Hyperpituitarism
| Hyperpituitarism | |
|---|---|
| Specialitate | endocrinologie |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-9 -CM | 253.1 |
| ICD-10 | E22 |
| Plasă | D006964 |
| eMedicină | 921568 |
Hyperpituitarism este o condiție a producției de hormon în exces de glanda pituitara . Acesta poate fi primitiv, în cazul în care producția de hormoni în exces se datorează tumori secretante, sau mai rar secundare, în cazul în care deriva hyperproduction din lipsa de feedback negativ , sau în cazuri rare de tumori secretoare hipotalamice sau în cazul non-aderare la terapia de substituție hormonală.
Mecanism fiziopatologic
Partea anterioară a glandei pituitare, numit adenohypophysis, este responsabil pentru producerea de prolactina , ACTH , TSH , FSH , LH și GH . Stimularea producerii hormonului este ca urmare a eliberării, de către hipotalamus, de factori de eliberare specifici pentru hormoni hipofizari, produse atunci cand nivelurile hormonului de cortizol , tiroxina , estrogen , progesteron sunt coborâte, sau în timpul alăptării în ceea ce privește prolactină în timpul creșterii pentru GH . Prezența unei tumori secretante oricare dintre hormonii hipofizari va determina o creștere a nivelului de hormoni periferice și manifestarea clinică ulterioară. Trebuie spus ca tumori hipofizare secretante rareori produc doar un singur tip de hormon, mult mai des secreția hormonală este multiplă.
Manifestari clinice
Excesul de prolactină
Prolactinom sunt cele mai comune tumori hipofizare secretoare, reprezentând aproximativ 35%. La bărbați, secreția de prolactină cauze ginecomastie , impotenta sexuala si infertilitate ; la femei provoacă galactoree , amenoree , impotenta si infertilitate; în copilul poate duce la pubertate precoce.
Excesul de ACTH
Excesul de ACTH provoaca sindromul Cushing , cu niveluri crescute de cortizol , aldosteron și hormoni sexuali masculini. Simptomele includ diabetul zaharat, hipertensiune arterială, masculinizare la femei, modificările psihologice; în copilul poate duce la pubertate precoce. Diagnosticul diferential cu microcitom pulmonare , care produce , de asemenea , ACTH, este important.
Excesul de TSH
Excesul de TSH provoacă un secundar hipertiroidism , a cărui set include astenie simptomatologie, anorexie, cardiologice și modificări psihologice; în copilul poate duce la pubertate precoce.
Excesul de GH
Excesul de somatotropină, sau GH, duce la simptome diferite la copii și adulți. În tineri există gigantism , cu o creștere a dimensiunii armonică a tuturor structurilor musculo - scheletice; la adulți provoacă acromegalie , în care oasele feței, mâinilor și picioarelor crește în dimensiune.
Excesul de FSH sau LH
Este o situație destul de rară; atunci când se întâmplă acest lucru, hipogonadism este de obicei prezent.
Bazele terapiei
În cazul adenom al glandei pituitare secretoare de prolactină, terapia medicamentoasă constă în administrarea agoniștilor dopaminei; în caz de eșec, terapia este chirurgical, cu îndepărtarea adenomului prin calea trans-sfenoidal și / sau radiologice, cu iradiere a turcica sella.
Bibliografie
- Joseph C. Segen,Dicționar concis de medicină modernă , New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3 .
- Douglas M. Anderson, A. Elliot Michelle, Mosby's medical, nursing, and Allied Health Dictionary ediția a șasea , New York, Piccin, 2004, ISBN 88-299-1716-8 .
Elemente conexe
linkuri externe
- AIRC - tumori hipofizare , pe airc.it.
- Cabergolina , pe molecularlab.it.
- Societatea Italiană de Endocrinologie (PDF), pe societaitalianadiendocrinologia.it.
