Mielita transversă
| Mielita transversă | |
|---|---|
 | |
| Specialitate | neurologie |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-9 -CM | 323.82 și 341.2 |
| ICD-10 | G37.3 |
| Plasă | D009188 |
| MedlinePlus | 007766 |
Mielita transversă (acronim MT ), în domeniul medical, este un sindrom clinic imun-mediat al sistemului nervos central (SNC) care provoacă leziuni neuronale ale măduvei spinării ( mielopatie ) care are ca rezultat disfuncții motorii și senzoriale la diferite niveluri și la nivel autonom . Etimologia cuvintelor derivă din latină ; mielita transversă și denumirea tulburării provine din greaca mielós , măduva spinării și sufixul itis , inflamație.
În general, TM este o boală monofazică monofocală; cu toate acestea, poate fi și multifocal și recurent. Mai mult, poate apărea izolat și, în acest caz, se numește idiopatic sau într-un context patologic multisistemic.
Epidemiologie
Afectează cel mai frecvent persoanele cu vârste cuprinse între 10 și 19 și între 30 și 39 de ani.
Simptomatologie
Semnele clinice de avertizare care preced primul semnal de deficit neurologic pot fi febrile continue sau episodice, slabe , slăbiciune , oboseală , amorțeală a membrelor inferioare, parestezie , durere similară cu o compresie în piept (în special zona gâtului și a spatelui), atrofie musculară ușoară cu semne neurogene vizibile la electromiografie , semne neurologice tipice nespecifice și suferință musculară (cum ar fi fasciculări , mioclon , tremor , spasme , contracturi și crampe ), uneori urinare ( polakiurie , nocturie sau incontinență urinară ) și disfuncții intestinale etc. În cazuri rare, poate afecta mușchii respiratori. Faza acută este atinsă între 4 ore și 21 de zile după leziunea măduvei spinării. [1]
Examenele
La nivel diagnostic, criteriile de includere pot fi: disfuncții motorii, senzoriale și autonome atribuite măduvei spinării , semne și simptome bilaterale (nu neapărat simetrice), un curs inflamator medular evidențiat prin imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) cu mediu de contrast (gadoliniu) ) și analiza lichidului cefalorahidian (LCR) (numit și simplu lichior ) prin puncție lombară. Rezonanță magnetică , din care se poate deduce prezența bolii, dacă se află în faza acută. [2] Trebuie excluse și alte cauze (boală demielinizantă acută, cum ar fi sindromul Guillain-Barré , neuropatia motorie multifocală etc.).
Etiologie
Mielita transversală face parte din spectrul clinic al mielopatiilor acute și este un proces mediat imun de etiologie demielinizată, infecțioasă, inflamatorie, vasculară, neoplazică și paraneoplazică. [3]
Este asociat sau cauzat de [4]
- Infecții bacteriene: Mycoplasma pneumoniae , boala Lyme , Bartonella henselae
- Viruși: herpes simplex , herpes zoster , citomegalovirus , virusul Epstein-Barr , HIV . [4]
- Schistosomiaza
- Scleroză multiplă
- Sindrom paraneoplazic
- Vasculopatie
Istorie
Primele rapoarte care descriu semnele și simptomele mielitei transversale au fost publicate în 1882 și 1910 de neurologul englez Henry Charlton Bastian .
În 1928, Frank Ford a remarcat că la pacienții cu oreion care au dezvoltat mielită acută, simptomele au apărut doar după infecția cu oreion și simptomele asociate au început să regreseze. Într-un articol din The Lancet , Ford a sugerat că mielita acută ar putea fi un sindrom post-infecție în majoritatea cazurilor (adică rezultatul răspunsului imun al corpului care atacă și dăunează măduvei spinării), mai degrabă decât o boală infecțioasă în care un virus sau altele agentul bolilor infecțioase a provocat paralizia. Sugestia sa a fost în concordanță cu rapoartele din 1922 și 1923 de cazuri rare în care pacienții au dezvoltat „encefalomielită post-vaccin” după ce au primit vaccinul antirabic compus din țesut cerebral care poartă virusul. Examinarea patologică a celor care au cedat bolii au relevat celule inflamatorii și demielinizante, spre deosebire de leziunile vasculare prezise de Bastian.
Teoria Ford a unui răspuns alergic la originea bolii s-a dovedit ulterior doar parțial corectă, deoarece unii agenți infecțioși precum micoplasma, rujeola și rubeola au fost izolați din lichidul spinal al unor pacienți infectați, sugerând că, în unele cazuri, infecția ar putea contribui la debutul mielitei acute.
În 1948, dr. Suchett-Kaye a descris un pacient cu funcție motoră cu evoluție rapidă a membrelor inferioare care s-a dezvoltat ca o complicație a pneumoniei. În descrierea sa, el a inventat termenul de mielită transversă pentru a reflecta zona toracică a senzației modificate pe care au raportat-o pacienții. Termenul de mielopatie transversă acută a apărut de atunci ca un sinonim acceptabil pentru „mielită transversă” și cei doi termeni sunt utilizați în mod alternativ în literatura de specialitate.
Prognostic și tratament
De obicei, se rezolvă de la sine făcând necesară nici o intervenție externă, deși în majoritatea cazurilor rămân complicațiile apărute în timpul evoluției bolii. Dimpotrivă, din moment ce nu există în prezent nicio formă de terapie rezolutivă, cele mai severe forme de mielită transversă implică dizabilități permanente, chiar și ușoare. Se pot utiliza plasmafereza de fază acută, steroizi și antiinflamatoare. Aproximativ 33% dintre pacienți nu se recuperează pe deplin după daunele suferite și pot recurge la fizioterapie de susținere. [4] Se recomandă un stil de viață adecvat pacienților care au avut TM [5] :
- evitați problemele intestinale cu o dietă bogată în fibre și multe lichide;
- luați calciu și vitamina D pentru a întări oasele;
- menține corpul în antrenament, mai ales cu un program specific pentru întărirea mușchilor afectați, chiar și cu suplimente.
Rar, mielita se poate dezvolta în neuropatie cronică demielinizantă sau scleroză multiplă . [4]
Notă
- ^ Mielita transversă acută idiopatică
- ^ Ahmed AF, Idris AS, Kareem AM, Dawoud TA., Schistosomiaza toxică acută complicată de paraplegie acută flacidă din cauza mieloradiculopatiei schistozomale din Sudan. , în Saudi Med J. , vol. 29, 2008, pp. 770-773.
- ^ Greenberg BM, Frohman EM, Mielopatii mediate imun
- ^ a b c d Fișă informativă despre mielita transversală: Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și AVC (NINDS)
- ^ Mielita transversă: simptome, complicații și tratamente
Bibliografie
- Joseph C. Segen,Dicționar concis de medicină modernă , New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3 .
- Douglas M. Anderson, A. Elliot Michelle, Mosby's medical, nursing, and Allied Health Dictionary ediția a șasea , New York, Piccin, 2004, ISBN 88-299-1716-8 .
- Stephen L. Hauser, Harrison: Neurologie clinică , Casarile (Milano), McGraw-Hill, 2007, ISBN 978-88-386-3923-4 .
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre mielita transversală
linkuri externe
- ( EN , IT ) Asociația Mielitei Transversale TMA , pe myelitis.org .
- Asociația Italiană a Mielitei Transversale AIMT , pe mielite.it .
- https://myelitis.org/resources/the-history-of-tm-the-origins-of-the-name-and-the-identification-of-the-disease/
