Infecția cu virusul Nipah

Infecția cu virusul Nipah
Structura Henipavirusului
Specialitate	boală infecțioasă
Etiologie	Virusul Nipah (răspândit prin contact direct) [1]
Mortalitate la nivel mondial	~ 50-75% risc de deces [2] [3]
Impact la nivel mondial	~ 700 de cazuri la om (1998 până în mai 2018) [2] [4]
Clasificare și resurse externe (EN)
Editați datele pe Wikidata · Manual

O infecție cu virusul Nipah este o infecție virală cauzată de virusul Nipah. ^[5] Simptomele infecției variază de la nici una la febră , tuse, cefalee, dificultăți de respirație și confuzie. ^[6] Această stare se poate agrava și poate duce la comă într-o zi sau două. Complicațiile pot include inflamația creierului și convulsii după recuperare.

Virusul Nipah (NiV) este un tip de virus ARN din genul Henipavirus . ^[5] Virusul circulă în mod normal între tipuri specifice de lilieci de fructe . Se poate răspândi atât între oameni, cât și de la alte animale la oameni . Răspândirea necesită de obicei contactul direct cu o sursă infectată. ^[1] Diagnosticul se bazează pe simptome și se confirmă prin teste de laborator. ^[7]

Managementul include terapii de susținere . ^[5] Începând din 2018, nu există niciun vaccin sau tratament specific. Prevenirea este de a evita expunerea la lilieci și porci bolnavi și de a nu bea seva brută de palmier curmal . ^[8] Începând din mai 2018, se estimează că la om au apărut aproximativ 700 de cazuri de virus Nipah și 50-75% dintre cei care au fost infectați au murit. ^{[2] [3] [4]} În mai 2018, un focar al bolii a dus la 17 decese în statul indian Kerala . ^{[9] [10] [11]}

Boala a fost identificată pentru prima dată în 1998 în timpul unui focar din Malaezia , în timp ce virusul a fost izolat în 1999. ^{[5] [12]} Este numită după un sat din Malaezia, Sungai Nipah . Porcii pot fi, de asemenea, infectați și milioane dintre aceștia au fost uciși de autoritățile din Malaezia în 1999 pentru a opri răspândirea bolii.

Clinica

semne si simptome

Simptomele încep să apară la 5 până la 14 zile după expunere. ^[12] Simptomele inițiale sunt febră, cefalee, somnolență urmată de dezorientare și confuzie mentală. Aceste simptome pot evolua spre comă în doar 24 până la 48 de ore. Encefalita (inflamația creierului) este o complicație potențial fatală a infecției cu virusul Nipah. O boală respiratorie poate fi, de asemenea, prezentă în timpul primei părți a bolii. Pacienții cu nipah care au dificultăți de respirație sunt mai predispuși decât cei fără boli respiratorii să transmită virusul, ^{[13] la} fel ca și cei cu vârsta peste 45 de ani. ^[14] Boala este suspectată la persoanele simptomatice în contextul unei epidemii.

Riscuri

Riscul de expunere este mare pentru lucrătorii din spitale și pentru cei care au grijă de cei care au fost infectați cu virusul. În Malaezia și Singapore, infecția cu virusul Nipah a apărut la persoanele în contact strâns cu porcii infectați. În Bangladesh și India, boala a fost legată de consumul de data de palmier brut ( toddy ) sevă și consumul de fructe parțial consumate de lilieci și utilizarea apei din fântâni locuite de lilieci. ^{[15] [16]}

• 

  Cum se răspândește virusul Nipah

• 

  Liliecii cu fructe sunt rezervoarele naturale ale virusului Nipah

Încercări de laborator și instrumentale

Micrografia electronică de transmisie (TEM) arată un număr de virioni ai virusului Nipah din lichidul cefalorahidian (LCR) al unei persoane.

Diagnosticul de laborator al infecției cu virusul Nipah se face folosind reacția în lanț a transcriptazei revers- polimerază (RT-PCR) prin tampoane de gât , lichid cefalorahidian , analiză de urină și teste de sânge în timpul acutului și al convalescenței bolii. Detectarea anticorpilor IgG și IgM se poate face după vindecare pentru a confirma infecția cu virusul Nipah. Imunohistochimia pe țesuturile colectate în timpul autopsiei poate confirma, de asemenea, boala. ^[12] ARN-ul viral poate fi izolat de saliva persoanelor infectate. ^[17]

Prevenirea

Prevenirea infecției cu virusul Nipah este importantă, deoarece nu există un tratament eficient pentru boală. Infecția poate fi prevenită prin evitarea expunerii la lilieci în zonele endemice și la porcii bolnavi. Consumul de sevă de palmier crud (vin de palmier) contaminat cu excremente de lilieci, ^{[16] [18 ]} ar trebui evitat consumul de fructe consumat parțial de lilieci și utilizarea apei din puțurile infestate cu lilieci ^[16] . Se știe că liliecii beau vin de palmier, care este colectat în recipiente deschise și urinând ocazional în ele, ceea ce îl face contaminat cu virusul. Trecerea la containere închise în partea de sus împiedică transmiterea în acest fel. Supravegherea și conștientizarea sunt importante pentru a preveni viitoarele focare. Asocierea acestei boli cu ciclul reproductiv al liliecilor nu este bine studiată. Trebuie aplicate practici standard de control al infecțiilor pentru a preveni infecțiile nosocomiale . S-a constatat că un vaccin subunitar care utilizează proteina Hendra G produce anticorpi de protecție încrucișată împotriva enipavirusului, iar nipavirusul a fost utilizat la maimuțe pentru a proteja împotriva virusului Hendra, deși utilizarea sa potențială la om nu a fost studiată. ^[19]

Tratament

Începând cu 2021, nu există un tratament specific pentru infecția cu virusul Nipah. ^[20] Tratamentul esențial este o îngrijire de susținere . ^[21] Se recomandă practici standard de combatere a infecțiilor și tehnici adecvate de asistență medicală pentru a evita răspândirea infecției de la persoană la persoană. Toate cazurile suspectate de infecție cu virusul Nipah trebuie izolate. ^[22] În timp ce dovezile provizorii susțin utilizarea ribavirinei , aceasta nu a fost încă studiată la persoanele cu boală. Anticorpii specifici au fost studiați, de asemenea, într-un model animal cu beneficii potențiale. Aciclovir și favipiravir au fost, de asemenea, încercate, precum și remdesivir . ^[23]

Focare

Harta care arată locațiile focarelor de virus Nipah și Hendra și zona de răspândire a liliecilor Pteropus din 2014

Au fost raportate focare de virus Nipah în Malaezia , Singapore , Bangladesh și India . Cea mai mare mortalitate prin infecția cu virusul Nipah a avut loc în Bangladesh. În Bangladesh, focarele apar de obicei în sezonul de iarnă. ^[24] Virusul Nipah a apărut pentru prima dată în Malaezia în 1998 în Malaezia peninsulară la porci și crescători de porci. Până la mijlocul anului 1999, mai mult de 265 de cazuri de encefalită la om, inclusiv 105 decese, fuseseră raportate în Malaezia, iar 11 cazuri de encefalită sau boli respiratorii cu un singur deces au fost raportate în Singapore. ^[25] În 2001, virusul Nipah a fost raportat în districtul Meherpur , Bangladesh ^{[24] [26]} și Siliguri , India. Un focar a apărut din nou în 2003, 2004 și 2005 în districtul Naogaon , districtul Manikganj , districtul Rajbari , districtul Faridpur și districtul Tangail . În Bangladesh, au existat și focare în anii următori. ^{[3] [27]}

Focar în Kerala

În mai 2018, a fost raportat un focar în districtul Kozhikode din Kerala , India . ^[28] Au existat 21 de decese ^[29] , inclusiv un lucrător din sănătate dintr-un total de 23 de cazuri. ^{[10] [11] [30]} Cei care au murit provin în principal din districtele Kozhikode și Malappuram , inclusiv o asistentă de 31 de ani care trata pacienții infectați cu virusul. Asistenta a primit premiul Florence Nightingale în 2019. ^[31] Doi dintre cei infectați au recuperat complet. La 10 iunie 2018, epidemia a fost declarată oficial încheiată. ^[32]

De asemenea, la sfârșitul lunii mai 2019, un tânăr student a fost internat cu simptome de Nipah în districtul Ernakulam din Kerala, iar pe 4 iunie 2019 s-a confirmat că era infectat cu Nipah. Studentul a supraviețuit și a părăsit spitalul fără boală la 23 iulie 2019, după aproape două luni de tratament. ^[33]

Cercetare

Ribavirina, anticorpul monoclonal m102.4 și favipiravir sunt studiate ca tratamente în 2019. ^[34]

Ribavirină

Ribavirina a fost studiată la un număr mic de persoane, cu toate acestea începând din 2011 nu este clar dacă este util sau nu, dar unele persoane și-au revenit la viața normală după ce au fost tratați cu acest medicament. ^[35] Studiile in vitro și studiile pe animale au arătat rezultate contradictorii privind eficacitatea ribavirinei împotriva NiV și Hendra, cu unele studii care arată inhibarea eficientă a replicării virale în liniile celulare ^{[36] [37], în} timp ce unele studii efectuate pe modele animale au arătat că tratamentul cu ribavirină poate întârzia, dar nu preveni moartea după infecția cu virusul NiV sau Hendra. ^{[38] [39]}

Imunizare

Imunizarea pasivă utilizând un anticorp monoclonal uman - m102.4 care vizează domeniile de legare a receptorilor efrin-B2 și efrin-B3 ai enipavirusului Glipoproteina Nipah G a fost evaluată în modelul dihorilor ca profilaxie post-expunere. ^{[2] [12]} S-a demonstrat că medicamentul antimalaric clorochină blochează funcțiile critice necesare maturării virusului Nipah, deși nu s-a observat încă niciun beneficiu clinic. ^[2] m102.4, a fost utilizat la persoanele pline de compasiune din Australia și a fost în dezvoltare preclinică în 2013.

Referințe în cultura de masă

În 2019, a fost lansat un film intitulat Virusul Malayalam, care se concentrează pe epidemia de virus Nipah care a avut loc în Kerala (India) în 2018. ^{[40] [41]}

Virusul fictiv MEV-1 prezentat în filmul Contagion din 2011 se bazează în mare parte pe virusul Nipah ^[42] .

Notă

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre infecția cu virusul Nipah

linkuri externe

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină