Walter Jackson Freeman II

Walter Jackson Freeman II ( Philadelphia , 14 noiembrie 1895 - San Francisco , 31 mai 1972 ) a fost medic și neurolog SUA , renumit pentru că a promovat în Statele Unite intervenția lobotomiei .

Biografie

Familia și educația

Walter Jackson Freeman s-a născut la 14 noiembrie 1895 în Philadelphia ^[1] într-o familie bogată de medici: bunicul său, William Williams Keen , devenise faimos în timpul războiului civil american pentru că era primul neurochirurg american; tatăl său, Walter Freeman, am fost un otorinolaringolog desăvârșit.

Prima școală pe care a urmat-o Walter a fost situată lângă casa sa din cartierul Rittenhouse Square . La vârsta de opt ani s-a mutat pe merit la academia episcopală locală, unde a studiat în profunzime atât greaca, cât și latina. La vârsta de aproximativ treisprezece ani, Walter a găsit hobby-ul perfect pentru un băiat mai interesat de observarea altora decât de investigarea pe sine: fotografia , care ulterior i s-a dovedit utilă și la locul de muncă ^[2] .

După ce și-a terminat studiile la vârsta de șaisprezece ani, băiatul a frecventat Universitatea Yale , cunoscută pe atunci sub numele de Colegiul Yale , în iarna anului 1912. În primul an de cursuri, Walter nu a găsit subiectele interesante și s-a străduit să se integreze, tot din cauza vârstei sale tinere. Școala sa timpurie l-a împiedicat să se înroleze în Primul Război Mondial , care era obligatoriu pentru tinerii de optsprezece ani. Interesat inițial să devină inginer , a intrat în contact, din cauza unui episod de febră tifoidă , cu mediul medical. Întorcându-se la Yale după ce a pierdut cea mai mare parte a semestrului pentru convalescență, tânărul Freeman, care a absolvit vârsta de douăzeci de ani, a decis să studieze medicina, urmând urmele tatălui și bunicului său ^[3] .

Intrarea la școala de medicină pentru cineva care a studiat știința cu puțin interes ar fi fost dificilă, așa că a urmat școala de vară a Universității din Chicago pentru a-și umple golurile academice. În timpul cursurilor a descoperit că era deosebit de bun la memorarea formulelor și la lucrul în laborator ^[4] . Walter a reușit să intre în campusul Philadelphia al Universității din Pennsylvania . El a fost interesat în special de aplicațiile clinice ale anatomiei și fiziologiei la problemele neurologice, investigate de William G. Spiller , profesorul său mentor, al cărui laborator l-a vizitat deseori ^[5] . Freeman și-a început stagiul la Spitalul Universitar din Philadelphia în februarie 1921, după ce a absolvit diploma de neurologie . Elev al lui Charles H. Frazier , cu care a experimentat pentru prima dată analiza pacientului, și-a extins interesele în studiul laboratorului și neuropatologiei . După absolvire, a călătorit în Europa, unde, din cauza războiului, s-au dezvoltat cele mai avansate programe de cercetare și dezvoltare în neurologie clinică ^[6] .

S-a dus inițial la Paris , unde Salpêtrière , un institut de neurologie fondat ca spital în secolul al XVII-lea și renumit pentru studiile lui Jean Martin Charcot ca psihiatru, a acceptat studenții străini ca asistenți. Freeman a fost fascinat de extraordinara varietate de cazuri clinice pe care medicul șef Pierre Marie le-a adunat acolo, a acordat o atenție deosebită metodologiei sale de analiză și când profesorul s-a retras din Salpêtrière, Walter a decis că este timpul să se mute ^[7] . Ajuns la Roma, a urmat studiile lui Giovanni Mingazzini , fondatorul clinicii de psihiatrie din Roma, profesor de neurologie și psihiatrie la Universitatea din Roma . Cursantul a aprofundat analiza structurii sistemului nervos , în special studiind anatomia creierului pe animale: una dintre cele mai fructuoase experiențe a venit din autopsia unui elefant mort într-o grădină zoologică. În 1924 a scris un articol despre anatomia sistemului nervos, publicat inițial doar într-un jurnal din Estonia și ulterior reevaluat și tipărit de Journal of Nervous and Mental Disease ^[8] .

Doctor și lector universitar

La sfârșitul experienței sale italiene, a decis să-și continue studiile la Viena , dar bunicul său Keen l-a informat despre o funcție de șef de laboratoare la Spitalul St. Elizabeths din Washington DC . Walter s-a întors în Statele Unite și, în ciuda admirației șefului spitalului William Alaston White , a căutat inițial funcția de profesor pe care și-a dorit-o dintotdeauna, atât cu activități clinice, cât și de laborator. El ia cerut fostului mentor Spiller să lucreze ca profesor asistent în orașul său natal din Pennsylvania, dar a fost respins ^[9] , așa că Freeman, care a ajuns la Washington în iulie 1924, a început să lucreze în laboratorul Spitalului de Psihiatrie St. Elizabeth. neurolog unic. În acei ani a fost capabil să observe condițiile de disconfort și durere pe care pacienții au fost forțați să le suporte și această experiență l-a încurajat să caute o soluție definitivă pentru pacienții psihiatrici ^[10] .

În ciuda faptului că a lucrat în laboratorul spitalului, Walter nu a renunțat la căutarea unei funcții didactice: datorită unui telefon adresat lui Eugene R. Whitmore , profesor de patologie la Școala de Medicină a Universității Georgetown , a primit propunerea pentru un catedră asociată de patologie, pe care Freeman a acceptat-o ​​în ciuda faptului că nu a fost plătită. Astfel și-a început cariera academică și în următorii șapte ani a ținut prelegeri de autopsie studenților din anul II de medicină ^[11] . În timp ce lucra la Georgetown, Freeman a acceptat postul de profesor de neuropatologie la o altă universitate, Universitatea George Washington . Studenții au fost atât de entuziasmați de prelegerile sale, încât au cerut universității ca Freeman să fie înlocuitorul unui alt profesor, așa că în iarna anului 1926 a obținut catedra departamentului. A lucrat la Universitatea George Washington până în 1954 ^[12] .

În anii de predare a scris prima sa carte: Neuropatologie - Fundația anatomică a bolilor nervoase , finalizată în 1932 și publicată un an mai târziu. ^[13] La mijlocul anilor 1920, odată ajunsă la George Washington, și-a îmbunătățit reputația ocupând funcții în numeroase corporații și asociații. Cu munca sa în Consiliul American de Psihiatrie și Neurologie, el a creat un test care a evaluat competența de muncă atât a psihiatrilor, cât și a neurologilor. În decembrie 1934, Freeman se număra printre cei douăzeci de psihiatri și neurologi din New York care au definit procesul de certificare; examinările au început în 1935 ^[14] . A fost ales secretar în 1927 și patru ani mai târziu a devenit președinte al American Medical Association ^[15] .

Principalele contribuții științifice

În anii de predare la Universitatea George Washington, Freeman a efectuat unele cercetări: el a căutat, cu colaborarea lui Herbert Schoenfeld , o modalitate de a fotografia sistemul ventricular al creierului prin utilizarea agenților chimici radioactivi, care au avut totuși defectul de a provoca foarte des tumori, inflamații și iritații; un alt studiu, care s-a dovedit neconcludent, a fost cel privind originea sclerozei multiple ^[16] . Cea mai faimoasă și controversată căutare a sa a fost să găsească o tehnică chirurgicală care să-i permită să trateze pacienții psihiatrici, dar, fiind doar neurolog, avea nevoie de un neurochirurg pentru a o realiza. Partenerul perfect a sosit în 1935: James Wiston Watts , întâlnit pentru prima dată la conferința Asociației Neurologice a Americii din vara anului 1933 și cu care a împărtășit interesele pentru nașterea unei noi proceduri de acțiune asupra sistemului nervos ^{[ 17]} .

Lobotomie

O trambulină de cercetare a venit după călătorii în Europa pentru Congresul Internațional de Neurologie: la Berna , Elveția , în 1931 Freeman l -a întâlnit pe Ivan Pavlov , un legendar psiholog rus. Patru ani mai târziu, la cel de-al doilea congres de la Londra , numeroși corpuri de iluminat, inclusiv Pavlov din nou, au influențat studiile lui Freeman, printre care portughezul Egas Moniz , care a prezentat o cercetare, similară cu a sa, privind utilizarea torotrasto , o suspensie cu particule radioactive pentru angiografie cerebrală. Cu toate acestea, conferința s-a axat pe noi descoperiri legate de funcția specifică pe care ar putea să o asume lobii frontali ai creierului în activitatea creierului; printre cercetările expuse cel mai revoluționar a fost cel al lui John Fulton și Carlyle Jacobsen , care au descoperit efectele liniștitoare pe care îndepărtarea lobilor frontali le-ar putea avea asupra cimpanzeilor: animalele, după operație, nu mai prezentau frustrări și tulburări emoționale, ci restul funcțiilor lor cerebrale au rămas neschimbate ^[18] .

În Portugalia, Moniz a fost primul care a înțeles posibila aplicare a descoperirii în domeniul medical. În noiembrie 1935 a început să opereze creierul uman pentru tratarea bolilor mintale, inventând o nouă procedură psihochirurgicală numită „leucotomie prefrontală”. Freeman, cu ajutorul lui Watts, a început să repete operațiunea inițial pe cadavre, încercând să analizeze și să raporteze acele coordonate identificate de Egas, pe care acum îl considera mentorul său, atât de mult încât l-a nominalizat la Nobel în 1943. Doar un an mai târziu, la 14 septembrie 1936, au operat prima pacientă, Alice Hood Hammatt, reproducând operația cu succes ^[19] . După ea, alte șase persoane au fost supuse aceleiași intervenții chirurgicale, iar Freeman și Watts au decis că este timpul să facă publică noua descoperire pentru ca cât mai mulți oameni să o poată folosi: la Conferința Asociației Medicale din Sud neurologul a ilustrat mai întâi contribuțiile predecesorului său Moniz în domeniul psihochirurgiei, au arătat apoi fotografii ale pacienților în timpul ultimelor operații, observând implicațiile pozitive ale tuturor operațiilor. Pentru prima dată, termenul „ lobotomie ” a fost folosit în locul leucotomiei, deoarece a fost considerat mai potrivit pentru o operație care a constat în îndepărtarea lobilor frontali. Abia mai târziu s-au modificat procedurile de intervenție ^[20] ; primele modificări au avut loc în 1938, după ce s-a observat că doar unul dintre cei douăzeci de pacienți operați și-a pierdut viața: noua procedură a mutat punctele de incizie ale craniului și a scutit cantitatea de fibre nervoase îndepărtate din lobi.

De-a lungul timpului, fiecare boală psihiatrică a avut o terapie, în raport cu necesitatea tratamentului: pacienții ar putea fi supuși „lobotomiei minime” în cazul vârstnicilor și dacă boala ar fi apărut pentru o perioadă scurtă de timp, „lobotomia prefrontală standard” sau „lobotomia radicală” pentru pacienții cu schizofrenie . În lobotomia minimă, partea superioară a lobilor frontali nu a fost tăiată, în timp ce cea radicală a fost o operație extinsă care a tăiat fibrele până la osul sfenoid . În jurul anului 1939 Freeman a început să opereze sub anestezie locală , în timp ce punea în mod constant întrebări pacienților pentru a înțelege cât de mult ar putea continua cu tăierea fibrelor fără a deteriora creierul; această încercare nu a avut succes: pacienții au fost agitați și tensiunea a împiedicat succesul intervențiilor, așa că în scurt timp cei doi au revenit la anestezie totală ^[21] . O altă încercare de a expune procedurile tehnice de lobotomie medicilor în 1942 i-a văzut pe Freeman și Watts să prezinte o carte intitulată Psihochirurgie: inteligență, emoție și comportament social în urma lobotomiei prefrontale pentru tulburări mintale ^[22] . În acel an, cei doi medici au efectuat mai mult de două sute de operații de lobotomie, susținând că 63% dintre pacienți s-au îmbunătățit, 23% nu au suferit modificări și doar 14% erau în stare mai proastă ^[23] . Cel mai cunoscut caz nereușit a fost cel al lui Rosemary Kennedy , sora președintelui John F. Kennedy , care, supusă lobotomiei în propria casă, a pierdut folosirea vorbirii, a picioarelor și marea creativitate care a caracterizat-o înainte de boală ^[24]. .

Lobotomie transorbitală

După zece ani de lobotomie, Freeman a auzit despre o nouă procedură, inventată de medicul italian Amarro Fiamberti , care a permis accesul la creier fără a pătrunde craniul, ci prin orificiile ochiului . După diferite experimente pe cadavre, incapabil să găsească un mijloc care să permită trecerea dincolo de orbite pentru a ajunge la creier, s-a gândit la o picătură de gheață, un instrument care, împreună cu un ciocan, părea cel mai potrivit pentru operație. Astfel s-a născut lobotomia transorbitală, foarte rapidă de implementat, atât de mult încât Freeman a funcționat în șapte minute și mai puțin costisitoare decât celelalte, întrucât nu necesita mult material sau o sală de operații echipată; fiecare operațiune a costat astfel 25 de dolari ^[25] . Ignorând anestezia, la care nu au recurs toate facilitățile psihiatrice, duo-ul a acționat punând pacientul într-o stare confuză prin intermediul aparatelor de terapie electroconvulsivantă care au dat șocuri electrice la intervale regulate de două sau trei minute ^[26] . Primul pacient, Ellen Ionesco, a fost operat în ianuarie 1946 ^[27] . De la prima leucotomie până la lobotomia transorbitală, Walter Freeman a lucrat la aproximativ 2.400 de pacienți ^[28] .

După a zecea lobotomie, Freeman și Watts, în ciuda a treisprezece ani de colaborare, s-au separat: neurochirurgul a vrut-o, deoarece nu împărtășea utilizarea excesivă a acestei operații sau cruzimea ei ^[29] ; în ciuda acestui fapt, Freeman nu a încetat să creadă în noua sa tehnică și, după câțiva ani, a constatat că șase din cei zece pacienți operați erau total vindecați și doar unul era încă în spital ^[30] . În 1950 a realizat un film, Lobotomia transorbitală , în care a efectuat intervenția chirurgicală pe un cadavru, prezentând părțile care trebuie incizate și tăiate în timpul operației ^[31] . Ulterior, lobotomia a devenit una dintre cele mai utilizate intervenții, atât de mult încât operațiunile atribuite lui Freeman însuși reprezintă aproximativ 10% din totalul intervențiilor psihiatrice din Statele Unite ^[32] ; unul dintre principalele motive ale răspândirii a venit de la neurologul, care a început să călătorească în toată țara, vizitând peste cincizeci și cinci de spitale din douăzeci și trei de state americane și personalul didactic cum să efectueze toate tipurile de lobotomii ^[33] .

Ultimii ani de viață

La sfârșitul anului 1953, Walter Freeman și-a părăsit postul la Universitatea George Washington, dezamăgit de faptul că nu a fost numit profesor onorific de neurologie. S-a mutat în California și, intenționând să deschidă o clinică privată în care să practice psihochirurgie, a trebuit să studieze pentru a obține o licență pentru a practica medicina în acel stat ^[34] . A murit în vara anului 1972 de cancer de colon ^[35] .

Scrierile principale

• Neuropatologie: Fundația anatomică a bolilor nervoase , WB Saunders Company, Philadelphia 1933.
• Psihochirurgie: inteligență, emoție și comportament social în urma lobotomiei frontale pentru tulburări mentale , Charles C. Thomas Publisher, Springfield 1942.

Notă

Bibliografie

• (EN) Jack El-Hai, The Lobotomist, John Wiley, 2005, ISBN 0-471-23292-0 .

Elemente conexe

• lobotomie
• Egas Moniz

linkuri externe

• ( EN ) Walter Jackson Freeman II , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
• ( RO ) Lucrări de Walter Jackson Freeman II , pe Open Library , Internet Archive .

Portal Biografii

Portalul Medicinii