Fascita necrotizantă
Această intrare sau secțiune despre subiectul bolilor nu menționează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . |
| Fascita necrotizantă | |
|---|---|
 | |
| Boala rara | |
| Specialitate | boală infecțioasă |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| OMIM | 607395 |
| Plasă | D019115 |
| MedlinePlus | 001443 |
| eMedicină | 784690 și 1054438 |
Pentru fasciita necrozantă în domeniul medical, ne referim la o formă specială și rară de infecție a straturilor profunde ale pielii și a țesuturilor subcutanate, care se extinde rapid prin componenta moale a țesutului conjunctiv care pătrunde corpul uman ( fascia ). Boala , de natură bacteriană, se dezvoltă rapid și agresiv și, dacă nu este tratată cât mai curând posibil, evoluează într-o leziune a pielii, însoțită de efecte vizibile precum bule, vezicule și tromboză capilară, urmată de necroză a țesuturilor subcutanate, șoc septic și moarte.
Simptomatologie
Fasciita începe local, într-o zonă în care s-au produs chiar și traume minore, deși în multe cazuri nu a fost posibilă urmărirea evenimentului traumatic la originea infecției. Zona afectată devine în curând extrem de dureroasă, complet disproporționată față de daunele externe. În câteva ore, țesutul afectat se umflă de obicei; simptomele frecvente în acest stadiu sunt diareea și vărsăturile . Cu leziuni destul de superficiale, pielea poate prezenta semne de inflamație și roșeață, după care culoarea sa poate deveni albastră sau violet. În general, se formează vezicule, cu consecințele necroze ale țesuturilor subcutanate, care încep să degajeze mirosul descompunerii. În acest stadiu, pacienții au febră foarte mare și starea lor generală este severă. Dacă nu se efectuează nicio terapie chirurgicală, șocul septic se dezvoltă rapid, rezultând colaps sistemic generalizat și deces.
Rata mortalității fasciitei necrozante este de aproximativ 73%; șansele de supraviețuire variază drastic în funcție de actualitatea intervenției.
Etiologie
Bacteriile în cauză sunt în principal: streptococi din grupa A, Vibrio vulnificus , Clostridium perfringens , Bacteroides fragilis . Dintre acestea, streptococii din grupa A (cunoscuți și sub denumirea de Streptococcus pyogenes , responsabili de durerile în gât comune) sunt cauza cea mai frecventă. Bacteriile fasciitei necrotizante sunt adesea denumite bacterii care mănâncă carne . Aceasta este de fapt o definiție incorectă, deoarece în realitate bacteriile nu se hrănesc cu țesutul, ci provoacă distrugerea și descompunerea acestuia prin eliberarea de toxine . S. pyogenes produce o exotoxină care acționează ca un superantigen , prin urmare capabil să activeze limfocitele T într-un mod nespecific și disproporționat. Acest lucru determină supraproducția de citokine .
Diagnostic și terapie
Diagnosticul este confirmat de hemoculturi și aspirația de puroi din țesutul infectat, cu toate acestea, este necesar un tratament medical în timp util; prin urmare, antibioticele cu spectru larg ar trebui administrate de îndată ce boala este suspectată. În primele etape, se administrează adesea o combinație intravenoasă de penicilină , vancomicină , clindamicină și alte antibiotice. Dacă se suspectează fasciită necrozantă, este necesară o intervenție chirurgicală exploratorie, care duce adesea la o debridare agresivă, adică la îndepărtarea unor porțiuni mari de țesut infectat și, în cazul infecțiilor periferice, la amputarea membrelor. Pot fi necesare intervenții chirurgicale repetate. De obicei, aceste operații lasă răni mari deschise, pentru a acoperi transplanturile de piele și țesuturi care trebuie efectuate ulterior. Mobilitatea poate fi grav afectată. Pentru a face față răspunsului inflamator violent al corpului și scăderii tensiunii arteriale după șocul septic , majoritatea pacienților sunt transferați la terapie intensivă , unde se efectuează transfuzii de lichide și sânge. În caz de recuperare, starea generală trebuie monitorizată săptămâni sau luni după operație.
Ca și în alte condiții în care pacientul suferă răni extinse și distrugerea țesuturilor, terapia cu cameră hiperbară poate ajuta.
Cinema și televiziune
Boala apare în filmul Cabin Fever , în regia lui Eli Roth , deși printr-o coincidență incredibilă niciunul dintre personaje nu moare din cauza dezvoltării sale rapide.
În episodul 6 al celui de-al doilea sezon al serialului The Good Doctor , boala apare începând de la degetul unui violoncelist și datorită diferenței de opinie dintre doi studenți, fata este amputată pentru complicațiile apărute.
În The Night Shift ep. 7, sezonul 2, un pacient prezintă simptome și este tratat pentru aceasta.
În Scrubs există un episod care evidențiază dificultatea diagnosticului și importanța pregătirii și studiului medicilor.
În Grey's Anatomy ep. 1-2, sezonul 10, un pacient dezvăluie simptomele în urma unei plăgi la nivelul gâtului și se încearcă o operație de debridare, dar infecția s-a răspândit acum la organe, așa că continuăm cu antibioterapie agresivă.
De asemenea, în episodul 9 al singurului sezon al seriei TV Ora 11 , protagonistul Dr. Hood se ocupă de cazul unui student cu fasciită necrotizantă severă, care pare să fie legat de moartea aparentă a tânărului care, odată ce s-a întors din această stare, dezvoltă simptomele bolii.
Fascita necrotizantă este prezentată ca o formă de epidemie în Chicago Med Sezonul 5 Episodul 4 și în crossover-urile sale Chicago PD și Chicago Fire.
În episodul 8 din sezonul 5 din The Vampire Diaries din scena în care Damon injectează bacteria prof. Wes
În cel de-al patrulea sezon al Națiunii Z , amenințarea pentru omenire numită „Curcubeul Negru” nu este altceva decât un proiect pentru răspândirea în masă a fasciitei necrotizante, menit să sterilizeze planeta și să înceapă de la zero.
Bibliografie
- Joseph C. Segen,Dicționar concis de medicină modernă , New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3 .
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre fasciita necrozantă
linkuri externe
- ( EN ) Fascita necrotizantă , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
