Atac ischemic tranzitor

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Atacul ischemic tranzitor L 'sau TIA , atac ischemic tranzitor englezesc, este cauzat de o perturbare temporară a alimentării cu sânge a unei părți limitate a creierului și se manifestă cu un deficit neurologic care persistă, prin definiție, pentru o perioadă mai mică de 60 minute; în realitate, limita de timp care stabilește „bazinul hidrografic” între TIA și accident vascular cerebral este controversată: până de curând era stabilită la 24 de ore, dar acum vorbim despre accident vascular cerebral (în engleză stroke ^[1] ) dacă simptomele durează mai mult de o oră .

Simptome

Simptomele sunt foarte variabile de la pacient la pacient, în funcție de zona creierului implicată. Cele mai frecvente simptome includ orbire temporară sau amauroză tranzitorie , incapacitatea de a vorbi sau afazie , slăbiciune a unei jumătăți a corpului sau hemipareză și hipoestezie (senzație scăzută) sau furnicături ale pielii, de obicei într-o jumătate a corpului. Pierderea conștiinței este foarte rară.

Efectele TIA

Uneori se spune că pacienții care au suferit un TIA au avut avertisment prealabil cu privire la un accident vascular cerebral. Dacă deficitul circulator durează mai mult de câteva minute, celulele nervoase din zona afectată mor, provocând un deficit neurologic permanent. O treime dintre pacienții care au suferit un TIA au ulterior TIA recurente și o altă treime au un accident vascular cerebral.

Scorul ABCD ² poate prezice probabilitatea unui accident vascular cerebral ulterior. ^{[2] [3]}

Scorul este calculat după cum urmează:

• Vârsta ≥ 60 de ani = 1 punct
• Tensiunea arterială în momentul vizitei ≥ 140/90 mm Hg = 1 punct
• Tablou clinic
  • slăbiciune (slăbiciune musculară) a unei părți = 2 puncte
  • tulburări de vorbire fără slăbiciune = 1 punct
• Durata atacului
  • ≥ 60 de minute = 2 puncte
  • 10-59 minute = 1 punct
• Diabet = 1 punct

Scoruri și risc:

• 0 până la 3 puncte cu risc scăzut
  • 1% șansă de accident vascular cerebral în decurs de 2 zile
  • 1,2% șanse de accident vascular cerebral în decurs de 7 zile
• 4 până la 5 puncte de risc moderate
  • 4,1% în termen de 2 zile
  • 5,9% în termen de 7 zile
• 6-7 puncte
  • 8,1% în termen de 2 zile
  • 11,7% în termen de 7 zile

Cauze

Principala cauză a TIA este un embol ( cheag mic) care închide un vas arterial cerebral. În general, apare din ruperea unei plăci ateromatoase sau aterosclerotice într-una din arterele carotide sau dintr-un cheag originar dintr-un atriu cardiac după fibrilația atrială .

Alte cauze sunt îngustarea ( stenoza ) vaselor mari din cauza plăcilor aterosclerotice și creșterea vâscozității sângelui ( hematocrit ). TIA este corelată cu alte afecțiuni patologice, cum ar fi hipertensiunea , bolile cardiace (în special fibrilația atrială), hipercolesterolemia , fumatul și diabetul zaharat .

O TIA poate fi facilitată prin utilizarea medicamentelor psihiatrice utilizate, cum ar fi ' olanzapina ^{[ necesită citare ]}

Diagnostic diferentiat

Dacă apar tulburări vizuale, cum ar fi linii ondulate sau zimțate, sau sclipiri de lumină coroborate cu cefalee , poate fi o migrenă cu o imagine atipică. Un istoric de episoade de migrenă este în general prezent în aceste cazuri. Chiar și o criză focală poate imita simptomele unei TIA.

Prevenirea

Se prescrie utilizarea medicamentelor anticoagulante, cum ar fi heparina și dicumarolicele, sau a medicamentelor antiplachetare, cum ar fi acidul acetilsalicilic (aspirina).

Terapie

Fundamentul terapiei după un AIT trebuie să fie diagnosticul și tratamentul cauzei determinante. Nu este întotdeauna posibil să se distingă imediat un TIA de un accident vascular cerebral. Majoritatea pacienților diagnosticați cu un TIA anterior într-o secție de urgență sunt externați și trimiși la medicul de familie pentru a continua investigațiile corespunzătoare. Un TIA poate fi considerat un „ultim avertisment”. Cauza evenimentului trebuie căutată imediat cu un examen neuroradiologic al creierului. Prima terapie de alegere este acidul acetilsalicilic (aspirina); a doua indicație clopidogrel sau ticlopidină. În cazul TIA recurente în tratamentul cu acid acetilsalicilic, este indicată asocierea ac. acetilsalicilic - dipiridamol.

ECG poate prezenta fibrilație atrială (FA), o cauză comună a TIA sau a altor aritmii care pot provoca embolizarea creierului. Ecocardiografia este capabilă să detecteze un tromb în camerele inimii. În acest caz, va fi necesară terapie anticoagulantă.

Un Doppler ecocolor al trunchiurilor supra-aortice (echo-doppler TSA) demonstrează o posibilă stenoză carotidă. În caz de stenoză de peste 70% din lumen, indicația poate fi dată unei intervenții chirurgicale dezobstructive (endarterectomie).

Notă

Bibliografie

• Atacuri ischemice tranzitorii: accident vascular cerebral (CVA): ediția manuală Merck Manual
• Atac ischemic tranzitor Spitalul Mount Sinai, New York
• Johnston SC, Rothwell PM, Nguyen-Huynh MN și alii (2007). "Validarea și rafinarea scorurilor pentru a prezice riscul de accident vascular cerebral foarte precoce după un atac ischemic tranzitor". Lancet 369 (9558): 283-92. doi: 10.1016 / S0140-6736 (07) 60150-0. PMID 17258668 .
• Rothwell PM, Giles MF, Flossmann E și alii (2005). "Un scor simplu (ABCD) pentru a identifica persoanele cu risc precoce ridicat de accident vascular cerebral după un atac ischemic tranzitor". Lancet 366 (9479): 29–36. doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 66702-5. PMID 15993230 .

Elemente conexe

• Ischemie

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre atacul ischemic tranzitor

linkuri externe

• TIA pe descoperire.com
• Atac ischemic tranzitor asupra MedlinePlus

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină