Neurochirurgie

Neurochirurgia este o ramură a medicinei care intervine asupra creierului , coloanei vertebrale și nervilor , procedând la terapie chirurgical.

Condiții care necesită neurochirurgie

Pentru o vizită neurochirurgicală, simptomele sunt în general: dureri mari la nivelul coloanei vertebrale sau la un membru, durere și furnicături la nivelul unui membru, pareză a membrelor sau a feței, inclusiv blocaj de vorbire, episod de sincopă, afectare vizuală bruscă. Condițiile neurochirurgicale includ în principal leziuni sau tumori ale creierului , măduvei spinării și ale sistemului nervos periferic .

Condițiile care necesită în general tratament neurochirurgical sunt:

Hernierea discului intervertebral .
Stenoza coloanei vertebrale .
Hidrocefalie .
Traumatism cranian ( hematoame subdurale , hematoame extradurale, fracturi ale craniului deplasate și scufundate etc.).
Traumatisme ale coloanei vertebrale , fracturi vertebrale instabile. Compresii medulare de la hematoame sau fragmente osoase sau hernii de disc traumatic.
Tumora cerebrală .
Cancerul coloanei vertebrale și al măduvei spinării și al nervilor periferici .
Anevrism cerebral și alte malformații vasculare ale sistemului nervos central.
Traumatisme fizice ale sistemului nervos periferic .
unele forme de hemoragie cerebrală și / sau medulară , cum ar fi hemoragia subarahnoidiană sau hematomul intraparenchimal și / sau intraventricular.
Unele forme de epilepsie rezistentă la medicamente .
Sindromul Arnold Chiari .
Unele forme de tulburări de mișcare (de tip extrapiramidal boala Parkinson , coree , ballismus-hemiballism atetoză ) - aceasta implica utilizarea minim invaziva tehnici chirurgicale stereotaxy / chirurgie stereotaxică / neurochirurgie functionala . Unele forme de durere intratabilă, de la cancer sau traume ale sistemului nervos central și / sau periferic.
Malformații ale sistemului nervos .
Stenoza carotidă extracraniană (această din urmă patologie poate fi tratată și prin chirurgie vasculară ).
Malformații vasculare ale creierului și măduvei spinării.
Sindromul tunelului carpian .
Boala Moyamoya .
Craniolacunia .
Embolie cerebrală.

Accesați creierul

Pentru a acționa direct asupra creierului , se efectuează o craniotomie care se efectuează de obicei sub anestezie generală, dar în unele cazuri sub anestezie locală (mai ales atunci când o tumoare trebuie îndepărtată în apropierea zonei care controlează vorbirea sau altele). Capul pacientului este ras complet sau parțial și apoi trebuie curățat temeinic pentru a evita infecțiile . Scalpul este incizat în piesa care urmează să fie acționată cu o tăietură semicirculară, ulterior se fac găuri printr-un burghiu în unele părți ale craniului . Apoi găurile create sunt unite folosind un ferăstrău electric numit craniotom; în timp ce în unele cazuri pot fi utilizate tăietoare de tăiere. Odată ce osul este îndepărtat, dura mater este incizată pentru acces la spațiul subdural și parenchimul creierului.

Accesați măduva spinării

Măduva spinării este accesată printr-o incizie pe spate, la nivelul unde este necesară intervenția. Mușchii care acoperă coloana vertebrală sunt mișcați și apoi o porțiune a arcurilor vertebrelor expuse sunt îndepărtate, dezvăluind astfel măduva spinării înfășurată în membranele sale (meningele); aceasta este cunoscută sub numele de laminectomie .

Neurochirurgi

Harvey Cushing , cunoscut ca tatăl neurochirurgiei moderne.
Gazi Yașargil , cunoscut ca tatăl microneurochirurgiei.
Ludvig Puusepp , cunoscut ca unul dintre părinții fondatori ai neurochirurgiei moderne, primul profesor mondial de neurochirurgie.
Walter Dandy , cunoscut ca unul dintre părinții fondatori ai neurochirurgiei moderne.
Hirotaro Narabayashi , pionier al neurochirurgiei stereotaxice.
Alim-Louis Benabid , cunoscut ca unul dintre dezvoltatorii chirurgiei de stimulare a creierului profund pentru tulburările de mișcare.
Wilder Penfield , cunoscut ca unul dintre părinții fondatori ai neurochirurgiei moderne și pionier al neurochirurgiei epilepsiei .
Joseph Ransohoff , cunoscut pentru utilizarea sa de pionierat a imagisticii medicale și a cateterismului în neurochirurgie și pentru fondarea primei unități de terapie intensivă a neurochirurgiei.
Robert F. Spetzler , cel mai prolific neurochirurg vascular din lume și director al Institutului Neurologic Barrow .
Lars Leksell , neurochirurg suedez care a dezvoltat cuțitul Gamma .
Benjamin Carson , renumit neurochirurg pediatric la spitalul Johns Hopkins , pionier în hemisferectomie și pionier în separarea gemenilor craniopag (alăturați de cap).
John R. Adler , neurochirurg care a inventat CyberKnife .
Wirginia Maixner , neurochirurg pediatric la Royal Melbourne Children 's ' Hospital . Cunoscut mai ales pentru separarea gemenilor siamezi de Bangladesh , Trishna și Krishna.
Frank Henderson Mayfield , a inventat Mayfield Skull Clamp, folosit în chirurgia craniului și a coloanei vertebrale.
Alex Alfieri , neurochirurg italian.
Ayub K. Ommaya , a inventat tancul Ommaya.
Antonio Bernardo , neurochirurg italian.
Francesco Ferro Milone , neurochirurg italian și pionier al neurochirurgiei stereotaxice în Italia.