Boli cerebrovasculare
| Boli cerebrovasculare | |
|---|---|
 | |
| Specialitate | cardiologie și neurologie |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-10 | I60 și I69 |
| Plasă | D002561 |
Cea mai frecventă cauză de deces în lumea occidentală, în urma bolilor de inimă și a cancerului , este boala cerebrovasculară .
S-a constatat că jumătate dintre pacienții cu boli neurologice au și boli cerebrovasculare. Pentru studentul la medicină și pentru medicul generalist, abordarea acestor boli este utilă pentru tratarea sectorului neurologic.
Termenul de boală cerebrovasculară se referă la orice modificare cerebrală rezultată dintr-un proces patologic care afectează vasele de sânge , fie ele arterele , arteriolele , capilarele , venele sau sinusurile venoase ( venoase sinusale ).
Leziunea vasculară poate avea caracteristicile anatomo-patologice ale unei ocluzii prin tromb sau embol sau ale unei rupturi; consecințele la nivelul parenchimului cerebral sunt de două tipuri: ischemie (cu sau fără infarct) și hemoragie .
O modificare a permeabilității peretelui vasului, hipertensiune arterială și o creștere a vâscozității sângelui sau modificări ale uneia dintre celelalte caracteristici reologice ale acestuia, sunt alte mecanisme fiziopatologice implicate în patologia cerebrovasculară. Boli precum anemia falciformă și policitemia sunt complicate de hipertensiune și vâscozitate crescută a sângelui, modificări care stau la baza accidentelor vasculare cerebrale . De fapt, o permeabilitate vasculară modificată este responsabilă de cefalee , edem cerebral și convulsii ale encefalopatiei hipertensive .
Lista bolilor cerebrovasculare
Tipuri de boli cerebrovasculare (Maurice, Victor - Principii de neurologie):
- Tromboza aterosclerotică;
- Atac ischemic tranzitor (TIA sau accident vascular cerebral);
- Embolie (cardiogenă, originară din arcada carotidă și aortică, paradoxală);
- Hemoragie intracerebrală primară (de la hipertensiune ) și hemoragie lobară nehipertensivă (terapie anticoagulantă, amiloid , AVM );
- Prezența anevrismului sacular, AVM (malformație arteriovenoasă) și ruperea acestora;
- Arterita ;
- Sifilis meningovascular , arterită secundară meningitei datorată microorganismelor piogene și tuberculoase, soiuri infecțioase rare ( tifos , schistosomioză , malarie , trihinoză , mucormicoză etc.);
- Boli ale țesutului conjunctiv ( poliarterită nodoză , lupus eritematos ), boala Behcet , arterita Wegener, arterita temporală , arterita Takayasu , arterita aortică granulomatoasă sau celule gigantice, angiita granulomatoasă a celulelor uriașe primare a arterelor și arterita cerebrală din SIDA ;
- Tromboflebită cerebrală: sindromul anticorpilor antifosfolipidici ; secundar infecțiilor urechii, sinusurilor , feței etc; în meningită și empiem subdural ; flebotromboză în postpartum și în stări de debilitare; insuficiență cardiacă ; cașexie ; contraceptive orale (nivel ridicat de estrogen );
- Hemopatii: policitemie , anemie falciformă , purpură trombotică trombocitopenică , trombocitoză , coli emboli, homocistinurie etc;
- Leziuni și disecție a arterelor carotide și vertebrale;
- Disecția aortică ;
- Hipotensiune arterială sistemică cu stenoză arterială: hipotensiune intraoperatorie, sepsis , hemoragie acută, infarct miocardic , sindrom Adams-Stokes , șoc traumatic și chirurgical;
- Complicații ale arteriografiei ;
- Migrenă complicată cu deficit persistent;
- Compresie vasculară pentru hernii tentoriale, foramen magnum și subfalciale;
- Alte forme de boli cerebrovasculare: displazie fibromusculară , din radioterapie în exces, infarct teritorial după traumatism cranian închis (de obicei disecție arterială), compresie din anevrism sacular intact , complicații ale terapiei contraceptive orale, vasospasm din hemoragia subarahnoidă ;
- Cauze nedeterminate la copii și adulți tineri: boala Moyamoya , homocistinurie , CADASIL (boală arterială cerebrală autosomală dominantă cu leucoencefalopatie), arterita lui Takayasu , MELAS (encefalopatie mitocondrială);
- acidoză lactică .
Incidenţă
Principalele varietăți de boli cerebrovasculare și frecvența acestora
| Tipul bolii | Studiu asupra accidentului vascular cerebral de la Harvard [1] | Studiu de autopsie al BCH [2] |
|---|---|---|
| Tromboza aterosclerotică | 244 (32%) | 21 (12%) |
| Infarctele lacunare | 129 (18%) | 24 (18,5%) |
| Embolie | 244 (32%) | 57 (32%) |
| Hemoragie hipertensivă | 84 (11%) | 28 (15,5%) |
| Ruptura anevrismului și a malformațiilor vasculare | 55 (7%) | 8 (4,5%) |
| Cauze nedeterminate | 17 (9,5%) | |
| Alte cauze [3] | 14 (8%) |
Notă
- ^ Studiu de accident vascular cerebral la Harvard (756 cazuri consecutive). Condus de J Mohr, L Caplan, D Pessin, P Kistler și G Duncan la Massachusetts General Hospital și Beth Israel Hospital Boston.
- ^ Studiu de autopsie al BCH (179 de cazuri). Condus de CM Fisher și RD Adams pe baza examinării autopice a 780 de creiere în cursul anului 1949 la Mallory Institute of Pathology, Boston City Hospital.
- ^ Encefalopatie hipertensivă, tromboză venoasă cerebrală, sifilis meningovascular și poliarterită nodoză.
Bibliografie
- Maurice, Victor. Principiile neurologiei, MacGraw-Hill, Milano, 2002
- JDWilson, E. Braunwald, KJ Isselbacher, RG Petersdorf, JB Martin, As Fauci, RK Root, Principles of internal medicine, MacGraw-Hill, Milano, 1992
- Ferrarese, C., Appollonio, I., Cavaletti, G., Sganzerla, EP, Cortelli, P., Federico, A., și colab. (2011). Boli ale sistemului nervos (C. Ferrarese, I. Appollonio, G. Cavaletti, P. Cortelli, A. Feferico, MG Marciani, și colab., Ed.), McGraw-Hill, Milano, 2011
| Controlul autorității | Tezaur BNCF 4954 · LCCN (EN) sh85022123 · BNF (FR) cb119373558 (data) · NDL (EN, JA) 00.568.663 |
|---|
