Medical Radiologie școlară .

Progresul major pentru IPPNW a fost organizat de Eugenie Chazov, când trei medici sovietici, Chazov, Michael Kuzin și Leonid Ilyin, și trei medici americani, Lown, James Muller și John Pastore, au apărut pe o rețea națională de televiziune din URSS. În timpul acestui program de televiziune fără precedent, aproximativ 100 de milioane de telespectatori sovietici au auzit pentru prima dată o discuție fără precedent despre consecințele războiului nuclear. Programul a fost difuzat ulterior și în Statele Unite.

În 1985, IPPNW avea 135.000 de medici din 60 de țări din întreaga lume. În decembrie a acelui an, Lown și Chazov au primit Premiul Nobel pentru Pace în numele organizației. La scurt timp după aceea, liderul sovietic Mihail Gorbaciov i-a invitat pe cei doi copreședinți ai IPPNW la o întâlnire la Kremlin . Interviul lung a acoperit numeroase subiecte: moratoriul unilateral al lui Gorbaciov asupra experimentelor cu arme nucleare, arestarea și reținerea Premiului Nobel pentru fizică Andrei Saharov în Gorki , divizia nord-sud și alte probleme [30] .

Notă

  1. ^ Lown , pagina 188
  2. ^ Yevgeniy Chazof, născut la Nijni Novgorod (acum Gorki) în Rusia la 10 iunie 1929, este academician al Academiei Ruse de Științe și al Academiei Ruse de Științe Medicale , a fost ministrul Sănătății al URSS. Am scris memoriile Sănătate și putere: Memoriile „doctorului de la Kremlin” Y. Chazov, Moscova, Novosti, 1992.
  3. ^ M. Eisenberg, B. Lown, The resuscitation greats. Bernard Lown și defibrilare. , în Reanimare , vol. 69, nr. 2, mai 2006, pp. 171-3, DOI : 10.1016 / j.resuscitation.2006.01.004 , PMID 16650729 .
  4. ^ Samuel A. Levine (Lomza, Polonia, 1891 - Newton, Massachusetts, 31 martie 1966) a fost un renumit cardiolog american; de origine poloneză, absolvent al Universității Harvard , a lucrat la Spitalul Peter Bent Brigham din Boston. Și-a legat numele de scara Levine, semnul Levine și sindromul Lown-Ganong-Levine . Prima unitate coronariană din Boston, în 1964, a fost numită în onoarea sa Unitatea cardiacă Samuel A. Levine din Brigham and Women's Hospital.
  5. ^ DE Bedford,Samuel Albert Levine (1891-1966) , în Br Heart J , 28 (6), 1966, pp. 853-854.
  6. ^ Eu. Silverman, Inimile sunt prea bune pentru a muri. Istoria defibrilării. , în Pharos Alpha Omega Alpha Honor Med Soc , vol. 68, nr. 2, 2005, pp. 17-22, PMID 15918496 .
  7. ^ Bonneville Bette Jane, Monitorizarea pacientului - A Nurse's View , în Journal of the Association for the Advancement of Medical Instrumentation , vol. 2, nr. 1, 1967, p. 24.
  8. ^ I. Cakulev, IR. Efimov; LA. Waldo; CS. Beck; NL. Gurvich; B. Lown; BV. Berkovits; M. Cositoare; M. Mirowski, Cardioversion: trecut, prezent și viitor. , în Circulation , vol. 120, n. 16 octombrie 2009, pp. 1623-32, DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.109.865535 , PMID 19841308 .
  9. ^ B. LOWN, R. AMARASINGHAM; J. NEUMAN, Metodă nouă pentru terminarea aritmiilor cardiace. Utilizarea descărcării sincronizate a condensatorului. , în JAMA , vol. 182, noiembrie 1962, pp. 548-55, PMID 13931298 .
  10. ^ RG. Favaloro, DB. Effler; LK. Crânguri; M. Razavi; Y. Lieberman, Proceduri simultane combinate în tratamentul chirurgical al bolii coronariene. , în Ann Thorac Surg , vol. 8, nr. 1, iulie 1969, pp. 20-9, PMID 5785924 .
  11. ^ Rene Geronimo Favaloro (14 iulie 1923 - 29 iulie 2000) a fost chirurg cardiac de origine argentiniană, a realizat primul bypass aorto-coronarian cu venă safenă în 1967, precedat de David C. Sabiston Jr. de la Universitatea Duke și H Edward Garrett, un asociat al lui Michael DeBakey, care a folosit o tehnică similară într-un cadru chirurgical de urgență în 1962 și 1964: ambii nu au publicat datele și au revendicat prioritatea doar mai târziu.
  12. ^ New York Times: 1 august 2000 , pe nytimes.com . Adus pe 7 noiembrie 2015 .
  13. ^ J. DALEM, E. VANREMOORTERE, [Fibrilația ventriculară experimentală și perioada vulnerabilă a ciclului cardiac]. , în Arch Int Physiol , vol. 62, nr. 1, februarie 1954, pp. 143-5, PMID 13149250 .
  14. ^ Clancy și Kass , p. 30 .
  15. ^ PF. Kirchhof, CL. Fabritz; M. Zabel; DOMNUL. Franz, Perioada vulnerabilă pentru șocurile undei T cu energie scăzută și mare: rolul dispersiei repolarizării și efectul d-sotalolului. , în Cardiovasc Res , vol. 31, n. 6, iunie 1996, pp. 953-62, PMID 8759252 .
  16. ^ DG. Julian, Evoluția unității de îngrijire coronariană. , în Cardiovasc Res , vol. 51, nr. 4, septembrie 2001, pp. 621-4, DOI : 10.1016 / S0008-6363 (01) 00365-0 , PMID 11530092 .
  17. ^ W. Bruce Fye, Resuscitating a Circulation Abstract to Celebration the 50th Anniversary of the Coronary Care Unit Concept , in Circulation , 124 (17), 2011, pp. 1886–1893, DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.111.033597 .
  18. ^ R. Kleiger, B. Lown, Cardioversion and digitalis. II. Studii clinice. , în Circulation , vol. 33, nr. 6, iunie 1966, pp. 878-87, PMID 5940516 .
  19. ^ B. Lown, Lidocaina: panaceu antiaritmic sau agent cosmetic cardiac. , în JAMA , vol. 246, nr. 21, noiembrie 1981, pp. 2482-3, PMID 7029017 .
  20. ^ Utilizator: BostonWikiContributor Wikimedia Commons
  21. ^ B. LOWN, WF. GANONG; SA. LEVINE, sindromul intervalului PR scurt, complexul QRS normal și acțiunea paroxistică rapidă a inimii. , în Circulation , vol. 5, nr. 5, mai 1952, pp. 693-706, PMID 14926053 .
  22. ^ WJ. Mandel, R. Danzig; H. Hayakawa, sindromul Lown-Ganong-Levine. Un studiu care utilizează electrogramele pachetului Său. , în Circulation , vol. 44, nr. 4 octombrie 1971, pp. 696-708, PMID 5094149 .
  23. ^ B. Lown, M. Wolf, Abordări ale morții subite din cauza bolilor coronariene. , în Circulation , vol. 44, nr. 1, iul 1971, pp. 130-42, DOI : 10.1161 / 01.CIR.44.1.130 , PMID 4104697 .
  24. ^ (RO) Consecințele medicale ale unui război termonuclear (PDF) pe ippnw.org. Adus la 8 decembrie 2015 .
  25. ^ Tratatul a interzis experimentele cu dispozitive nucleare, cu excepția celor subterane. A fost semnat de John Kennedy la 7 octombrie 1963 la Casa Albă , după Acordul de la Moscova din 5 august 1963 între SUA, URSS și Regatul Unit ( EN ) Departamentul de Stat al SUA , pe state.gov . Adus la 8 decembrie 2015 (arhivat din original la 16 aprilie 2011) .
  26. ^ (EN) History IPPNW , pe ippnw.org. Adus la 8 decembrie 2015 .
  27. ^ Eugene Chazov (născut la Nijni Novgorod la 10 iunie 1929) este un cardiolog rus. Academic al Academiei de Științe din Rusia, a ocupat funcția de ministru al Sănătății din 1987 până în 1990 ( ( EN ) Afaceri politice CONSILIUL MINISTRILOR ȘI OFICIALILOR URSS: BIOGRAFII, INTERVIURI ( PDF ), pe dtic.mil . Accesat la 8 decembrie 2015. )
  28. ^ ( EN ) editor B. Lown și B. Zinn, Prescription for Survival , 2008, ISBN 978-1576754825 .
  29. ^ (EN) Repere: primele două decenii ale IPPNW pe ippnw.org. Adus pe 7 decembrie 2015 .
  30. ^ (EN) Scurt istoric al IPPNW , pe ippnw.org. Adus la 8 decembrie 2015 .

Bibliografie

  • B. Lown, Arta Pierdută a Vindecării. Sfatul unui mare doctor pentru o întoarcere la o medicină mai umană , editat de C. Spinoglio, Garzanti, 1997, ISBN 978-88-11-73862-6 .
  • B. Lown, Arta pierdută a vindecării ( PDF ), în G Ital Cardiol , 10 (9), 2009, pp. 612-632. Adus pe 7 noiembrie 2015 .
  • ( EN ) B. Lown, Prescription for Survival: A Doctor's Journey to End Nuclear Madness (Bk Currents) , Berrett-Koehler, 2008, ISBN 978-1-57675-482-5 .
  • ( EN ) Bernard Lown și Alberto Malliani, Mecanisme neuronale și boli cardiovasculare , în Seria de cercetări Fidia , Springer-Verlag, 1987, ISBN 978-0-387-96454-6 .
  • (EN) Colleen E. Clancy și Robert S. Kass, Bazele și tratamentul aritmiilor cardiace, Springer, 2005, ISBN 978-3-540-24967-2 .

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității VIAF (EN) 79.485.464 · ISNI (EN) 0000 0001 1475 7854 · LCCN (EN) n81118993 · GND (DE) 123 683 467 · BNE (ES) XX1005086 (dată) · NDL (EN, JA) 00.4707 milioane · WorldCat Identities ( EN) lccn -n81118993
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Bernard_Lown&oldid=120209227 ”