Schema terapiei

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Schema Terapia este o formă de psihoterapie , dezvoltată de Dr. Jeffrey E. Young pentru tratamentul tulburărilor de personalitate și tulburărilor cronice ale Axei I , cum ar fi, de exemplu, pentru pacienții care nu răspund sau recidivează după ce au fost urmate cu alte psihoterapii (pentru exemplu, CBT tradițional). Schema Terapia este o psihoterapie integrată din secolul XXI, care combină sinergic și sistematic teoriile și tehnicile existente ale terapiilor, inclusiv terapia cognitivă comportamentală , relațiile obiectului psihanalitic, teoria atașamentului și terapia Gestalt . [1] [2]

Principii generale

Element de verificat
Acest articol sau secțiunea psihologie este considerată a fi controlată .
Motiv : traducerea literală a vocii englezești: în special traducerea termenilor tehnici care trebuie verificată
Alăturați-vă discuției și / sau corectați intrarea. Urmați sfaturile de proiectare de referință .

Cele patru concepte teoretice principale în terapia schemelor sunt: ​​modele timpurii dezadaptative, stiluri de coping, modalități emoționale de bază și nevoi [3] ;

  1. În psihologia cognitivă , o schemă este un model organizat de gândire și comportament . Poate fi descrisă și ca o structură mentală a ideilor preconcepute, o structură care reprezintă unele aspecte ale lumii sau un sistem de organizare și percepție a informațiilor noi. În terapia schemelor, schemele se referă în mod specific la tiparele timpurii de inadaptare, definite ca „modele de viață auto-înfrângătoare ale percepției fizice, emoției și senzației”. Adesea iau forma unei credințe despre sine sau despre lume. De exemplu, o persoană cu un model de neglijare poate fi hipersensibilă (având un „buton emoțional” sau „ declanșator ”) cu privire la valoarea percepută pentru alții, ceea ce, la rândul său, le-ar putea face să se simtă trist și panicat în propriile relații interpersonale. .
  2. Stilurile de coping sunt răspunsurile comportamentale ale unei persoane la tipare. Există trei stiluri potențiale de a face față. În cel „evitant”, persoana încearcă să evite situațiile care activează tiparul. În „predare” persoana cedează tiparului, nu încearcă să-l lupte și își schimbă comportamentul, așteptând ca rezultatul temut să fie inevitabil. În „contraatac”, numit și „supracompensare”, persoana depune prea multe eforturi pentru a nu permite rezultatul temut al schemei. Aceste stiluri de adaptare dezadaptative (supracompensare, evitare și predare) ajung adesea să consolideze tiparele. [4] Continuând cu exemplul abandonului: După ce și-a imaginat o amenințare de abandon într-o relație și se simte tristă și panicată, o persoană care folosește un stil evitant se poate comporta în moduri care limitează intimitatea în relație pentru a căuta să se protejeze de a fi abandonat. Singurătatea rezultată sau chiar pierderea efectivă a relației ar putea întări cu ușurință modelul abandonului. Un alt exemplu poate fi dat pentru modelul de predare: o persoană care folosește un stil evitant poate evita situațiile care îl fac să se simtă prost, sau ar putea încerca să amortească sentimentul cu dependențe sau distrageri. O persoană care folosește un stil de predare ar putea tolera critici neloiale fără să se apere. O persoană care folosește stilul de contraatac / supracompensare ar putea produce un efort suplimentar în a fi perfectă în relație. [5]
  3. Modurile (modurile) erau modele de grupare mentală și stiluri de coping într-un „mod de a fi” temporar o persoană poate fi luată ocazional sau frecvent. [6] De exemplu, modul „copil vulnerabil” ar putea fi o stare de spirit care să cuprindă tiparele de abandon , eșec , neîncredere / abuz și un stil de predare (la tipare).
  4. Dacă nevoile emoționale de bază ale unui pacient nu sunt satisfăcute în copilărie, atunci se pot dezvolta tipare, stiluri de coping și modalități. [7] Unele nevoi de bază identificate sunt: conexiunea , mutualitatea, reciprocitatea, fluxul și autonomia. [7] De exemplu, un copil cu o nevoie nesatisfăcută de legătură - de exemplu din cauza pierderii părinților prin deces, divorț sau dependență de substanțe - poate dezvolta un model de „neglijare”.

Scopul terapiei schematice este de a ajuta pacienții să își îndeplinească nevoile emoționale de bază, ajutându-l pe pacient să învețe cum:

  • tipare de vindecare prin scăderea intensității amintirilor emoționale care includ tiparul și intensitatea senzațiilor corporale și prin schimbarea modelelor cognitive legate de tipar;
  • înlocuirea stilurilor de coping și a răspunsurilor dezadaptative cu modele de comportament adaptativ. [8]

Tehnici

Planurile de tratament în terapia schemelor includ în general trei clase de bază de tehnici: cognitivă, experiențială și comportamentală (pe lângă componenta de bază a relației terapeutice) [9] . Strategiile cognitive se bazează pe unele tehnici standard de terapie cognitiv-comportamentală, cum ar fi enumerarea avantajelor și dezavantajelor unei scheme, testarea validității unei scheme sau efectuarea unui dialog între „partea schemei” și „partea sănătoasă” [10] . Strategiile experiențiale axate pe emoții includ tehnici de terapie Gestalt și psihodramă , cum ar fi re-scenariere imaginativă și dialoguri de scaune goale [11] . Strategiile comportamentale de rupere a modelelor se bazează pe tehnici standard de terapie comportamentală, cum ar fi jocul de rol sau atribuirea temelor de acasă [12] . Una dintre cele mai centrale tehnici în terapia schemelor este utilizarea relației terapeutice , în special printr-un proces numit reparenting limitat [13] .

Tehnicile specifice utilizate adesea în terapia schemelor includ carduri flash cu mesaje terapeutice importante, create în sesiune și utilizate de pacient între sesiuni [14] , și schema de jurnal , un jurnal care este completat de pacient între sesiuni, în care să înregistreze propriul lor progres în raport cu conceptele teoretice ale terapiei [15] .

Eficacitate

O echipă de cercetători din Olanda , inclusiv Josephine Giesen-Bloo și Arnoud Arntz (liderul proiectului), au comparat terapia schemei (cunoscută și sub numele de Schema Focused Therapy sau SFT) cu psihoterapia centrată pe transfer (psihoterapia centrată pe transfer, TFP) în tratamentul tulburării de personalitate limită . 86 de pacienți au fost recrutați din patru instituții de sănătate mintală din Olanda . Pacienții din studiu au primit două sesiuni săptămânale de SFT sau TFP timp de trei ani. După trei ani, recuperarea completă a fost realizată la 45% dintre pacienții în starea SFT și la 24% dintre cei care au primit TFP. Un an mai târziu, rata completă de recuperare a crescut la 52% în starea SFT și 29% în starea TFP, 70% dintre pacienții din grupul SFT realizând „îmbunătățiri semnificative clinic și relevante”. În plus, rata abandonului a fost de doar 27% pentru SFT, comparativ cu 50% pentru TFP. Pacienții au început să simtă și să „funcționeze” semnificativ mai bine după primul an, cu îmbunătățiri care au avut loc mai rapid în grupul SFT și au existat îmbunătățiri continue în anii următori. Cercetătorii au ajuns la concluzia că ambele tratamente au avut efecte pozitive, schema terapiei fiind în mod clar mai eficientă [16] .

Același grup de cercetare a evaluat eficacitatea terapiei schemei în tratamentul tulburării de personalitate limită atunci când este utilizată în condiții normale de îngrijire psihologică. Un total de 62 de pacienți au fost tratați în opt centre de sănătate mintală situate în Olanda. Tratamentul a fost mai puțin intensiv într-o gamă de dimensiuni, inclusiv trecerea de la două sesiuni săptămânale la una în timpul celui de-al doilea an. În ciuda acestui fapt, nu a existat o scădere a eficacității, cu rate de recuperare care au fost cel puțin la fel de ridicate și rate de abandon școlar la fel de scăzute [17] .

Cercetătorii Joan Farrell, Ida Shaw și Michael Webber de la Indiana University School of Medicine Center for BPD Treatment & Research au testat eficacitatea adăugării unei perioade de terapie de grup timp de opt luni și 30 de ședințe la tratamentul obișnuit ( tratat, ca de obicei , TAU ) pentru tulburarea de personalitate limită (BPD) cu 32 de pacienți. Rata abandonului a fost de 0% pentru pacienții care au primit schemă de tratament în plus față de TAU și 25% pentru cei care au primit doar TAU. La sfârșitul tratamentului, 94% dintre pacienții tratați cu schemă de terapie în plus față de TAU, comparativ cu 16% dintre pacienții care au primit TAU ​​singur, nu mai îndeplineau criteriile de diagnostic BPD. Tratamentul cu terapie schematică a dus la reduceri semnificative ale simptomelor și îmbunătățirea generală a funcționării. Efectele pozitive largi ale tratamentului cu schemă de grup sugerează că modalitatea de grup poate spori sau cataliza beneficiile tratamentului pentru pacienții cu BPD [18] . Începând cu 2014, se desfășoară un studiu de colaborare controlat randomizat în 14 locații din șase țări pentru a explora în continuare această interacțiune inter-grup și terapia schemei [19].

Notă

  1. ^ Jeffrey E Young, Janet S Klosko și Marjorie E Weishaar, Schema therapy: a practicianer's guide , New York, Guilford Press, 2003, ISBN 978-1-59385-372-3 ,OCLC 51053419 .
  2. ^ Scott H Kellogg și Jeffrey E Young, Terapia cognitivă , în Jay L Lebow (ed.), Psihoterapii din secolul XXI: abordări contemporane ale teoriei și practicii , Chichester, West Sussex; Hoboken, NJ, John Wiley & Sons , 2008, pp. 43-79, ISBN 978-0-471-75223-3 ,OCLC 123332183 .
  3. ^ Young, Klosko, Weishaar , pp. 7, 9, 32, 37 .
  4. ^ Young, Klosko, Weishaar , p. 32 .
  5. ^ Young, Klosko, Weishaar , pp. 33, 38 .
  6. ^ Young, Klosko, Weishaar , p. 37
  7. ^ a b Young, Klosko, Weishaar , p. 9
  8. ^ Young, Klosko, Weishaar
  9. ^ Young, Klosko, Weishaar , p. 27.
  10. ^ Young, Klosko, Weishaar , p. 91.
  11. ^ Young, Klosko, Weishaar , p. 110.
  12. ^ Young, Klosko, Weishaar , p. 146 .
  13. ^ Young, Klosko, Weishaar , p. 177 .
  14. ^ Young, Klosko, Weishaar , p. 104.
  15. ^ Young, Klosko, Weishaar , p. 107.
  16. ^ Antoinette DI van Asselt, Carmen D Dirksen, Arnoud Arntz, Josephine H Giesen-Bloo, Richard van Dyck, Philip Spinhoven, Willem van Tilburg, Ismay P Kremers, Marjon Nadort și Johan L Severens, Psihoterapie ambulatorie pentru tulburarea de personalitate la limită: rentabilitatea terapiei axate pe schemă v. psihoterapie axată pe transfer , în British Journal of Psychiatry , vol. 192, nr. 6, 2008, pp. 450–457, DOI : 10.1192 / bjp.bp.106.033597 , PMID 18515897 .
  17. ^ Marjon Nadort, Arnoud Arntz, Johannes H Smit, Josephine Giesen-Bloo, Merijn Eikelenboom, Philip Spinhoven, Thea van Asselt, Michel Wensing și Richard van Dyck, Implementarea schemei de terapie ambulatorie pentru tulburarea de personalitate limită cu versus fără sprijin de criză de către terapeut în afara orelor de birou: un studiu randomizat ( PDF ), în Behavior Research and Therapy , vol. 47, nr. 11, noiembrie 2009, pp. 961–973, DOI : 10.1016 / j.brat.2009.07.013 , PMID 19698939 .
  18. ^ Joan M Farrell, Ida A Shaw și Michael A Webber, O abordare axată pe schemă a psihoterapiei de grup pentru pacienții ambulatori cu tulburare de personalitate limită: un studiu controlat randomizat ( PDF ), în Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry , vol. 40, nr. 2, iunie 2009, pp. 317-328, DOI : 10.1016 / j.jbtep.2009.01.002 , PMID 19176222 .
  19. ^ Joan M Farrell, Neele Reiss și Ida A Shaw, ghidul clinicianului de terapie schematică: o resursă completă pentru construirea și furnizarea de programe individuale, de grup și de schemă integrată de tratament în schemă , Chichester, West Sussex; Hoboken, NJ, John Wiley & Sons , 2014, ISBN 978-1-118-50918-0 ,OCLC 869367683 .

Bibliografie

  • Jeffrey E. Young, Janet S. Klosko și Marjorie E. Weishaar, Schema terapiei. Terapia cognitiv-comportamentală integrată pentru tulburările de personalitate , editată de A. Carrozza, N. Marsigli și G. Melli, Florența, Eclipsi, 2007, ISBN 978-88-89627-08-2 .

linkuri externe

Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Schema_therapy&oldid=106185739 ”