Protocolul Milwaukee
Protocolul de la Milwaukee , numit uneori Protocolul de la Wisconsin , este un tratament medicamentos experimental pentru infecția rabiei la om, care implică inducerea comei farmacologice și administrarea de antivirale .
Numele a fost dat de Rodney Willoughby Jr. , medicul care a dezvoltat protocolul, după recuperarea Jeannei Giese ( Fond du Lac , 13 noiembrie 1989 ), o adolescentă din Wisconsin, prima persoană despre care s-a supraviețuit furiei fără a fi fost vaccinat .
El este a șasea persoană despre care se știe că a supraviețuit după apariția simptomelor bolii; celelalte cinci au supraviețuit datorită dezvoltării anticorpilor speciali în sistemul lor imunitar .
Cazul Jeannei Giese
Infecție cu rabie
În septembrie 2004 , Jeanna Giese, în vârstă de 15 ani, elevă la liceul St. Mary Springs , a luat un liliac găsit în biserica St. Patrick din orașul său natal Fond du Lac din Wisconsin . A suferit o mică mușcătură la degetul arătător stâng și a fost tratată cu peroxid de hidrogen , deoarece mama ei credea că nu este nevoie de alt tratament medical.
La 37 de zile după mușcătură, Giese a prezentat diferite simptome : a fost internată cu febră de 39 ° C, tremurături, dificultăți de vorbire și mers și spasme în brațul stâng. Starea ei a continuat să se deterioreze și a fost transferată la Spitalul de Copii din Wisconsin din Wauwatosa ( județul Milwaukee ). Medicii au început să suspecteze rabia, iar ipoteza lor a fost confirmată de testele de laborator de la Centrele pentru Controlul Bolilor .
Inducția prin virgulă
Rabia este universal considerată fatală la persoanele nevaccinate după prima manifestare a simptomelor. Părinții au fost de acord cu un tratament experimental propus de medicul spitalului.
Medicii au folosit medicamente pentru a-l induce pe Giese în comă pentru a calma activitatea creierului cu ajutorul ketaminei , midazolamului și fenobarbitalului și a unui cocktail de antivirale ( ribavirină și amantadină ) în timp ce așteptau ca sistemul său imunitar să producă anticorpi care să atace virusul .
Giese a fost trezit din comă după șase zile, de îndată ce semnele activității sistemului imunitar au devenit evidente.
După treizeci și unu de zile în spital, Giese a fost declarat vindecat de virus și scos din izolare. Boala părea să-i fi lăsat intacte abilitățile cognitive. A petrecut câteva săptămâni în reabilitare și a fost externată la 1 ianuarie 2005 .
Din luna noiembrie a aceluiași an a reușit din nou să meargă singură, să se întoarcă la școală și să conducă.
Teoriile supraviețuirii
Motivele supraviețuirii sale rămân controversate. Medicii lui Giese știau că cele mai multe decese au fost cauzate de disfuncții cerebrale temporare, nu de leziuni permanente; așa că s-au gândit că, dacă l-ar proteja pe Giese punându-o intenționat în comă, pentru a nu altera creierul prin corp, va supraviețui suficient timp pentru ca virusul să facă față sistemului său imunitar.
În timp ce tratamentul pare să fi funcționat conform planificării, alți cercetători au sugerat că Giese a fost infectată cu o anumită formă slabă a virusului sau că avea un sistem imunitar neobișnuit de puternic.
Liliacul care l-a mușcat pe Giese nu a fost găsit pentru testare, iar medicii au reușit să izoleze anticorpii din sângele fetei, dar nu și virusul.
Alte încercări
S-au făcut cel puțin alte șase studii pentru a trata simptomele rabiei folosind un protocol similar, dar fără rezultat.
În mai 2006, la spitalul de pediatrie din Texas, i s-a aplicat un tratament similar cu cel utilizat pe Giese, al lui Zachary Jones , 16 ani, care avea simptome de furie, dar fără rezultat.
De la începutul lunii octombrie până la începutul lunii noiembrie 2006 , această tehnică a fost încercată și de Shannon Carrol , un băiat de 10 ani, dar din nou fără succes.
Protocolul urmat în cazul Jeannei s-a numit Jeanna Treatment . Un articol, lansat în aprilie 2007 , scris de medicul șef care a urmat-o pe fată îl numea protocolul Milwaukee ; în articol, medicul șef a indicat că cei care au încercat să-l urmeze au greșit, neutilizând combinația corectă de medicamente pe care a descris-o.
Noul protocol revizuit
Protocolul a suferit revizuiri succesive, într-una dintre care se omite utilizarea ribavirinei antivirale. Doi dintre cei 25 de pacienți care au suferit primul protocol au supraviețuit și au existat două vindecări suplimentare în rândul celor 10 pacienți care au suferit protocolul revizuit.
În iunie 2011, Precious Reynolds , o fetiță de 8 ani din Willow Creek, California , a supraviețuit infecției pe care a contractat-o în aprilie și a început să prezinte simptome severe (care amintesc de poliomielită ) la mijlocul lunii mai. Potrivit personalului spitalului, protocolul original a fost urmat. Precious a rămas în terapie intensivă timp de două săptămâni.
linkuri externe
- (EN) Jeanna Giese se luptă să fie ... doar supraviețuitorul tău normal al rabiei , pe jsonline.com, Milwaukee Journal Sentinel, 26 noiembrie 2005 (depus de 'url original 21 mai 2008).
- ( RO ) Prima persoană din istoria înregistrată care a supraviețuit rabiei avansate fără vaccinare sau postexpunere , pe Purple Medical Blog , 5 decembrie 2005. Accesat la 13 martie 2008 (arhivat din original la 15 februarie 2008) .
- ( RO ) Primul supraviețuitor al rabiei nevaccinate merge acasă , în Daily News Central , 3 ianuarie 2005 (arhivat din original la 15 mai 2012) .
- Rodney E. Willoughby, Jr., MD și colab. , Supraviețuirea după tratamentul rabiei cu inducție de virgulă , în New England Journal of Medicine , vol. 352, nr. 24, 16 iunie 2005, pp. 2508-2514, PMID 15958806 .
- (RO) Jeanna Giese învață să conducă , pe WBAY, 8 aprilie 2006 (depusă de „Original url 21 mai 2008).
- (RO) Supraviețuirea rabiei: un medic ocupă primul loc la Spitalul pentru copii , pe Healthlink, Colegiul Medical din Wisconsin, 26 mai 2005 (depus de „Original url 23 februarie 2009).
