Cifoza
| Cifoza | |
|---|---|
 | |
| Specialitate | reumatologie |
| Etiologie | Diverse: boli degenerative, traume, deformări congenitale |
| Cartierul general afectat | Coloana vertebrala |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-9 -CM | 732.0 , 737.0 , 737.1 și756.19 |
| ICD-10 | M40.0 , M40.2 , M42.0 , E64.3 , Q76.4 , M84.0 , M96.2 și M96.3 |
| Plasă | D007738 |
| MedlinePlus | 001240 |
| Sinonime | |
| Hipercifoză Spate curbat Hump | |
Cifoza (din greaca κυφός cyphòs „curbat“) este un fiziologic dorsal curbura a coloanei vertebrale , cu concavitatea frontal înțeles în antero-posterior direcție și este , prin urmare , vizibil în profil. Când unghiul cifozei depășește 45 ° vorbim despre hiperfiroza , spate curbat sau, în limbaj popular, cocoașă ; și este o afecțiune patologică. În acest caz se încadrează în clasificarea dismorfismelor (sau paramorfismelor) sau a deformărilor sagitale ale coloanei vertebrale . [1] [2] Curbura concavă spre interior a regiunilor cervicale și lombare ale coloanei vertebrale se numește lordoză .
Cifoza patologică poate rezulta din boli degenerative precum artrita , spondiloza , problemele de dezvoltare (cel mai frecvent din sindromul Scheuermann ), osteoporoza cu fractură de compresie vertebrală , slăbiciune fiziologică , slăbiciune musculară patologică, postură incorectă sau traume . O coloană toracică normală se extinde prin vertebrele toracice și ar trebui să aibă un ușor unghi cifotic variind de la 20 ° la 45 °. Când curbura coloanei vertebrale depășește 45 ° se numește cifoză sau „hipercifoză”. Cifoza lui Scheuermann este cea mai clasică formă de hiperfoză și este rezultatul dezvoltării vertebrelor în formă de pană în timpul adolescenței. Cauza nu este cunoscută în prezent și starea pare a fi multifactorială și se găsește mai frecvent la bărbați decât la femei. [3]
Deși majoritatea cazurilor de cifoză apar ca ușoare și necesită doar monitorizare de rutină, cazurile mai severe pot fi grav debilitante. Un grad ridicat de cifoză poate provoca durere și disconfort, dificultăți de respirație și digestie, nereguli cardiovasculare, tulburări neurologice și, în cazuri severe, o calitate a vieții semnificativ redusă. Aceste curburi mari, în general, nu răspund bine la tratamentul conservator și este aproape întotdeauna necesar să se recurgă la „ operația de fuziune a coloanei vertebrale, care poate restabili în mod corespunzător unghiul natural de curbură. Unghiul Cobb este cea mai utilizată metodă de măsurare a cifozei.
Funcțional, curba cifotică se caracterizează prin:
- să asigure spațiu și protecție pentru plămâni în timpul activității respiratorii;
- pentru rigiditate, dată de interpunerea primelor zece coaste .
Diagnostic
Un diagnostic al cifozei patologice se face de obicei prin observare și măsurare. Cauzele idiopatice, cum ar fi încastrarea coloanei vertebrale sau alte anomalii, pot fi confirmate prin radiografie . Osteoporoza, o cauză potențială a cifozei, poate fi confirmată printr-un test de densitometrie osoasă .
Tratament
Cifoza posturală toracică poate fi adesea tratată cu reeducare posturală axată pe exerciții de întărire. Cifoza toracică idiopatică cauzată de pene vertebrale, fracturi sau anomalii vertebrale este mai dificil de tratat, deoarece este posibil să nu fie posibilă asumarea unei posturi corecte din cauza modificărilor structurale ale vertebrelor. Copiii care nu și-au finalizat dezvoltarea pot prezenta îmbunătățiri de durată datorită întăririi musculare. Pot fi prescrise exerciții pentru ameliorarea disconfortului asociat cu supraîncărcarea mușchilor spatelui. O varietate de poziții asistate de gravitație sau tracțiune ușoară pot reduce la minimum durerea asociată cu compresia rădăcinii nervoase . Chirurgia poate fi recomandată pentru cazurile de cifoză severă.
Tutori
Corsetele au prezentat beneficii într-un studiu controlat randomizat . [5]
"Corsetul Milwaukee" este un corset special care este adesea folosit pentru a trata cifoza. Dispozitivele moderne sunt realizate folosind echipamente CAD / CAM și personalizate pentru tratamentul diferitelor tipuri de cifoză. Acestea sunt mult mai ușor de pus și pot produce rezultate satisfăcătoare. Deoarece există diferite tipuri de curburi (toracică, toracolombară și lombară) se utilizează diferite tipuri de aparate dentare, cu avantaje și dezavantaje diferite. [4]
Proteză modernă pentru tratamentul unei cifoze lombare sau toracice. Bretela este construită folosind un dispozitiv CAD / CAM. Restaurarea lordozei lombare este obiectivul principal. [4]
Fizioterapie
S- au dezvoltat tehnici fizioterapeutice pentru cifoza non-severă la pacienții care nu au finalizat dezvoltarea osoasă decât pentru deformările vertebrale conexe. [6]
Interventie chirurgicala
Tratamentul chirurgical poate fi utilizat în cazuri severe. La pacienții cu deformare cifotică progresivă cauzată de colapsuri vertebrale, o procedură numită cifoplastie poate opri deformarea și ameliora durerea. Cifoplastia este o procedură minim invazivă [7] și necesită doar o mică deschidere în piele. Scopul principal este de a readuce vertebra deteriorată la înălțimea inițială. [8]
Complicații
Riscul de complicații grave din operația de fuziune a coloanei vertebrale pentru cifoză este estimat la 5%, similar cu riscurile intervenției chirurgicale pentru scolioză . Complicațiile posibile pot fi inflamația țesuturilor moi sau procesele inflamatorii profunde, respirația afectată, sângerarea și afectarea nervilor. Conform celor mai recente date disponibile, totuși, rata efectivă a complicațiilor poate fi semnificativ mai mare. Chiar și dintre cei care nu suferă de complicații severe, 5% dintre pacienți necesită intervenții chirurgicale ulterioare în termen de cinci ani și nu este încă clar care sunt rezultatele așteptate pe termen lung. [9] [10] Având în vedere că semnele și simptomele deformării coloanei nu pot fi modificate prin intervenție chirurgicală, chirurgia plastică poate fi utilă. [9] [11] Din păcate, efectele chirurgiei plastice nu sunt neapărat stabile. [9]
Notă
- ^ Fon GT, Pitt MJ, Thies AC. Cifoză toracică: interval la subiecții normali. Sunt J Roentgenol. 1980; 134: 979–983
- ^ Voutsinas SA, MacEwan GD. Profilurile sagitale ale coloanei vertebrale. Clin Orthop. 1986; 210: 235-242.
- ^ Copie arhivată , pe srs.org . Adus la 1 februarie 2014 (arhivat din original la 16 ianuarie 2014) .
- ^ a b c Weiss HR, Turnbull D. 2010. Kyphosis (Reabilitarea fizică și tehnică a pacienților cu boală Scheuermann și cifoză). În: JH Stone, M Blouin, editori. Enciclopedia Internațională a Reabilitării. Disponibil online: http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/article.php?id=125&language=ro Arhivat 20 ianuarie 2015 la Internet Archive .
- ^ Pfeifer M, Begerow B, Minne HW,Efectele unei noi orteze spinale asupra posturii, rezistenței trunchiului și calității vieții la femeile cu osteoporoză postmenopauză: un studiu randomizat , în revista americană de medicină fizică și reabilitare / Asociația fizicienilor academici , vol. 83, nr. 3, 2004, pp. 177–86, DOI : 10.1097 / 01.PHM.0000113403.16617.93 , PMID 15043351 .
- ^ Lehnert-Schroth, Christa (2007). Tratament tridimensional pentru scolioză: o metodă fizioterapeutică pentru deformările coloanei vertebrale . (Palo Alto, CA: The Martindale Press): 185-187 și passim.
- ^ Cifoplastie. Arhivat la 30 mai 2012 la Internet Archive ., Diagramele procedurilor minim invazive.
- ^ Cifoplastie | Spine University Arhivat 4 iulie 2011 la Internet Archive .
- ^ a b c Hawes M. 2006. Impactul chirurgiei coloanei vertebrale asupra semnelor și simptomelor deformării coloanei vertebrale. Pediatru Rehabil. Oct-Dec; 9 (4): 318-39.
- ^ Weiss HR, Goodall D: Rata complicațiilor în chirurgia scoliozei - o revizuire sistematică a literaturii Pub Med. Scolioza. 5 august 2008; 3: 9.
- ^ Hawes MC, O'Brien JP. 2008. Un secol de operație a coloanei vertebrale: La ce se pot aștepta pacienții? Dezactivați Rehabil. 30 (10): 808-17.
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre cifoză
linkuri externe
- (EN) cifoză , a Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
| Controlul autorității | Tezaur BNCF 41352 |
|---|
