Furie

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Notă despre dezambiguizare.svg Dezambiguizare - Dacă sunteți în căutarea altor semnificații, consultați Furia (dezambiguizarea) .
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Furie
Om care suferă de furie, cu manifestări în stadiul hidrofobiei .
Specialitate boli infecțioase și intervenții chirurgicale
Etiologie virusul rabiei
Clasificare și resurse externe (EN)
Plasă D011818
MedlinePlus 001334
eMedicină 220967
Eponime
furie
câine
Editați datele pe Wikidata · Manual

Rabia este o boală virală care provoacă inflamații acute ale creierului la oameni și la alte animale cu sânge cald . Simptomele timpurii pot include febră și mâncărime la locul expunerii. [1] Aceste simptome sunt urmate de unul sau mai multe dintre următoarele semne : mișcări violente, emoții necontrolate, frică de apă , incapacitate de a mișca părțile corpului, confuzie și pierderea cunoștinței . [1] Odată ce apar simptomele, boala se termină aproape întotdeauna cu moartea . [1] Durata de timp dintre momentul contractării bolii și apariția simptomelor variază de obicei între una și trei luni; cu toate acestea, această perioadă de timp poate varia de la mai puțin de o săptămână la mai mult de un an. [1] Timpul depinde de distanța pe care trebuie să o parcurgă virusul pentru a ajunge la sistemul nervos central . [2]

Agentul cauzal al rabiei sunt niște viruși din genul Lyssavirus , inclusiv virusul rabiei și virusul liliec australian numit Lyssavirus . [3] Rabia se transmite atunci când un animal infectat zgârie sau mușcă un alt animal sau un om. [1] Saliva unui animal infectat poate transmite și rabia dacă intră în contact cu gura , nasul sau ochii . [1] În general, câinii sunt cele mai frecvent implicate animale. [1] Mai mult de 99% din cazurile de rabie sunt cauzate de mușcăturile câinilor din țările în care au cel mai frecvent boala. [4] În America , mușcăturile de lilieci sunt cea mai frecventă sursă de infecții cu rabie la om și mai puțin de 5% din cazuri provin de la câini. [1] [4] Rozătoarele sunt rareori infectate cu rabie. [4] Virusul rabiei ajunge la creier urmărind nervii periferici . Boala poate fi diagnosticată numai după apariția simptomelor. [1]

Programele de control și vaccinare a animalelor au redus riscul dezvoltării rabiei la câini într-o serie de regiuni din întreaga lume. [1] Imunizarea este recomandată persoanelor cu risc ridicat înainte de a fi expuse. Grupurile cu risc ridicat includ persoanele care lucrează cu lilieci sau care petrec perioade îndelungate în zone ale lumii în care rabia este endemică . [1] La persoanele care au fost expuse la rabie, vaccinul antirabic și uneori imunoglobulinele sunt eficiente în prevenirea apariției bolii dacă persoana primește acest tratament înainte de începerea simptomelor. [1] Spălarea imediată a mușcăturilor și zgârieturilor timp de 15 minute cu apă și săpun, povidonă sau detergent poate reduce numărul de particule virale și, prin urmare, poate fi o metodă oarecum eficientă de prevenire a transmiterii. [1] [5] Doar câteva persoane au supraviețuit unei infecții cu rabie după ce au prezentat simptome și asta datorită adoptării unui tratament cunoscut sub numele de protocolul Milwaukee . [6]

Furia provoacă în fiecare an aproximativ 26.000 până la 55.000 de decese la nivel mondial. [1] [7] Peste 95% dintre aceste decese au loc în Asia și Africa . [1] Rabia este prezentă în peste 150 de țări și pe toate continentele, cu excepția Antarcticii . [1] Peste 3 miliarde de oameni trăiesc în regiunile lumii în care apare. [1] Un număr de țări, inclusiv Australia , Canada , Japonia , Statele Unite și țările din Europa de Vest , nu au cazuri la câini. [8] [9] Multe națiuni insulare mici sunt, de asemenea, libere de boală. [10]

Epidemiologie

Harta răspândirii virusului rabiei în lume: în roz zonele în care prezența sa a fost găsită după 2010

Se estimează că 26.000 de persoane au murit de rabie în 2010, în comparație cu 54.000 în 1990. [7] Majoritatea deceselor au avut loc în Asia și Africa . [11]

Virusul rabiei supraviețuiește în rezervoare larg răspândite și diferite de faună rurală. Este prezent în populațiile de animale din aproape toate țările lumii, cu excepția Australiei și a Noii Zeelande . [12] Lyssavirusul australian de lilieci , descoperit în 1996, este asemănător rabiei și se crede că este predominant în populațiile de lilieci indigeni.

Aproximativ 20.000 de oameni mor de rabie în India în fiecare an, mai mult de o treime din totalul global. [13] India are cea mai mare rată de cazuri de rabie umană din lume, în principal din cauza câinilor fără stăpân, [14] numărul cărora a crescut semnificativ în urma unei legi din 2001 care interzice uciderea câinilor. [13] Controlul și tratamentul eficient al furiei în India sunt, de asemenea, împiedicate de o formă de isterie în masă cunoscută sub numele de „sindromul unui singur cățeluș”. Victimele mușcăturii de câine (atât bărbați, cât și femei) devin convinși că există pui care cresc în interiorul lor și deseori caută ajutor de la vindecători, mai degrabă decât de la serviciile medicale convenționale. În cazurile în care mușcătura a fost de la un câine mâniat, această decizie se poate dovedi fatală. Dr. Nitai Kishore Marik, fost ofițer medical din West Midnapur, spune: „Am văzut zeci de cazuri de rabie care au ajuns foarte târziu în spitalele noastre din cauza intervenției vindecătorilor. Nu am reușit să salvăm multe vieți omenești ». [15]

În 2007, Vietnam a avut a doua cea mai mare rată, urmată de Thailanda . În aceste țări, virusul se transmite în principal prin canide (câini sălbatici și alte specii canine sălbatice). [16]

O altă sursă de furie în Asia este creșterea continuă în prezența animalelor de companie. În 2006, China a introdus controale stricte ale populației de câini la Beijing . [17]

În Asia și părți din America și Africa, câinii rămân în continuare gazda principală.

În Statele Unite , rabia este frecventă printre animalele sălbatice. Liliecii, ratonii, mofturile și vulpile reprezintă aproape toate cazurile raportate (98% în 2009). Liliecii furioși se găsesc în toate cele 48 de state adiacente . Alte rezervoare naturale sunt mai limitate geografic; de exemplu, varianta virusului rabiei se găsește doar într-o centură relativ îngustă de-a lungul coastei de est. Datorită unei conștientizări publice ridicate asupra virusului, încercările de vaccinare a animalelor de companie și reducerea populațiilor sălbatice și disponibilitatea profilaxiei post-expunere, episoadele de rabie la oameni sunt foarte rare. În total, 49 de cazuri de boală au fost raportate în țară între 1995 și 2011; dintre acestea, se crede că 11 au fost infectate în străinătate. Aproape toate cazurile dobândite la nivel național au fost atribuite mușcăturilor de lilieci, care pot trece neobservate de victimă și, prin urmare, nu pot fi tratate cu promptitudine. [18] [19] Numărul deceselor umane cauzate de rabie în Statele Unite a scăzut de la peste 100 la începutul secolului XX la unul sau două cazuri pe an datorită vaccinării pe scară largă a câinilor și pisicilor și a dezvoltării vaccinurilor umane și a imunoglobulinei tratamente.

fundal

Termenul derivă din latina rabie , „ nebunie ”. [20] Acest lucru, la rândul său, poate fi legat de sanscrit rabhas , „a face violență”.

Numele genului Lyssavirus , care include virusurile responsabile de această patologie, derivă din cuvântul grecesc lyssa , din lud , „violent”. [21]

Istorie

Rabia este cunoscută încă din anul 2000 î.Hr. [22] Cea mai veche înregistrare scrisă a afecțiunii se găsește în „Legile lui Eshnunna ”, scrise în Mesopotamia în jurul anului 1930 î.Hr., care solicită proprietarului unui câine care prezintă simptome să ia măsuri preventive împotriva mușcăturilor. , au fost prevăzute pedepse pentru proprietarii unui „ kalbum segum ” (un câine înfuriat ). [23]

Homer l-a descris pe Hector ca pe un om cu un curaj marțial irepresionabil datorită ceva care depășește aceeași furie ca emoția, dar mai ales caracterul Lyssei („ lycos ” - „lup”) descris ca fiind brut, terifiant, violent și „animalist” Distrugătoare față de ceilalți. [24]

Virusul rabiei apare și în „ Sushruta Samhita ”, un ghid medical indian datând cu 400 de ani înainte de venirea lui Hristos: identifică corect multe aspecte ale bolii: mușcătura unui animal determină omul să-și piardă facultățile umane. [25]

În primele două secole după Hristos, vechea tradiție medicală greco-romană a început să încerce să înțeleagă această boală: primul a fost Cornelio Celso care, în „ De Medicina ”, a legat simptomul hidrofobiei de boala rabiei. [26] După aproximativ 100 de ani, a apărut școala „metodiștilor”, un grup de minți științifice care nu numai că au îmbunătățit înțelegerea furiei, ci și a multor alte boli. Fondatorul școlii, Temisone , și un discipol al său erau renumiți pentru că au supraviețuit atacului și mușcăturii unui câine înfuriat. Primul metodist adevărat care a vorbit despre furie a fost Sorano, care a recunoscut că contactul cu animalul ar putea fi singurul motiv al hidrofobiei. El a descris, de asemenea, unele simptome precum puls neregulat, febră, incontinență, tremur și ejaculare involuntară. [27]

O xilografie medievală care arată un câine mâniat.

În antichitate, se practica fixarea frenulului lingual , o membrană mucoasă , care a fost tăiată și îndepărtată, deoarece se credea că este cauza bolii. Această practică a încetat odată cu descoperirea adevăratei cauze a furiei. [28]

În Evul Mediu, conceptul de transmitere a unei boli de către animale era încă obscur. Singurele două boli pe care au presupus că ar fi infectate prin intermediul unui animal au fost rabia (de la câini) și carbunculul (de la bovine). Transmiterea acestor boli de la animale la oameni s-a accelerat datorită urbanizării și agriculturii sporite, iar în secolul al XV-lea un al treilea factor a adus oamenii în contact cu cele mai grave boli din istorie: călătoriile în ocean. [29]

În timpul Evului Mediu, primele schimbări reale în înțelegerea furiei au venit datorită lumii islamice . Cei trei exponenți principali ai medicinei islamice au fost: Al Razi , Avicenna și Ibn Zuhr . Primul a avut experiențe personale de contact cu pacienții cu rabie: "era un fel de bărbat cu noi în spital care latra noaptea și apoi murea. Un altul nu bea apă, dar când i se aducea apă, nu avea nici una. Frică. , dar el a spus: „miroase, iar stomacurile pisicilor și câinilor sunt acolo”. Apoi, un alt pacient când a văzut apa tremurând și tremurând până i-a fost luată. "A preferat să trateze mușcătura cauterizând-o și jupuind-o. Ibn Zuhr a scris mai târziu un tratat numit Despre rău furios , dar progresul real a fost cu Avicenna, cel care în cea de-a patra carte a scris că crede că căldura și frigul au contribuit la stimularea bolii la câini și a atribuit cauza contagiei bolii consumului de apă și carne infectată.

Mai târziu, în zilele Inchiziției , spre sfârșitul secolului al XV-lea, o frăție misterioasă de curatori a mers din oraș în oraș, oferind protecție împotriva mâniei. Ei s-au numit „ Saludadores ”, înzestrați cu puteri donate direct de sfinți. Saludatorii ar putea anula acea mușcătură nocivă adesea prin saliva sau respirația lor. Inchiziția a început să-i considere eretici și ordinul a fost să distrugă această frăție; unii membri au fost capturați și sub tortură au mărturisit că a fost o fraudă masivă. [30]

François Boissier de Sauvages de Lacroix , Despre natură și cauza furiei ( Dissertation sur la nature et la cause de la Rage ), 1777

Rabia pare să fi provenit din Lumea Veche, prima răspândire printre animalele din Lumea Nouă s-a produs la Boston în 1768. [31] Începând de acolo, de-a lungul anilor, s-a mutat în alte câteva state, precum și în Antilele Franceze . a devenit obișnuit în toată America de Nord .

În secolul al XIX-lea, furia a fost considerată un flagel datorităprevalenței sale. În Franța și Belgia , unde Sf. Hubert a fost venerat, „cheia Sf. Hubert” a fost încălzită și aplicată pentru cauterizarea plăgii. În plus, credința populară a însemnat că câinii au fost marcați cu cheia în speranța de a-i proteja de rabie. Teama de boală a fost aproape irațională, din cauza numărului nesemnificativ de purtători (în majoritate câini înfuriați) și a absenței oricărui tratament eficient. Nu era neobișnuit ca o persoană mușcată de un câine, dar care era suspectată doar de rabie, să se sinucidă sau să fie ucisă de alții. [21] Acest lucru i -a permis lui Louis Pasteur , începând din 1885, numeroase oportunități de a încerca tratamente post-expunere. [32]

În vremurile moderne, frica de furie nu s-a diminuat, iar boala și simptomele acesteia (în special delirul) au inspirat numeroase povești cu teme zombie sau similare, care adesea spun despre un virus al rabiei mai puternic și care transformă omul, cu furie ucigașă sau boală incurabilă, ducând la o pandemie devastatoare pe scară largă. [33]

28 septembrie este „Ziua Mondială a Rabiei”, care promovează informarea, prevenirea și eliminarea bolii. [34]

Terapii antice pentru a trata furia

În Sushruta Samhita se explică cum se tratează o rană datorată unui câine rabic: cauterizați rana cu unt pe care pacientul a fost apoi obligat să-l bea, de asemenea, o pastă de susan a trebuit să fie aplicată pe rană în timp ce pacientul a fost hrănit cu orez. tort, rădăcini și frunze.

În timpul epocii greco-romane, Celsus a emis ipoteza diferitelor remedii pentru tratamentul mușcăturii: pe lângă cauterizare, aplicarea sării și a castraveților murați în rană. De asemenea, a fost necesar să se trimită pacientul la o baie turcească în așa fel încât să-l facă să transpire până la limita de rezistență pentru a permite rănii să expulzeze otrava furiei. După aceea, medicul a trebuit să aplice vin la mușcătură. Celsus a oferit probabil cel mai bun tratament: pacientul trebuie aruncat în apă și, dacă nu poate înota, se va scufunda și va bea apă, în timp ce, dacă poate înota, trebuie împins sub apă până când bea puțină. Astfel frica și setea vor fi înfrânte în același timp.

Ulterior , tânărul Pliniu a fost primul care a făcut ipoteza utilizării animalului pentru a-l vindeca pe om: introduceți cenușa părului de coadă al câinelui care a provocat rana în rană; capul animalului în sine era uneori redus la cenușă și aplicat pe rană. Pliniul însuși a emis ipoteza unui remediu pentru hidrofobie: este necesar să plasați pacientul în zone speciale cu aer „bun”, să masați membrele și să îl acoperiți cu haine curate și calde în locurile afectate de spasme. [35]

Etiologie

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Virusul rabiei și Lyssavirusul australian al liliecilor .
Micrografie prin intermediul microscopului electronic cu transmisie care prezintă numeroși virioni de furie (particule mici, gri închis, asemănător unui băț) și corpuri Negri (incluziuni mai mari)

Rabia este cauzată de o serie de Lyssavirusuri , din familia Rhabdoviridae , din ordinul Mononegavirales , inclusiv virusul rabiei și lyssavirusul australian de lilieci . [3]

Toate speciile cu sânge cald, inclusiv oamenii, se pot infecta cu virusul rabiei și pot dezvolta simptome. Majoritatea animalelor pot fi infectate cu virusul și pot transmite boala la oameni. Transmiterea între oameni este extrem de rară; unele cazuri au fost raportate în urma transplanturilor de organe . [36]

Liliecii infectați, [37] [38] maimuțele , ratonii , vulpile , sconții , vitele , lupii , coioții , câinii , mangustele (de obicei mangustele galbene ) [39] și pisicile prezintă cel mai mare risc pentru oameni. Rabia se poate răspândi și prin expunerea la animale infectate, animale de companie , marmote , nevăstuici , urși și alți carnivori sălbatici. Rozătoarele mici, cum ar fi veverițele , hamsterii , șobolanii și șoarecii , precum și lagomorfii, cum ar fi iepurii și iepurii , nu au fost aproape niciodată găsite infectate cu rabie și nu se știe că le transmit oamenilor. [40] Mușcăturile de la șoareci, șobolani sau veverițe rareori necesită profilaxia rabiei, deoarece aceste rozătoare sunt de obicei ucise de o întâlnire cu un animal infectat mai mare și, prin urmare, nu sunt purtători. [41] Didelphis virginiana este rezistent, dar nu este imun la furie. [42]

În 1884 s-au încercat infectarea artificială a păsărilor cu rabie; cu toate acestea, păsările infectate au fost în mare măsură, dacă nu chiar deloc, asimptomatice și recuperate. [43] Au fost descoperite unele specii de păsări care au dezvoltat anticorpi împotriva rabiei, semn al infecției, după ce au fost hrăniți cu mamifere infectate. [44] [45]

De asemenea, virusul s-a adaptat pentru a crește în celule vertebrate „cu sânge rece” ( pecilotermie ). [46] [47]

Virusul rabiei aparține genului Lyssavirus : au o simetrie elicoidală, cu o lungime de aproximativ 180 nm și o secțiune transversală de aproximativ 75 nm. [48] Acești viruși sunt înveliți și posedă un genom de ARN cu sens negativ monocatenar. Informațiile genetice sunt conținute într-un complex ribonucleoproteic în care ARN-ul este strâns legat de nucleoproteina virală. Genomul virusului ARN codifică cinci gene a căror ordine este foarte conservată: nucleoproteina (N), fosfoproteina (P), proteina matricei (M), glicoproteina (G) și ARN polimeraza virală (L). [49]

Virusul este prezent în mod normal în nervii și saliva unui animal simptomatic, rabidat. [50] [51] Calea infecției este de obicei, dar nu întotdeauna, prin mușcătură. În multe cazuri, animalul infectat este excepțional de agresiv și poate ataca fără provocare și manifestând un comportament altfel neobișnuit: [52] acesta este un exemplu de agent patogen viral capabil să modifice comportamentul gazdei pentru a facilita transmiterea către alți oaspeți.

Odată ajuns în interiorul unui mușchi sau celulă nervoasă , virusul începe să se replice. Piroanele trimerice din exteriorul membranei virusului interacționează cu un receptor specific celulei, cel mai probabil fiind receptorul acetilcolinei , acetilul . Un proces cunoscut sub numele de pinocitoză permite virusului să pătrundă în celulă printr-un endozom . Virusul folosește mediul acid necesar endosomului, fuzionează simultan cu membrana, eliberând cele cinci proteine ​​și ARN monocatenar în citoplasmă. [53]

Proteina L transcrie apoi cinci catene de ARNm și o catena pozitivă de ARN din catena originală ARN negativă utilizând nucleotidele libere din citoplasmă. Aceste cinci catene de ARNm sunt apoi traduse în proteinele lor corespunzătoare (proteine ​​P, L, N, G și M) în ribozomi liberi din citoplasmă. Unele proteine ​​necesită modificări post-translaționale. De exemplu, proteina G călătorește prin reticulul endoplasmatic dur , unde suferă o pliere ulterioară și este apoi transportată la aparatul Golgi , unde se adaugă o grupă de zahăr ( glicozilare ). [53]

Dacă există suficiente proteine, polimeraza virală va începe să sintetizeze noi catene de ARN negative din șablonul de catene de ARN pozitiv. Aceste filamente negative vor forma complexe cu proteinele N, P, L și M și vor ajunge apoi la membrana interioară a celulei, unde o proteină G este o parte integrantă a membranei. Proteina G se înfășoară apoi în jurul complexului proteic NPLM, luând câteva fragmente din membrana celulei gazdă, care vor forma noul buzunar exterior al particulei virale. Virușii scapă apoi din celulă. [53]

Patogenie

Un câine nebun

După o infecție tipică de mușcătură, virusul pătrunde în sistemul nervos periferic și de la punctul de intrare se deplasează de-a lungul nervilor aferenți până la sistemul nervos central . [54] Virusul infectează de obicei celulele musculare în apropierea locului de infecție, unde este capabil să se replice nedetectat de sistemul imunitar al gazdei, iar vaccinarea poate conferi în continuare imunitate mediată de celule pentru a preveni apariția simptomelor. Odată ce virusul s-a reprodus suficient, începe să se lege de receptorii acetil colinei (p75NR) la joncțiunea neuromusculară. [55] Virusul călătorește apoi prin axonul celulei nervoase. Odată ce ajunge în corpul celulei ajunge rapid la sistemul nervos central, replicându-se în neuronii motori și ajungând în cele din urmă la creier. [2]

Când virusul ajunge la creier , acesta provoacă rapid encefalită , faza prodromală și este debutul simptomelor. Odată ce pacientul devine simptomatic, tratamentul nu este aproape niciodată eficient, iar mortalitatea depășește 99%.

Furia poate inflama și măduva spinării , producând mielită transversă . [56] [57]

După ce creierul este infectat, virusul se deplasează către sistemul nervos periferic și autonom, migrând în cele din urmă către glandele salivare, unde este gata să fie transmis la următoarea gazdă.

Anatomie patologică

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Corpul lui Negri .

Tipice pentru rabie sunt incluziunile intracitoplasmatice eozinofile , numite corpuri Negri , a căror prezență asigură un diagnostic de rabie la 100%, totuși ele se găsesc doar în aproximativ 80% din cazuri. [48]

Clinica

semne si simptome

O persoană cu furie, 1959

La om, perioada dintre infecție și primele simptome ( asemănătoare gripei ) variază de obicei între 2 și 12 săptămâni. Cu toate acestea, au fost documentate perioade de incubație de patru zile și până la șase ani, în funcție de locația și gravitatea plăgii contaminate, precum și de cantitatea de virus introdusă.

Semnele și simptomele pot consta în paralizie ușoară sau parțială, anxietate , insomnie , confuzie , agitație, comportament anormal, paranoia , teroare și halucinații , până la delir . [2] [58] Persoana poate dezvolta hidrofobie .

Există, de obicei, trei faze:

  1. Faza prodromală : după mușcătură, pot fi detectate simptome nespecifice, cum ar fi febră , cefalee , mialgie . Singurul simptom specific, care apare în 60% din cazuri, este o parestezie la locul mușcăturii.
  2. Faza de latență sau „ furie furioasă ”: caracterizată prin hidrofobie, un laringospasm dureros în urma încercării de a face pacientul să bea (la animale acest simptom nu apare). [59] Hidrofobia este frecvent asociată cu furia furioasă care afectează 80% dintre persoanele infectate. Restul de 20% poate prezenta o formă de paralizie caracteristică furiei care se caracterizează prin slăbiciune musculară, pierderea senzației și paralizie. Această formă nu provoacă de obicei hidrofobie. [60]
  3. Faza terminală : virusul a colonizat țesuturile sistemului nervos central și există simptome neurologice. Simptomele predominante (75% din cazuri) sunt de tip furios ( formă furioasă ), cu agresivitate , iritabilitate , pierderea simțului direcției, halucinații , hiperestezie , meningism , rupere, salivație crescută, priapism , ejaculare spontană, Babinsky pozitiv , paralizie a corzile vocale și hidrofobia. În restul de 25% din cazuri există un tip paralitic de simptomatologie (formă paralitică ).

Hidrofobie

„Hidrofobie” („ frica de apă ”) este numele istoric folosit pentru mânie. [61] Se referă la un set de simptome prezente în etapele ulterioare ale unei infecții, în care persoana are dificultăți și dureri la înghițirea lichidelor, prezintă panică atunci când trebuie să bea și nu poate să-și potolească setea. Alte mamifere infectate cu virusul rabiei pot prezenta, de asemenea, această afecțiune. [60]

Producția de salivă este semnificativ crescută ( salivare ) și încercarea de a bea sau chiar doar intenția sau sugestia de a bea pot provoca spasme dureroase ale mușchilor gâtului și laringelui , cum ar fi laringospasmul hidrofob tipic. Acest lucru poate fi atribuit faptului că virusul se înmulțește și se asimilează în glandele salivare ale animalului infectat, în scopul transmiterii ulterioare prin mușcături, iar capacitatea animalului infectat de a transmite virusul ar putea fi redusă semnificativ dacă înghite saliva, cu sau fără o sursă externă de apă. [62]

Teste de laborator

Standardul de aur pentru diagnosticarea rabiei este testul de imunofluorescență (o procedură imunohistochimică ), care este recomandat de Organizația Mondială a Sănătății (OMS). [63] Imunofluorescența se bazează pe capacitatea unei molecule (de obicei izotiocianat de fluoresceină ) cuplată la un anticorp specific rabiei pentru a forma un complex conjugat, care se leagă și, prin urmare, permite vizualizarea antigenului rabiei folosind tehnici de microscopie cu fluorescență . Analiza microscopică a probelor este singura metodă directă care permite identificarea antigenului specific al virusului rabiei într-un timp scurt și la un cost redus, indiferent de originea geografică și de starea gazdei . Acest lucru ar trebui considerat ca fiind primul pas în procedurile de diagnostic adoptate în toate laboratoarele. Cu toate acestea, probele de autoliză pot reduce sensibilitatea și specificitatea FAT. [64]

RT-PCR (o variantă a reacției în lanț a polimerazei ) s-a dovedit a fi un instrument sensibil și specific pentru diagnosticul de rutină , [65] în special în probele de descompunere [66] sau probele de arhivă. [67]

Un diagnostic fiabil poate fi făcut prin analiza probelor de țesut cerebral post mortem . Probele de salivă , urină și LCR pot fi de asemenea analizate, dar acestea nu sunt la fel de sensibile și fiabile ca probele de creier. [64] Se poate face un diagnostic precis al furiei, la o zecime din costul testelor tradiționale, folosind tehnici de microscopie clasică. [68]

Diagnostic diferentiat

La rabbia può essere difficile da diagnosticare poiché, nelle fasi iniziali, è facilmente confondibile con altre malattie o condizioni cliniche. [69]

La diagnosi differenziale in un caso di sospetta rabbia umana può inizialmente includere qualsiasi causa di encefalite , in particolare l'infezione da virus come l' herpes virus , l' enterovirus e l' arbovirus come il virus del Nilo occidentale .

I virus più importanti da escludere sono il virus dell'herpes simplex di tipo 1, l' Herpesvirus umano 3 e (meno frequentemente) gli enterovirus , compresi i coxsackie virus , gli echovirus , i poliovirus e gli enterovirus umani da 68 a 71. [70] Sono possibili anche cause di encefalite virale nuove, come hanno dimostrato i 300 casi di encefalite avvenuti nel 1999 in Malaysia con un tasso di mortalità del 40% causata dal Nipahvirus , un paramyxoviridae appena riconosciuto. [71] Allo stesso modo, molti virus già conosciuti possono scatenare dei forti attacchi, come dimostra la recente epidemia di encefalite a causa del virus del Nilo occidentale avvenuta nella parte orientale degli Stati Uniti . [72]

Fattori epidemiologici, come la stagione, la posizione geografica, l'età del paziente, i suoi viaggi passati e l'esposizione a morsi, roditori e zecche, possono contribuire ad orientare la diagnosi.

Se possibile andrebbe analizzato anche l'animale da cui si è stati morsicati. [73]

Trattamento

Il trattamento a seguito dell'esposizione, se somministrato tempestivamente, può prevenire l'insorgenza della malattia; generalmente è necessario procedere entro 10 giorni dall'infezione. [48]

Entro pochi minuti è utile lavare accuratamente la ferita con acqua e sapone per circa cinque minuti in modo da ridurre il numero di particelle virali. [74] L'utilizzo di alcool o iodopovidone è raccomandato per ridurre ulteriormente i virus. [75]

Negli Stati Uniti, il Centers for Disease Control and Prevention raccomanda che le persone contagiate ricevano una sieroprofilassi con una dose di immunoglobuline della rabbia umana (HRIG) e quattro dosi di vaccino entro 14 giorni. [76] La dose di immunoglobuline non deve superare le 20 unità per kg di peso corporeo. L'HRIG è costoso e costituisce la maggior parte del costo della profilassi post-esposizione (PEP). La dose deve essere iniettata quanto più possibile intorno alle infezioni, mentre il resto deve essere somministrato per iniezione intramuscolare profonda in un sito distante dal sito di vaccinazione. [53] La prima dose di vaccino contro la rabbia deve essere somministrata appena possibile dopo l'esposizione, con ulteriori dosi a 3, a 7 ea 14 giorni dopo la prima. Ai pazienti che hanno precedentemente ricevuto la vaccinazione pre-esposizione non devono essere somministrate le immunoglobuline, solo le vaccinazioni post-esposizione nei giorni 0 e 3. [77]

Trovare un pipistrello nella stanza al risveglio, o trovarne uno nella stanza di un bambino non controllato o di un disabile mentale o di un tossicodipendente , sono situazioni in cui è indicata la profilassi post-esposizione. È oggetto di valutazione nella letteratura medica, sulla base di un' analisi costi-benefici , la raccomandazione alla profilassi post-esposizione per gli incontri con pipistrelli senza che sia avvenuto un contatto. [78] Tuttavia, uno studio del 2002 ha invitato al protocollo di somministrazione precauzionale della PEP nel caso in cui bambini o individui mentalmente compromessi siano stati da soli con un pipistrello, soprattutto durante il sonno, quando un morso o l'esposizione al virus può avvenire senza che la vittima ne sia a conoscenza. [79]

Se iniziata con poco o nessun ritardo, la PEP è efficace al 100% contro la rabbia. [80] Nel caso in cui vi sia stato un significativo ritardo nella somministrazione della profilassi, il trattamento deve essere comunque somministrato a prescindere, in quanto può essere ancora efficace. [53]

Coma indotto

Magnifying glass icon mgx2.svg Lo stesso argomento in dettaglio: Protocollo di Milwaukee .

Nel 2004, l'adolescente statunitense Jeanna Giese sopravvisse ad un'infezione di rabbia nonostante non fosse vaccinata. [80] Fu messa in coma indotto non appena si presentarono i sintomi e le furono somministrate ketamina , midazolam , ribavirina e amantadina .

I medici tentarono questo trattamento sull'ipotesi che gli effetti negativi della rabbia fossero causati da disfunzioni temporanee nel cervello, e che potessero essere evitati inducendo un'interruzione momentanea e parziale delle sue funzioni al fine di proteggerlo dai danni, dando il tempo al sistema immunitario di sconfiggere il virus. Il regime di trattamento a cui Giese venne sottoposta divenne noto come " protocollo di Milwaukee ", che da allora è stato sottoposto a revisioni, con una seconda versione che omette l'uso della ribavirina.

L' anestetico ketamina ha dimostrato la potenziale inibizione del virus della rabbia nei ratti. [81] L'analisi intention to treat ha dimostrato che questo protocollo ha un tasso di sopravvivenza di circa l'8%. [82]

Dopo 31 giorni di isolamento e 76 giorni di ricovero, Giese fu dimessa dall'ospedale. [83] In lei furono preservate tutte le funzioni cerebrali di livello superiore, ma fu riscontrata l'incapacità di camminare e di mantenere l'equilibrio. [84] In un'intervista, Giese raccontò: «Ho dovuto imparare a stare di nuovo in piedi, a girare, a muovere le dita dei piedi. Ero davvero, dopo la rabbia, una neonata che non è in grado di fare nulla. Ho dovuto imparare di nuovo tutto... mentalmente sapevo compiere quelle azioni, ma il mio corpo non collaborava con quello che volevo fare. È stata sicuramente una prova psicologicamente dura per me. Mi sto ancora riprendendo.» [85]

Due dei 25 pazienti trattati con il primo protocollo sono sopravvissuti, mentre ulteriori 10 pazienti sono stati trattati con il protocollo revisionato ottenendo 2 guarigioni. [82]

Il 12 giugno 2011, Precious Reynolds, una bambina di otto anni della Contea di Humboldt , è diventata la terza persona segnalata negli Stati Uniti per essere sopravvissuta alla rabbia senza ricevere la profilassi post-esposizione. [86]

Prognosi

Negli esseri umani non vaccinati, dopo che i sintomi neurologici si sono sviluppati, la rabbia ha un tasso di letalità prossimo al 100%: i casi di remissione sono rarissimi. [11] La morte avviene per lo più da 2 a 10 giorni dopo i primi sintomi.

La sopravvivenza è rara, dal momento in cui si manifestano i sintomi, anche con la somministrazione di una corretta e intensiva terapia. [87]

La vaccinazione dopo l'esposizione, solitamente è di grande efficacia nel prevenire la malattia se somministrata tempestivamente, in generale entro 6 giorni dall'infezione. Iniziata con poco o nessun ritardo, la vaccinazione è efficace al 100% contro la rabbia. [80] Nel caso di un ritardo significativo, il trattamento può tuttavia avere ancora possibilità di successo. [53]

5 dei primi 43 pazienti (12%) trattati con il protocollo di Milwaukee sono sopravvissuti e quelli che lo hanno ricevuto sono comunque sopravvissuti più a lungo rispetto a quelli che non lo hanno ricevuto. [88]

Prevenzione

Magnifying glass icon mgx2.svg Lo stesso argomento in dettaglio: Vaccino antirabbico .

Quasi tutti i casi di rabbia che hanno colpito gli esseri umani si sono rivelati fatali, fino a quando nel 1885 fu sviluppato un vaccino grazie a Louis Pasteur e Émile Roux . Il loro vaccino originale fu realizzato grazie a conigli infetti, da cui il virus prelevato dal loro tessuto nervoso veniva indebolito lasciandolo essiccare per cinque-dieci giorni. [89] Vaccini derivati dal tessuto nervoso vengono ancora utilizzati in alcuni paesi, in quanto sono molto più semplici rispetto ai moderni realizzati tramite coltura cellulare. [90]

Il vaccino antirabbico prodotto da cellule umane diploidi è stato creato nel 1967. Oggi sono disponibili vaccini meno costosi provenienti da cellule embrionali di pollo e da cellule Vero purificate. [73]

Un vaccino ricombinante , chiamato V-RG, è stato utilizzato in Belgio , Francia , Germania e negli Stati Uniti al fine di prevenire focolai di rabbia negli animali selvaggi. [91]

La vaccinazione pre-esposizione è praticata sia nelle popolazioni umane che animali, e in molti paesi gli animali domestici sono obbligati ad essere vaccinati. [92]

Nella relazione annuale del 2007 del Dipartimento del Missouri dell' Health and Senior Services Communicable Disease Surveillance si afferma quanto segue al fine di aiutare a ridurre il rischio di contrarre la rabbia: [93]

  • vaccinare contro la rabbia cani, gatti e furetti;
  • mantenere gli animali domestici sotto supervisione;
  • non avere contatti con animali selvatici o randagi;
  • contattare un ufficio di controllo degli animali quando si incontra un animale selvatico o randagio, soprattutto se si comporta in modo strano;
  • se morso da un animale, lavare la ferita con acqua e sapone per 10-15 minuti e rivolgersi a un medico per verificare se è necessaria la profilassi post-esposizione .

I vecchi vaccini ottenuti da tessuto nervoso, che richiedono iniezioni dolorose nell'addome mediante un ago di grosso calibro, sono poco costose ma sono in via di abbandono per essere sostituite dalle iniezioni intradermiche secondo i consigli dell' Organizzazione Mondiale della Sanità . [73] La vaccinazione deve essere somministrata per via intramuscolare nel deltoide . [94]

Prevenzione negli animali vettori

Vaccinazione di un gatto in India.

La vaccinazione obbligatoria degli animali è meno efficace nelle zone rurali. Soprattutto nei paesi in via di sviluppo , gli animali domestici non possono essere controllati e la loro uccisione può essere inaccettabile.

Vaccini orali possono essere distribuiti in modo sicuro come esche, una pratica che ha ridotto con successo la rabbia nelle aree rurali del Canada, della Francia e degli Stati Uniti. A Montréal , Canada, le esche vengono utilizzate con successo sui procioni nella zona del Mont-Royal Park. Le campagne di vaccinazione possono essere costose e l'analisi costi-benefici suggerisce che le esche possano essere un metodo conveniente di controllo. [95] In Ontario , un drastico calo della rabbia è stato registrato quando è stata lanciata una campagna di vaccinazione-esca aerea. [96] In Svizzera , la malattia è stata praticamente debellata dopo che le autorità hanno distribuito nel territorio delle Alpi svizzere teste di pollo con vaccino vivo attenuato. [96] Le volpi, che avevano dimostrato di essere la fonte principale della rabbia nel paese, mangiando queste teste di pollo si sono immunizzate. [96]

L'obbligo del vaccino antirabbico per i cani italiani è decaduto nel 2013 quando il Ministero della Salute ha inoltrato una nota all' ANMVI , dopo il conseguimento per lo Stato italiano dello status di Paese indenne da rabbia, visto che l'ultimo caso accertato risale al 14 febbraio del 2011 individuato in una volpe in Provincia di Belluno. [97]

La rabbia negli animali

La rabbia è contagiosa per i mammiferi , dove sono riconosciuti tre stadi clinici.

  1. La prima fase varia da un periodo da uno a tre giorni ed è caratterizzata da cambiamenti comportamentali ed è conosciuta come la "fase prodromica".
  2. La seconda è la "fase eccitativa", che dura tre o quattro giorni ed è spesso conosciuto come "rabbia furiosa" per la tendenza dell'animale colpito ad essere iper-reattivo agli stimoli esterni ea mordere le cose vicine.
  3. La terza è la "fase paralitica" ed è causato da un danno ai motoneuroni . In questo caso si osserva difficoltà nella coordinazione degli arti posteriori, bava alla bocca e difficoltà di deglutizione dovuta a paralisi dei muscoli facciali e della gola.

La morte è solitamente causata da un arresto respiratorio . [98]

Note

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q ( EN , FR , ES , RU , AR , ZH ) Rabies Fact Sheet N°99 , su World Health Organization , 19 febbraio 2018. URL consultato il 12 agosto 2018 .
  2. ^ a b c Cotran RS, Kumar V e Fausto N, Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease , 7th, Elsevier/Saunders, 2005, p. 1375, ISBN 0-7216-0187-1 .
  3. ^ a b Rabies, Australian bat lyssavirus and other lyssaviruses , su The Department of Health , Dec 2013. URL consultato il 1º marzo 2014 .
  4. ^ a b c Tintinalli, Judith E., Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)) , McGraw-Hill, 2010, pp. Chapter 152, ISBN 0-07-148480-9 .
  5. ^ William H. Wunner, Rabies: Scientific Basis of the Disease and Its Management , Academic Press, 2010, p. 556, ISBN 978-0-08-055009-1 .
  6. ^ Hemachudha T, Ugolini G, Wacharapluesadee S, Sungkarat W, Shuangshoti S, Laothamatas J, Human rabies: neuropathogenesis, diagnosis, and management. , in Lancet neurology , vol. 12, n. 5, May 2013, pp. 498-513, DOI : 10.1016/s1474-4422(13)70038-3 , PMID 23602163 .
  7. ^ a b Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, Abraham J, Adair T, Aggarwal R, etal, Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. , in Lancet , vol. 380, n. 9859, 15 dicembre 2012, pp. 2095-128, DOI : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0 , PMID 23245604 .
  8. ^ WHO Expert Consultation on Rabies : second report. ( PDF ), 2ª ed., Geneva, WHO, 2013, p. 3, ISBN 978-92-4-120982-3 .
  9. ^ Penang on rabies alert , The Star, 17 settembre 2015. URL consultato il 19 settembre 2015 .
  10. ^ Rabies-Free Countries and Political Units , su CDC . URL consultato il 1º marzo 2014 (archiviato dall' url originale il 5 marzo 2014) .
  11. ^ a b Rabies , su who.int , World Health Organization (WHO), September 2011. URL consultato il 31 dicembre 2011 .
  12. ^ "Essential rabies maps" . World Health Organization (WHO).
  13. ^ a b Harris, Gardiner, Where Streets Are Thronged With Strays Baring Fangs , in New York Times , 6 agosto 2012. URL consultato il 6 agosto 2012 .
  14. ^ Emily Dugan, Dead as a dodo? Why scientists fear for the future of the Asian vulture , in The Independent , London, 30 aprile 2008. URL consultato l'11 ottobre 2008 .
    «India now has the highest rate of human rabies in the world.» .
  15. ^ Medicine challenges Indian superstition | Asia | DW.DE | 31.12.2012
  16. ^ Denduangboripant J, Wacharapluesadee S, Lumlertdacha B, Ruankaew N, Hoonsuwan W, Puanghat A, Hemachudha T, Transmission dynamics of rabies virus in Thailand: Implications for disease control ( PDF ), in BMC Infect Dis , vol. 5, June 2005, p. 52, DOI : 10.1186/1471-2334-5-52 , PMC 1184074 , PMID 15985183 , 52.
  17. ^ Bill Schiller, China cracks down on rabid dog menace , in The Toronto Star , 23 luglio 2007.
  18. ^ Rabies Surveillance Data in the United States , su cdc.gov , Centers for Disease Control and Prevention .
  19. ^ Rabies in the US , su cdc.gov , Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 22 aprile 2011. URL consultato il 31 dicembre 2011 .
  20. ^ Simpson DP, Cassell's Latin Dictionary , 5ª ed., London, Cassell, 1979, p. 883, ISBN 0-304-52257-0 .
  21. ^ a b Yolande Rotivel, Introduction , su fas.org , Federation of American Scientists. URL consultato il 25 aprile 2009 (archiviato dall' url originale il 26 aprile 2009) .
  22. ^ Adamson PB, The spread of rabies into Europe and the probable origin of this disease in antiquity , in The Journal of the Royal Asiatic Society of Great Britain and Ireland , vol. 2, n. 2, 1977, pp. 140-4, DOI : 10.1017/S0035869X00133829 , JSTOR 25210880 , PMID 11632333 .
  23. ^ Dunlop 1996 .
  24. ^ Wasik & Murphy , pp. 16-17 .
  25. ^ Wasik & Murphy , pp. 20-21 .
  26. ^ Wasik & Murphy , p. 22 .
  27. ^ Wasik & Murphy , pp. 25-26 .
  28. ^ Baer .
  29. ^ Wasik & Murphy , pp. 51-52 .
  30. ^ Wasik & Murphy , pp. 58-59 .
  31. ^ Baer , p. 5
    ( EN )

    «The first major epizootic in North America was reported in 1768, continuing until 1771 when foxes and dogs carried the disease to swine and domestic animals. The malady was so unusual that it was reported as a new disease»

    		 ( IT )

    «La prima grande epidemia in Nord America fu registrata nel 1768 e continuò fino al 1771 quando volpi e cani portarono il morbo ai maiali e agli animali domestici. I sintomi erano così insoliti che fu segnalata come una nuova malattia»

  32. ^ The Life and Times of Louis Pasteur , su pyramid.spd.louisville.edu . URL consultato il 30 gennaio 2012 .
  33. ^ Ker Than, "Zombie Virus" Possible via Rabies-Flu Hybrid? , su National Geographic , National Geographic. URL consultato il 13 settembre 2015 .
  34. ^ World Rabies Day , su who.int , World Health Organization (WHO).
  35. ^ Wasik & Murphy , pp. 33-36 .
  36. ^ Srinivasan A, Burton EC, Kuehnert MJ, Rupprecht C, Sutker WL, Ksiazek TG, Paddock CD, Guarner J, Shieh WJ, Goldsmith C, Hanlon CA, Zoretic J, Fischbach B, Niezgoda M, El-Feky WH, Orciari L, Sanchez EQ, Likos A, Klintmalm GB, Cardo D, LeDuc J, Chamberland ME, Jernigan DB, Zaki SR, Transmission of rabies virus from an organ donor to four transplant recipients ( PDF ), in N Engl J Med , vol. 352, n. 11, March 2005, pp. 1103-11, DOI : 10.1056/NEJMoa043018 , PMID 15784663 .
  37. ^ Pawan JL, The transmission of paralytic rabies in Trinidad by the vampire bat ( Desmodus rotundus murinus Wagner , in Caribbean Medical Journal , vol. 21, 1959, pp. 110-36, PMID 13858519 .
  38. ^ Pawan JL, Rabies in the vampire bat of Trinidad, with special reference to the clinical course and the latency of infection , in Caribbean Medical Journal , vol. 21, 1959, pp. 137-56, PMID 14431118 .
  39. ^ Taylor PJ, A systematic and population genetic approach to the rabies problem in the yellow mongoose (Cynictis penicillata) , in The Onderstepoort Journal of Veterinary Research , vol. 60, n. 4, December 1993, pp. 379-87, PMID 7777324 .
  40. ^ Rabies. Other Wild Animals: Terrestrial carnivores: raccoons, skunks and foxes. , su cdc.gov , Centers for Disease Control and Prevention (CDC). URL consultato il 23 dicembre 2010 .
  41. ^ Anderson, Janet; Frey, Rebecca. "Rabies." Gale Encyclopedia of Medicine, 3rd ed.. 2006. Encyclopedia.com. 26 Aug. 2015
  42. ^ McRuer DL, Jones KD, Behavioral and nutritional aspects of the Virginian opossum (Didelphis virginiana) , in The veterinary clinics of North America. Exotic animal practice , vol. 12, n. 2, May 2009, pp. 217–36, viii, DOI : 10.1016/j.cvex.2009.01.007 , PMID 19341950 .
  43. ^ Shannon LM, Poulton JL, Emmons RW, Woodie JD, Fowler ME, Serological survey for rabies antibodies in raptors from California , in J. Wildl. Dis. , vol. 24, n. 2, April 1988, pp. 264-7, DOI : 10.7589/0090-3558-24.2.264 , PMID 3286906 .
  44. ^ Gough PM, Jorgenson RD, Rabies antibodies in sera of wild birds , in Journal of Wildlife Diseases , vol. 12, n. 3, 1976, pp. 392-5, DOI : 10.7589/0090-3558-12.3.392 , PMID 16498885 .
  45. ^ Jorgenson RD, Gough PM, Experimental rabies in a great horned owl , in J. Wildl. Dis. , vol. 12, n. 3, July 1976, pp. 444-7, DOI : 10.7589/0090-3558-12.3.444 .
  46. ^ Derek Wong,Rabies , su virology-online.com , Wong's Virology. URL consultato il 19 marzo 2009 .
  47. ^ James B. Campbell e KM Charlton, Developments in Veterinary Virology: Rabies , Springer, 1988, p. 48, ISBN 0-89838-390-0 .
  48. ^ a b c Drew WL, Chapter 41: Rabies , in Ryan KJ, Ray CG (editors) (a cura di), Sherris Medical Microbiology , 4th, McGraw Hill, 2004, pp. 597 –600, ISBN 0-8385-8529-9 .
  49. ^ Finke S, Conzelmann KK, Replication strategies of rabies virus , in Virus Res. , vol. 111, n. 2, August 2005, pp. 120-31, DOI : 10.1016/j.virusres.2005.04.004 , PMID 15885837 .
  50. ^ The Merck Manual , 11th Edition (1983), p. 183
  51. ^ The Merck manual of Medical Information. Second Home Edition , (2003), p. 484.
  52. ^ Jenny Turton, Rabies: a killer disease , su nda.agric.za , National Department of Agriculture, 2000.
  53. ^ a b c d e f Rabies Post-Exposure Prophylaxis , su cdc.gov , Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 23 dicembre 2009. URL consultato il 30 gennaio 2010 (archiviato dall' url originale il 1º febbraio 2010) .
  54. ^ Jackson, Alan C., Wunner, William H., Rabies , Academic Press, 2002, p. 290, ISBN 978-0-12-379077-4 .
  55. ^ http://www.plospathogens.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.ppat.1004348
  56. ^ Joanne Lynn, MD (October 1997) Transverse Myelitis: Symptoms, Causes and Diagnosis Archiviato il 15 settembre 2012 in Internet Archive . The Transverse Myelitis Association
  57. ^ Larry Ernest Davis, Molly K. King e Jessica L. Schultz, Fundamentals of neurologic disease , Demos Medical Publishing, 15 giugno 2005, p. 73, ISBN 978-1-888799-84-2 .
  58. ^ Schoenstadt A,Rabies Symptoms , su rabies.emedtv.com , eMedTV, 21 luglio 2008. URL consultato il 30 gennaio 2010 .
  59. ^ www.treccani.it
  60. ^ a b Symptoms of rabies , su NHS.uk , 12 giugno 2012. URL consultato il 3 settembre 2014 .
  61. ^ Andrew Cliff, Peter Haggett, Matthew Smallman-Raynor, World atlas of epidemic diseases , London, Arnold, 2004, p. 51, ISBN 978-0-340-76171-7 .
  62. ^ Copia archiviata , su animalswecare.com . URL consultato il 3 settembre 2014 (archiviato dall' url originale il 3 settembre 2014) .
  63. ^ DJ Dean e MK Abelseth, Ch. 6: The fluorescent antibody test , in MM Kaplan e H. Koprowski (a cura di), Laboratory techniques in rabies , Monograph series, vol. 23, 3rd, World Health Organization, 1973, p. 73.
  64. ^ a b Fooks AR, Johnson N, Freuling CM, Wakeley PR, Banyard AC, McElhinney LM, Marston DA, Dastjerdi A, Wright E, Weiss RA, Müller T,Emerging technologies for the detection of rabies virus: challenges and hopes in the 21st century , in PLoS Neglected Tropical Diseases , vol. 3, n. 9, 2009, pp. e530, DOI : 10.1371/journal.pntd.0000530 , PMC 2745658 , PMID 19787037 .
  65. ^ N Tordo, H Bourhy e D Sacramento, Ch. 10: PCR technology for lyssavirus diagnosis , in JP Clewley (a cura di), The Polymerase Chain Reaction (PCR) for Human Viral Diagnosis , CRC Press, 1994, pp. 125-145, ISBN 978-0-8493-4833-4 .
  66. ^ David D, Yakobson B, Rotenberg D, Dveres N, Davidson I, Stram Y, Rabies virus detection by RT-PCR in decomposed naturally infected brains , in Veterinary Microbiology , vol. 87, n. 2, 2002, pp. 111-8, DOI : 10.1016/s0378-1135(02)00041-x , PMID 12034539 .
  67. ^ Biswal M, Ratho R, Mishra B, Usefulness of reverse transcriptase-polymerase chain reaction for detection of rabies RNA in archival samples , in Japanese Journal of Infectious Diseases , vol. 60, n. 5, September 2007, pp. 298-9, PMID 17881871 .
  68. ^ Dürr S, Naïssengar S, Mindekem R, Diguimbye C, Niezgoda M, Kuzmin I, Rupprecht CE, Zinsstag J, Rabies diagnosis for developing countries ( PDF ) [ collegamento interrotto ] , in Sarah Cleaveland (a cura di), PLoS Neglected Tropical Diseases , vol. 2, n. 3, 2008, pp. e206, DOI : 10.1371/journal.pntd.0000206 , PMC 2268742 , PMID 18365035 , e206.
  69. ^ Cynthia M. Kahn, BA, MA (a cura di), The Merck Veterinary Manual , 10th, Kendallville, Indiana, Courier Kendallville, Inc, 2010, p. 1193, ISBN 0-911910-93-X .
  70. ^ Rabies: Differential Diagnoses & Workup , su eMedicine Infectious Diseases , 3 ottobre 2008. URL consultato il 30 gennaio 2010 .
  71. ^ Taylor DH, Straw BE, Zimmerman JL, D'Allaire S, Diseases of swine , Oxford, Blackwell, 2006, pp. 463-5, ISBN 0-8138-1703-X . URL consultato il 30 gennaio 2010 .
  72. ^ Alireza Minagar e J. Steven Alexander, Inflammatory Disorders Of The Nervous System: Pathogenesis, Immunology, and Clinical Management , Humana Press, 2005, ISBN 1-58829-424-2 .
  73. ^ a b c Ly S, Buchy P, Heng NY, Ong S, Chhor N, Bourhy H, Vong S, Rabies situation in Cambodia ( PDF ) [ collegamento interrotto ] , in Hélène Carabin (a cura di), PLoS Neglected Tropical Diseases , vol. 3, n. 9, 2009, pp. e511, DOI : 10.1371/journal.pntd.0000511 , PMC 2731168 , PMID 19907631 , e511.
  74. ^ Rabies & Australian bat lyssavirus information sheet , su health.vic.gov.au . URL consultato il 30 gennaio 2012 (archiviato dall' url originale il 18 agosto 2011) .
  75. ^ National Centre for Disease Control, National Guidelines on Rabies Prophylaxis ( PDF ), su nicd.nic.in , 2014. URL consultato il 5 settembre 2014 (archiviato dall' url originale il 5 settembre 2014) .
  76. ^ "Use of a Reduced (4-Dose) Vaccine Schedule for Postexposure Prophylaxis to Prevent Human Rabies" . Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
  77. ^ Park's textbook of Community medicine,22nd edition, 2013,p 254
  78. ^ De Serres G, Skowronski DM, Mimault P, Ouakki M, Maranda-Aubut R, Duval B, Bats in the bedroom, bats in the belfry: Reanalysis of the rationale for rabies post-exposure prophylaxis , in Clin Infect Dis , vol. 48, n. 11, 2009, pp. 1493-9, DOI : 10.1086/598998 , PMID 19400689 .
  79. ^ Despond O, Tucci M, Decaluwe H, Grégoire MC, S Teitelbaum J, Turgeon N,Rabies in a nine-year-old child: The myth of the bite , in Can J Infect Dis , vol. 13, n. 2, March 2002, pp. 121-5, PMC 2094861 , PMID 18159381 .
  80. ^ a b c Jordan Lite, Medical Mystery: Only One Person Has Survived Rabies without Vaccine—But How? , in Scientific American , 8 ottobre 2008. URL consultato il 30 gennaio 2010 .
  81. ^ Lockhart BP, Tordo N, Tsiang H, Inhibition of rabies virus transcription in rat cortical neurons with the dissociative anesthetic ketamine , in Antimicrob Agents Chemother , vol. 36, n. 8, 1992, pp. 1750-5, DOI : 10.1128/AAC.36.8.1750 , PMC 192041 , PMID 1416859 .
  82. ^ a b Willoughby RE, Are we getting closer to the treatment of rabies?: medical benchmarks , in Future Virology , vol. 4, n. 6, MedScape, 2009, pp. 563-70, DOI : 10.2217/fvl.09.52 .
  83. ^ Willoughby RE, Tieves KS, Hoffman GM, Ghanayem NS, Amlie-Lefond CM, Schwabe MJ, Chusid MJ, Rupprecht CE, Survival after treatment of rabies with induction of coma ( PDF ), in New England Journal of Medicine , vol. 352, n. 24, June 2005, pp. 2508-14, DOI : 10.1056/NEJMoa050382 , PMID 15958806 .
  84. ^ Hu WT, Willoughby RE, Dhonau H, Mack KJ, Long-term follow-up after treatment of rabies by induction of coma ( PDF ), in New England Journal of Medicine , vol. 357, n. 9, August 2007, pp. 945-6, DOI : 10.1056/NEJMc062479 , PMID 17761604 .
  85. ^ Rodney Versus Death , su radiolab.org , Radiolab, 13 agosto 2013.
  86. ^ UC Davis Children's Hospital patient becomes third person in US to survive rabies , in Health News , 12 giugno 2011. URL consultato il 12 giugno 2011 .
  87. ^ Rupprecht CE, Willoughby R, Slate D, Current and future trends in the prevention, treatment and control of rabies , in Expert Review of Anti-infective Therapy , vol. 4, n. 6, 2006, pp. 1021-38, DOI : 10.1586/14787210.4.6.1021 , PMID 17181418 .
  88. ^ Rabies Registry , su mcw.edu , Medical College of Wisconsin, 2005. URL consultato il 29 dicembre 2009 .
  89. ^ Geison GL, Pasteur's work on rabies: Reexamining the ethical issues , in Hastings Center Report , vol. 8, n. 2, April 1978, pp. 26-33, DOI : 10.2307/3560403 , JSTOR 3560403 , PMID 348641 .
  90. ^ Srivastava AK, Sardana V, Prasad K, Behari M, Diagnostic dilemma in flaccid paralysis following anti-rabies vaccine , in Neurol India , vol. 52, n. 1, March 2004, pp. 132-3, PMID 15069272 .
  91. ^ Reece JF, Chawla SK, Control of rabies in Jaipur, India, by the sterilisation and vaccination of neighbourhood dogs , in Vet Rec , vol. 159, n. 12, 2006, pp. 379-83, DOI : 10.1136/vr.159.12.379 , PMID 16980523 .
  92. ^ Compendium of Animal Rabies Prevention and Control ( PDF ), su nasphv.org , National Association of State Public Health Veterinarians, 31 dicembre 2007. URL consultato il 3 gennaio 2010 (archiviato dall' url originale il 12 luglio 2010) .
  93. ^ ( EN ) 2007 Annual Report ( PDF ), su dhss.mo.gov , Bureau of Communicable Disease Control and Prevention, 2007.
  94. ^ Rabies , su www.who.int , World Health Organization . URL consultato il 1º febbraio 2015 .
  95. ^ Meltzer MI,Assessing the costs and benefits of an oral vaccine for raccoon rabies: a possible model , in Emerg Infect Dis , vol. 2, n. 4, October–December 1996, pp. 343-9, DOI : 10.3201/eid0204.960411 , PMC 2639934 , PMID 8969251 .
  96. ^ a b c Rebecca L Grambo, The World of the Fox , Vancouver, Greystone Books, 1995, pp.94 –5, ISBN 0-87156-377-0 .
  97. ^ anmvi.it , https://www.anmvi.it/2013/139-decaduto-l-obbligo-di-antirabbica-in-italia-la-profilassi-resta-consigliata.html .
  98. ^ Ettinger, Stephen J e Feldman, Edward C, Textbook of Veterinary Internal Medicine , 4th, WB Saunders Company, 1995, ISBN 0-7216-6795-3 .

Bibliografia

  • ( EN ) Bill Wasik e Monica Murphy, Rabid: a Cultural History of the World's Most Diabolical Virus , New York, Viking Press, 2012.
  • ( EN ) Cotran RS, Kumar V e Fausto N, Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease , 7th, Elsevier/Saunders, 2005, ISBN 0-7216-0187-1 .
  • ( EN ) Tintinalli, Judith E., Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)) , McGraw-Hill, 2010, ISBN 0-07-148480-9 .
  • ( EN ) William H. Wunner, Rabies: Scientific Basis of the Disease and Its Management , Academic Press, 2010, ISBN 978-0-08-055009-1 .
  • ( EN ) WHO Expert Consultation on Rabies : second report. , 2ª ed., Geneva, WHO, 2013, ISBN 978-92-4-120982-3 .
  • ( EN ) Rebecca L Grambo, The World of the Fox , Vancouver, Greystone Books, 1995, pp.94 –5, ISBN 0-87156-377-0 .
  • ( EN ) Simpson DP, Cassell's Latin Dictionary , 5ª ed., London, Cassell, 1979, ISBN 0-304-52257-0 .
  • ( EN ) Robert H Dunlop e Williams, David J, Veterinary Medicine: An Illustrated History , Mosby, 1996, ISBN 0-8016-3209-9 .
  • ( EN ) George Baer, The Natural History of Rabies , CRC Press, 1991, ISBN 978-0-8493-6760-1 .
  • ( EN ) Andrew Cliff, Peter Haggett, Matthew Smallman-Raynor, World atlas of epidemic diseases , London, Arnold, 2004, ISBN 978-0-340-76171-7 .
  • ( EN ) Drew WL, Chapter 41: Rabies , in Ryan KJ, Ray CG (editors) (a cura di), Sherris Medical Microbiology , 4th, McGraw Hill, 2004, pp. 597 –600, ISBN 0-8385-8529-9 .
  • ( EN ) James B. Campbell e KM Charlton, Developments in Veterinary Virology: Rabies , Springer, 1988, ISBN 0-89838-390-0 .
  • ( EN ) Jackson, Alan C., Wunner, William H., Rabies , Academic Press, 2002, ISBN 978-0-12-379077-4 .
  • ( EN ) Larry Ernest Davis, Molly K. King e Jessica L. Schultz,Fundamentals of neurologic disease , Demos Medical Publishing, 15 giugno 2005, ISBN 978-1-888799-84-2 .
  • ( EN ) Cynthia M. Kahn, BA, MA (a cura di), The Merck Veterinary Manual , 10th, Kendallville, Indiana, Courier Kendallville, Inc, 2010, p. 1193, ISBN 0-911910-93-X .
  • ( EN ) DJ Dean e MK Abelseth, Ch. 6: The fluorescent antibody test , in MM Kaplan e H. Koprowski (a cura di), Laboratory techniques in rabies , Monograph series, vol. 23, 3rd, World Health Organization, 1973.
  • ( EN ) N Tordo, H Bourhy e D Sacramento, Ch. 10: PCR technology for lyssavirus diagnosis , in JP Clewley (a cura di), The Polymerase Chain Reaction (PCR) for Human Viral Diagnosis , CRC Press, 1994, ISBN 978-0-8493-4833-4 .
  • ( EN ) Taylor DH, Straw BE, Zimmerman JL, D'Allaire S, Diseases of swine , Oxford, Blackwell, 2006, ISBN 0-8138-1703-X .
  • ( EN ) Alireza Minagar e J. Steven Alexander, Inflammatory Disorders Of The Nervous System: Pathogenesis, Immunology, and Clinical Management , Humana Press, 2005, ISBN 1-58829-424-2 .
  • ( EN ) Ettinger, Stephen J e Feldman, Edward C, Textbook of Veterinary Internal Medicine , 4th, WB Saunders Company, 1995, ISBN 0-7216-6795-3 .

Voci correlate

Altri progetti

Collegamenti esterni

Controllo di autorità Thesaurus BNCF 38723 · LCCN ( EN ) sh85110217 · GND ( DE ) 4185630-2 · BNF ( FR ) cb11972175z (data) · NDL ( EN , JA ) 00567222
Medicina Portale Medicina : accedi alle voci di Wikipedia che trattano di medicina
Estratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Rabbia&oldid=121879114 "