Iatrogeneza

Această intrare sau secțiune pe tema patologiei nu citează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citate din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor .

Iatrogeneza (din grecescul iatròs , doctor și γένεσις , din rădăcina γεν- a γίγνομαι să se nască ; ceea ce este cauzat de medic sau medicament ) indică patologii , efecte secundare sau complicații datorate medicamentelor sau tratamentelor medicale în general, rezultate greșite.

Din punct de vedere sociologic există trei forme de iatrogeneză: clinică, socială și culturală. ^[1] Iatrogeneza se referă cel mai adesea la consecințele negative ale acțiunilor medicilor, dar se poate referi și la erori care pot fi atribuite psihologilor , terapeuților, farmaciștilor , asistenților medicali , dentiștilor etc.

Istorie

Efectul potențial dăunător al tratamentului medical a fost cunoscut încă de pe vremea lui Hipocrate .

Vechea zicală „ Primum non nocere ” este o condiție importantă a eticii medicale, iar suferința sau moartea cauzată în mod intenționat sau prin erori sau neglijențe evitabile sunt pedepsite în multe societăți.

Dezvoltarea medicinii în secolul al XX-lea a făcut posibilă, mai ales datorită descoperirii antisepticelor , anesteziei și antibioticelor, reducerea semnificativă a mortalității iatrogene.

Cauzele iatrogenezei

Există mai multe cauze ale iatrogenezei:

• Erori medicale
• Neglijență sau proceduri defectuoase
• Interacțiunea dintre medicamentele prescrise
• Efectele secundare ale medicamentelor prescrise
• Subestimarea efectelor adverse datorate administrării medicamentului
• Abuzul de medicamente care induc rezistență la tratamentele cu antibiotice
• Tratamente netestate sau care nu corespund conotației genetice specifice a pacientului
• Diagnostice parțiale
• Infecții spitalicești
• Încercări medicale

Condițiile iatrogenezei nu rezultă întotdeauna din erori medicale, cum ar fi erori chirurgicale sau prescrierea unei terapii incorecte. De fapt, efectele nedorite ale unor tratamente medicale, precum „radioterapia” sau chimioterapia , sunt uneori iatrogene, datorită agresivității agenților terapeutici care pot duce la căderea părului, anemie , vărsături , greață , leziuni ale creierului (ca în cazul de administrare a neurolepticelor fără episoade de psihoză , manie sau schizofrenie ) etc. Pierderea funcției datorită îndepărtării unui organ este, de asemenea, considerată o cauză a iatrogenezei, de exemplu diabetul declanșat de îndepărtarea pancreasului .

Un caz rar, dar încă de luat în considerare, este acela în care farmacistul, incapabil să descifreze prescripția medicală chiar și doar pentru că este scris într-un mod de neînțeles, dispensează pacientul cu un medicament incorect care agravează condițiile.

O cauză foarte frecventă a iatrogenezei este interacțiunea dintre medicamente; Uneori, un medic nu verifică toate medicamentele pe care pacientul le ia și le prescrie altele care pot spori sau slăbi efectul lor sau pot declanșa reacții alergice sau neașteptate.

O altă cauză a iatrogenezei poate fi considerată rezistența bacteriilor la administrarea de antibiotice , în principal datorită a doi factori: prescrierea excesivă de antibiotice de către medici chiar și atunci când nu este indispensabilă și obiceiul pacienților de a întrerupe terapia după ce aparent și-au revenit. până când agentul patogen este complet eradicat.

Tratamentele radicale sau netestate sunt o altă cauză a bolii iatrogene sau a decesului. Acesta este cazul acelor tipuri de abordări medicale „disperate” care au fost utilizate mai ales în trecut, cum ar fi lobotomia , terapia electro-convulsivă (mai cunoscută sub numele de electroșoc ) sau colostomia .

Un termen adesea asociat cu iatrogeneza este „spital”. Acestea sunt toate acele patologii pe care pacientul le raportează după internare, un caz tipic fiind infecțiile. Cele mai frecvente cauze ale infecțiilor spitalicești sunt atribuite acelor și altor instrumente chirurgicale nesterilizate sau neutilizarea mănușilor pentru efectuarea procedurilor medicale sau dentare.

Există o documentație extinsă a hepatitei B și C cauzată de chirurgi și dentiști.

O cauză recentă a iatrogenezei teribile a fost focarul de virus Ebola din Sudan și Zaire , unde reutilizarea sistematică a acelor și seringilor nesterilizate a dus la sute de vieți.

Cascada Iatrogenesis

Iatrogeneza în cascadă se referă la o serie de efecte asupra sănătății asupra pacientului cauzate de intervenții medicale menite să rezolve încercările anterioare nereușite de vindecare.

Exemplu real de pacient cu o formă severă de artrită . La început terapia cu cortizon a fost eficientă, dar aportul prelungit al medicamentului a provocat primul efect în cascadă: debutul diabetului. Diabetul a crescut susceptibilitatea pacientului la infecții, declanșând tuberculoza pulmonară latentă. Tratamentul cu cortizon a fost suspendat și înlocuit cu terapia cu corticotropină , care a cauzat insuficiență renală și osteoporoză , cu fracturi spontane dureroase. A urmat insuficiența multi-organe și, inevitabil, moartea.

Incidență și importanță

În Statele Unite , monitorizarea acestui fenomen este foarte precisă: iatrogeneza este a treia cauză principală de deces după infarct și cancer ^[2] .

În Italia, se estimează că în fiecare an aproximativ 15.000 de pacienți depun plângeri împotriva medicilor ^[3] .

În Italia, ca și în alte țări, legislația prevede că pacientul își dă consimțământul pentru fiecare practică medicală la care trebuie să fie supus. De aceea, chirurgul (ca orice specialist) este obligat să informeze în mod clar și exhaustiv pacientul de ce va fi supus operației, să explice detaliile tehnice, așteptările și rezultatele operației într-un mod ușor de înțeles și mai ales să facă o pauză. și să sublinieze (cât arată jurisprudența ) riscurile și complicațiile cu care se poate confrunta. Numai în acest mod consimțământul informat va fi considerat valid.

Cu toate acestea, se întâmplă ca fiecare eveniment negativ (real sau experimentat ca atare de către pacient adesea dezamăgit de așteptările sale) legat de intervenție să fie în mod inevitabil urmărit înapoi la o malpraxis (episod de malpraxis medical ) și, prin urmare, considerat iatrogen. Și toate acestea constituie o problemă care, în unele țări, precum SUA , a denaturat deja profund relația dintre pacient, medic și instituțiile de asigurare, până la paradoxul așa-numitei „ medicamente defensive ”, care este starea în care medicul este condus să considere pacientul o problemă ca atare, permițându-se să fie influențat în alegerile terapeutice de temerile de compensare economică, modificând astfel chiar baza relației corecte medic-pacient.

Notă

Bibliografie

• Ivan Illich, Nemesis medical. Exproprierea sănătății , ed. Roșu, 2005

Elemente conexe

• Dischinezie tardivă
• Disfuncție sexuală post-SSRI
• Bioetica
• Tratarea bolilor
• Medicament
• Mortalitate evitabilă
• Prevenirea cuaternară
• Tratament medical obligatoriu
• Neuroleptice
• Daune morale
• Daune existențiale

linkuri externe

• (EN) American Iatrogenic Association , pe iatrogenic.org.

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină