Proaritmie

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Această intrare sau secțiune despre subiectul bolilor nu menționează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citate din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor . Urmați sfaturile de proiectare de referință .

Proaritmia indică o afecțiune în care ritmul cardiac prezintă o nouă modificare sau o frecvență crescută a aritmiilor preexistente, datorită terapiei antiaritmice . În acest sens, proaritmia este un efect secundar care poate apărea odată cu administrarea de medicamente antiaritmice și medicamente prescrise pentru alte indicații. Ocazional, proaritmia poate fi fatală și, ca atare, trebuie prevenită și nu tratată numai atunci când apare. În cel mai frecvent caz, reprezintă posibilitatea medicamentelor antiaritmice de a facilita noi aritmii. ^[1]

Tipuri de proaritmie

Conform clasificării medicamentelor antiaritmice Vaughan Williams (VW), există 3 tipuri principale de proaritmie în timpul tratamentului cu diferite medicamente antiaritmice utilizate pentru aritmiile atriale sau ventriculare:

Proaritmie ventriculară

• Torsada vârfurilor (medicamente VW tip IA și tip III);
• Tahicardie ventriculară susținută monomorfă (de obicei medicamente IC VW);
• Tahicardie ventriculară susținută polimorfă / fibrilație ventriculară fără QT lung (medicamente III tip VW IA, IC).

Proaritmie atrială

• Conversia fibrilației atriale (de obicei medicamente IC de tip VW sau amiodaronă ). Poate fi un efect dorit;
• Prag crescut de defibrilare (o problemă potențială cu medicamentele IC);
• Provocarea recăderii (probabil medicamente tip VW IA, IC). Este rar.

Anomalii ale conducerii sau formării impulsurilor

• Disfuncție a nodului sinusal, bloc atrioventricular (aproape toate medicamentele);
• Accelerați conducerea pe o cale accesorie ( digoxină , verapamil intravenos sau diltiazem );
• Accelerarea ritmului ventricular în timpul fibrilației atriale (medicamente VW tip IA și tip IC).

Risc crescut

Următoarele condiții cresc riscul de proaritmie:

• Prezența unei boli cardiace structurale, în special disfuncție ventriculară stângă sistolică (datorită infarctului miocardic anterior, cicatrizării cardiomiopatiei , hipertensiunii arteriale netratate etc.);
• Utilizarea agenților de clasă IC;
• In varsta;
• Sexul feminin.

Indicatori clinici

Medicamente din clasa IA

• Doză independentă, poate apărea la doze normale și cu concentrații serice normale;
• Urmați intervalul QTc - intervalul QT corect, păstrați sub 470 msec;
• Evitați administrarea concomitentă de medicamente care prelungesc intervalul QT sau condițiile care cresc riscul unei astfel de afecțiuni.

Medicamentele din clasa IC

• Poate fi cauzată de o creștere a ritmului cardiac;
• Prin urmare, este recomandat un test de stres post-încărcare pentru a prezice riscul de proaritmie la ritmul cardiac crescut.

Medicamente de clasa III

• Dependentă de doză;
• Evitați sau corectați bradicardia , QT lung .

Notă

linkuri externe

• Roden DM (august 1998). „Mecanisme și gestionarea proaritmiei”. Am. J. Cardiol. 82 (4A): 49I-57i. doi: 10.1016 / S0002-9149 (98) 00472-X. PMID 9 .737.654.

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină