Vertebroplastie percutanată
| Vertebroplastie percutanată | |
|---|---|
Procedura intervențională  Operație tipică de vertebroplastie | |
| Clasificare și resurse externe | |
| ICD - 9 | 81,65 |
| Plasă | D054854 |
| MedlinePlus | 007512 |
Vertebroplastia percutană este o procedură de radiologie intervențională cu care se tratează fracturile vertebrale patologice prin injectarea unui „ ciment ” biocompatibil în corpul vertebrei.
Utilizări
Se utilizează pentru tratarea fracturilor vertebrale datorate tumorii primare sau metastatice , în osteoporoză sau angioame cu simptomatologie dureroasă rezistentă la terapia tradițională. Nu este indicat în fracturile traumatice, în zdrobirile vertebrale de lungă durată sau în fracturile unde există suspiciunea de infecție ( osteomielită ).
Procedură
Constă din injectarea, sub anestezie locală, a câtorva mililitri de polimetilmetacrilat (PMMA), un ciment biocompatibil deja utilizat de ceva timp în operații ortopedice , prin introducerea unui ac metalic special în corpul vertebrei care urmează a fi tratat. sub îndrumarea CT sau a fluoroscopiei . Acest ciment, consolidându-se într-un timp foarte scurt printr-o reacție chimică capabilă să dezvolte căldură, determină dispariția durerii și stabilizarea vertebrei fracturate.
Vertebroplastia, introdusă în 1984 de medicul francez Hervé Deramond, prevedea în mod tradițional un acces chirurgical „deschis” la vertebre pentru a fi tratat, prin urmare a necesitat anestezie totală și perioade lungi de spitalizare și convalescență.
Accesul percutanat direct, prin ace cu diametrul de 2,5 milimetri, este mult mai puțin invaziv și a înlocuit complet tehnica anterioară. În prezent, se efectuează în numeroase facilități și, în multe cazuri, constituie o alternativă la tratamentul tradițional, care implică o perioadă lungă de imobilizare (folosind aparat dentar sau aparat dentar) asociată cu terapia analgezică .
Complicații
Se pot produce scurgeri mici de ciment în afara corpului vertebral și, în cazuri rare, și în interiorul canalului vertebral. În aproximativ 3% din cazuri, poate exista o apariție temporară a durerii din cauza implicării structurilor radiculare. Complicațiile grave legate de procedură sunt rare (<0,1%) și constau în principal din embolie pulmonară datorată migrării cimentului în vasele pulmonare [1] . iar în compresia medulară prin migrarea cimentului în canalul vertebral. Experiența operatorului și un bun echipament radiologic de ghidare sunt esențiale pentru a evita astfel de complicații.
Majoritatea acestor complicații se datorează centrării imperfecte a vertebrei care trebuie tratată, sub îndrumarea fluoroscopiei singure. Din acest motiv, în prezent se preferă asocierea ghidului fluoroscopic al acelor cu scanarea CT, care permite viziunea vertebrelor în toate secțiunile lor.
Contraindicații
Există câteva contraindicații ale metodei:
- fracturi cu luxația peretelui posterior al vertebrei care implică mai mult de 20% din canalul vertebral;
- stări septice ;
- discrazii severe de coagulare a sângelui ;
- fracturi stabilizate fără durere.
Notă
- ^ Padovani B și colab. Embolie pulmonară cauzată de cimentul acrilic: o complicație rară a vertebroplastiei percutane Am J Neuroradiol 20: 375-377, 1999
Bibliografie
- Renzo Dionigi, Chirurgia bazelor teoretice și chirurgia generală , Milano, Elsevier-Masson, 2006, ISBN 978-88-214-2912-5 .
Elemente conexe
linkuri externe
- Site-ul oficial al vertebroplastiei (centre naționale de referință) , pe vertebroplastica.it .
- Pagina Institutului Ortopedic Rizzoli din Bologna
- Document al Ministerului Sănătății
- Vertebroplastie (în engleză) , pe vertebroplasty.com . Adus pe 2 februarie 2010 (arhivat din adresa URL originală la 8 ianuarie 2010) .
- Video de instrucțiuni pe YouTube
