Antipsihotic tipic

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Antipsihoticele tipice , numite și antipsihotice din prima generație , sunt o clasă de antipsihotice dezvoltată din 1950 și utilizate pentru tratamentul afecțiunilor psihiatrice. Antipsihoticele tipice pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata mania acută, agitația și alte afecțiuni. Primele antipsihotice tipice utilizate în medicină au fost fenotiazinele , cum ar fi clorpromazina care a fost descoperită accidental. [1] Un alt grup important de antipsihotice sunt butirofenonele , al căror exemplu ar fi haloperidolul . Au efecte secundare ireversibile, de diferite feluri, inclusiv cea mai renumită diskinezie tardivă . Prin urmare, utilizarea lor a scăzut în favoarea antipsihoticelor atipice , care ar trebui să aibă mai puține efecte secundare, deși grave. Noile antipsihotice de a doua generație, cunoscute și sub numele de antipsihotice atipice, au înlocuit antipsihoticele tipice datorită efectelor secundare tipice ale Parkinson.

Atât cele tipice, cât și cele atipice tind să blocheze calea dopaminergică, dar cele tipice au un număr mai mare de efecte adverse care le limitează utilizarea.

Ambele generații de medicamente tind să blocheze receptorii din căile dopaminei din creier, dar atipicii la momentul comercializării au fost diferiți de antipsihoticele tipice prin faptul că sunt mai puțin susceptibili de a provoca dizabilități de control motor extrapiramidal la pacienți, inclusiv tipul bolii Parkinson. mișcări instabile, rigiditate corporală și tremurături involuntare. [2] Cercetări mai recente au arătat că profilul efectelor secundare al acestor medicamente este similar cu medicamentele mai vechi, conducând revista medicală The Lancet să scrie în editorialul său "este timpul să ne îndepărtăm de termenii antipsihotici de prima și a doua generație", deoarece nu merită această distincție. " [3] Aceste mișcări anormale ale corpului pot deveni permanente chiar și după oprirea tratamentului. În timp ce antipsihoticele tipice sunt mai susceptibile de a provoca parkinsonism, cele atipice sunt mai susceptibile de a provoca creșterea în greutate și diabetul de tip II.

Efecte secundare

Efectele secundare variază între diferiții agenți din această clasă de medicamente, dar efectele secundare frecvente includ: gură uscată, rigiditate musculară, crampe musculare, tremurături, simptome extrapiramidale și creștere în greutate. Simptomele extrapiramidale se referă la un grup de simptome constând din acatisie, parkinsonism și distonie, care în literatura științifică sunt denumite sindrom de iepure . Anticolinergice precum benztropina și difenhidramina sunt prescrise în mod obișnuit pentru tratamentul simptomelor extrapiramidale. 4% dintre pacienți dezvoltă sindrom de iepure în timpul antipsihoticelor tipice. [4]

Există un risc semnificativ de apariție a unor afecțiuni grave de diskinezie tardivă ca efect secundar al antipsihoticelor tipice. Riscul apariției diskineziei tardive după utilizarea tipică de antipsihotice cronice variază în funcție de mai mulți factori, cum ar fi vârsta și sexul, precum și antipsihoticul specific utilizat. Incidența frecvent raportată a TD la pacienții mai tineri este de aproximativ 5% pe an. Au fost raportate rate de incidență de până la 20% pe an la pacienții vârstnici. Prevalența medie este de aproximativ 30%. [5] Nu există tratamente care s-au dovedit în mod constant a fi eficiente pentru tratarea diskineziei tardive, cu toate acestea, aminoacizii cu lanț ramificat, melatonina și vitamina E au fost sugerate ca posibile tratamente. Clozapina antipsihotică atipică a fost, de asemenea, sugerată ca un antipsihotic alternativ pentru pacienții cu diskinezie tardivă. Dischinezia tardivă se poate inversa după întreruperea agentului ofensator sau poate fi ireversibilă, retragerea putând uneori face ca diskinezia tardivă să fie mai severă. [6]

Sindromul neuroleptic malign sau SMN este un efect secundar rar, dar potențial fatal, al tratamentului antipsihotic. SNM se caracterizează prin febră, rigiditate musculară, disfuncție autonomă și stare mentală modificată. Tratamentul include întreruperea agentului ofensator și îngrijirea de susținere.

Rolul antipsihoticelor tipice a fost recent pus la îndoială, deoarece unele studii au sugerat că antipsihoticele tipice pot crește riscul de deces la pacienții vârstnici. Un studiu retrospectiv de cohortă din New England Journal of Medicine din decembrie 2005 a arătat un risc crescut de deces prin utilizarea de antipsihotice tipice, care a fost la egalitate cu creșterea prezentată cu antipsihotice atipice. [7] Acest lucru i-a determinat pe unii să pună la îndoială utilizarea obișnuită a antipsihoticelor pentru tratamentul agitației la vârstnici, în special cu disponibilitatea alternativelor, cum ar fi stabilizatorii dispoziției și medicamentele antiepileptice.

Injecții

Unele dintre antipsihoticele cu potență ridicată au fost formulate ca un ester decanoat pentru a permite eliberarea lentă a medicamentului activ atunci când este administrat prin injecție intramusculară profundă. Acest lucru este adecvat în special la pacienții care au o consistență slabă în administrarea medicamentului. [8]

Clasificare

O măsură a „echivalenței clorpromazinei ” este utilizată pentru a compara eficacitatea relativă a antipsihoticelor. [9] [10] [11] Măsura specifică în miligrame a unui medicament dat care trebuie administrat pentru a obține efectele dorite echivalente cu cele a 100 miligrame de clorpromazină . Agenții cu o echivalență clorpromazină între 5 și 10 miligrame ar fi considerați „potență medie”, iar agenții cu 2 miligrame ar fi considerați „potență ridicată”. [12] [13]

Proclorperazina (Compazine, Buccastem, Stemetil) și pimozida (Orap) sunt mai puțin utilizate pentru tratarea stărilor psihotice și, prin urmare, sunt uneori excluse din această clasificare. [14]

Ele pot fi împărțite în funcție de puterea de acțiune în putere redusă, putere medie și putere mare.

Putere redusă

Putere medie

De mare putere

Notă

  1. ^ (EN) Winston Shen W, A history of antipsychotic drug development , în Comprehensive Psychiatry, Vol. 40, nr. 6, 1 noiembrie 1999, pp. 407–414, DOI : 10.1016 / S0010-440X (99) 90082-2 . Adus la 8 iunie 2020 .
  2. ^ (EN) O foaie de parcurs către principiile farmacologice cheie pentru utilizarea antipsihoticelor | Prim Care Companion , în The Primary Care Companion for CNS Disorders, vol. 9, nr. 6, 14 decembrie 2007, pp. 444–454, DOI : 10.4088 / PCC.v09n0607 . Adus la 8 iunie 2020 .
  3. ^ (EN) Peter Tyrer și Tim Kendall, Progresul fals al terapiei antipsihotice cu medicamente , în The Lancet, vol. 373, nr. 9657, 3 ianuarie 2009, pp. 4-5, DOI : 10.1016 / S0140-6736 (08) 61765-1 . Adus la 8 iunie 2020 .
  4. ^ Prevalența sindromului de iepure , în American Journal of Psychiatry , vol. 143, nr. 5, 1 mai 1986, pp. 656-657, DOI : 10.1176 / ajp.143.5.656 . Adus la 8 iunie 2020 .
  5. ^ (EN) Pierre-Michel Llorca, Isabelle Chereau și Frank-Jean Bayle, Dischinezii și antipsihotice tardive: o recenzie în European Psychiatry, vol. 17, n. 3, 2002/05, pp. 129–138, DOI : 10.1016 / S0924-9338 (02) 00647-8 . Adus la 8 iunie 2020 .
  6. ^ Dischinezie tardivă: MedlinePlus Medical Encyclopedia , pe web.archive.org , 31 ianuarie 2017. Accesat la 8 iunie 2020 (arhivat din original la 31 ianuarie 2017) .
  7. ^ Philip S. Wang, Sebastian Schneeweiss și Jerry Avorn, Riscul de deces la utilizatorii vârstnici ai Convenției vs. Medicamente antipsihotice atipice , în New England Journal of Medicine , vol. 353, nr. 22, 1 decembrie 2005, pp. 2335-2341, DOI : 10.1056 / NEJMoa052827 . Adus la 8 iunie 2020 .
  8. ^ RAPORTOR SPECIAL PENTRU TORTURĂ ȘI ALTE TRATAMENTURI SAU pedepse CRUEL, INUMANE SAU DEGRADANTE ( PDF ).
  9. ^ (EN) Scott W. Woods, Doze echivalente cu clorpromazină pentru antipsihoticele atipice mai noi , în The Journal of Clinical Psychiatry, vol. 64, nr. 6, 15 iunie 2003, pp. 663–667. Adus la 8 iunie 2020 .
  10. ^ (RO) Claudia AW Rijcken, Taco BM Monster și RBJ Jacobus Brouwers, echivalenți ai clorpromazinei versus dozele zilnice definite: Cum se compară dozele antipsihotice? , în Journal of Clinical Psychopharmacology , vol. 23, n. 6, 2003-12, pp. 657–659, DOI : 10.1097 / 01.jcp.0000096247.29231.3a . Adus la 8 iunie 2020 .
  11. ^ (EN) Stefan Leucht, Myrto Samara și Stephan Heres, Doză echivalentă pentru medicamente antipsihotice: Metoda DDD în Buletinul Schizofreniei, Vol. 42, suppl_1, 1 iulie 2016, pp. S90 - S94, DOI : 10.1093 / schbul / sbv167 . Adus la 8 iunie 2020 .
  12. ^ T. Stroup, Ryan Lawrence și Atheir Abbas, The American Psychiatric Publishing Manual de psihiatrie , American Psychiatric Publishing, 18 martie 2014, ISBN 1-58562-444-6 . Adus la 8 iunie 2020 .
  13. ^ Vijay Danivas și Ganesan Venkatasubramanian, Perspective actuale asupra echivalenților clorpromazinei: Compararea merelor și a portocalelor! , în Indian Journal of Psychiatry , vol. 55, nr. 2, 2013, pp. 207–208, DOI : 10.4103 / 0019-5545.111475 . Adus la 8 iunie 2020 .
  14. ^ Gitlin, Michael J., Ghidul psihoterapeutului la psihofarmacologie , ediția a doua, Free Press, 1996, ISBN 0-684-82737-9 ,OCLC 33838225 . Adus la 8 iunie 2020 .

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Antipsychotic_typical&oldid=120159497 ”