Bloc nervos

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare

Blocul nervos (numit și bloc nervos regional ) este o alterare tranzitorie a transmiterii nervoase, în scopuri diagnostice sau terapeutice (anestezie pentru intervenții chirurgicale sau durere), obținută prin administrarea de agenți chimici (medicamente anestezice locale) sau fizici (curenți electrici), temperaturi scăzute ). [1] [2] Un bloc nervos permanent, pe de altă parte, poate fi consecința unei distrugeri a țesutului nervos.

Blocurile nervoase includ anestezie subarahnoidă (așa-numita „spinală”), epidurală și anestezie regională , obținută prin intermediul mai multor blocuri nervoase care afectează diferiții nervi responsabili de sensibilitatea zonei afectate. [2]

Indicații

Principala indicație pentru un bloc nervos periferic este intervenția chirurgicală: este deosebit de utilă în chirurgia ortopedică, urologică și ginecologică.

Un blocaj nervos poate beneficia de pacienții care suferă de dureri intense la nivelul spatelui inferior (dureri de spate), dureri ale coloanei cervicale (dureri de gât) [3] [4] [5] [6] dureri lombare ( dureri de spate ), [7] ] [8] [9] a durerii sciatice [10] [11] [12] ( sciatică , adesea legată de hernia discului intervertebral sau a bolii degenerative a discului ), stenoza coloanei vertebrale, distrofia simpatică reflexă (un sindrom dureros datorat stimulării sistemului nervos autonom) , extrem de complex de diagnosticat), durere de herpes zoster , durere neoplazică și boală arterială periferică . [13]

Procedură

Ecografia poate fi utilizată în ghidarea unui bloc nervos femural.

Blocajele nervoase temporare pot fi realizate prin injectarea unui cocktail de medicamente precum un anestezic local (de exemplu lidocaină ), un steroid ( corticosteroid ), epinefrină și un opiaceu .
Epinefrina este un vasoconstrictor și, în consecință, întârzie difuzia sistemică a anestezicului și a altor substanțe; steroizii pot ajuta la reducerea și controlul oricărei inflamații ; opioidele contribuie la caracteristicile lor de ameliorare a durerii. Blocurile nervoase pot fi utilizate atât în ​​cazul tratamentelor izolate, pentru necesitatea mai multor injecții într-o anumită perioadă de timp, cât și în cazul perfuziilor continue. Un bloc nervos periferic continuu, de exemplu, poate fi făcut pentru un membru care are nevoie de intervenție chirurgicală (ca în cazul unui bloc nervos femural pentru a preveni durerea în urma unei intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului).

Blocajul nervos permanent se poate face folosind alte medicamente sau metode, inclusiv etanol sau fenol , adecvate pentru distrugerea selectivă a țesutului nervos. Crioanalgezia determină distrugerea înghețată a nervului, în timp ce cu ablația prin radiofrecvență , distrugerea țesutului nervos are loc prin dezvoltarea și utilizarea căldurii.

Blocurile nervoase sunt proceduri sterile care se fac de obicei în ambulatoriu sau uneori în spital. Procedura poate fi efectuată cu ajutorul unei ultrasunete , fluoroscopie (o tehnică radiologică care folosește imagini obținute în timp real prin utilizarea unui fluoroscop) sau o scanare CT . Utilizarea oricăreia dintre aceste modalități de imagistică permite clinicianului să vizualizeze mai încrezător și mai precis plasarea corectă a acului. Efectuarea de stimulare electrică poate oferi informații despre apropierea acului de nervul țintă.

Bloc nervos digital

Blocul nervos al degetelor implică o infiltrare locală de anestezic în jurul celor doi nervi care furnizează inervația degetelor în sine. Din punct de vedere istoric, acest tip de blocaj a fost efectuat cu un anestezic local fără epinefrină (adrenalină), deoarece a fost considerat o posibilă cauză a leziunilor ischemice severe până la gangrenă . Date recente sugerează că utilizarea adrenalinei în blocul nervos al degetelor poate fi complet sigură.

Beneficii

Utilizarea unui bloc nervos periferic oferă mai multe avantaje față de anestezia generală sau locală.

  • În timpul procedurii, pacientul poate rămâne treaz și respira independent, evitând astfel pericolul de aspirație a conținutului gastric în plămâni . Datorită acestei modalități, chiar și pacienții cu reacții adverse la anestezice generale pot fi tratați cu succes. În mod similar, acei subiecți care suferă de efecte secundare enervante secundare anesteziei generale (de exemplu greață și vărsături sau somnolență excesivă) văd riscul de a dezvolta aceste simptome considerabil redus.
  • Nu este necesar să se efectueze o intubație traheală și, prin urmare, este posibil să se evite complicațiile cunoscute.
  • Nervii simpatici ai membrului care trebuie operat sunt anesteziați, ceea ce duce la vasodilatația acestei regiuni corporale. Acest fapt îmbunătățește fluxul sanguin către membrul afectat și face procedurile chirurgicale microvasculare mai ușor din punct de vedere tehnic.
  • Membrul va rămâne amorțit sau slab sensibil timp de câteva ore după operație, ceea ce asigură o ameliorare excelentă a durerii.
  • Structurile superficiale și profunde ale membrului sunt anesteziate, permițând astfel explorarea extinsă și orice corecții chirurgicale necesare. În acest caz, blocul nervos este decisiv superior anesteziei locale, care tinde doar să desensibilizeze structurile superficiale care se află în imediata vecinătate a locului de injectare anestezic.

Notă

  1. ^ DeAgostini Sapere.it
  2. ^ a b tehnici anestezice - Clinica Montallegro ( PDF ) (pdf), pe montallegro.it . Adus la 19 aprilie 2013 (arhivat din original la 4 martie 2016) .
  3. ^ RA. Gordon, blocuri nervoase diagnostice și terapeutice pentru durerile de cap și gât. , în Can J Otolaryngol , vol. 4, nr. 3, 1975, pp. 475-9, PMID 1182603 .
  4. ^ R. Rizzi, [Blocul nervos în tratamentul durerii cranio-faciale]. , în Minerva Stomatol , vol. 24, n. 3, pp. 112-22, PMID 1062670 .
  5. ^ RF. Catchlove, R. Braha, Utilizarea blocurilor nervoase epidurale cervicale în gestionarea durerilor cronice de cap și gât. , în Can Anaesth Soc J , vol. 31, n. 2, martie 1984, pp. 188-91, PMID 6704782 .
  6. ^ S. Ischia, GF. Maffezzoli; A. Luzzani; L. Pacini, bloc neurolitic extra-arahnoidian subdural în durerea cervicală. , în Pain , vol. 14, n. 4, 1982, pp. 347-54, PMID 7162838 .
  7. ^ NA. Sehested, A. Bloch, [Bloc nervos simpatic lombar în lombago acut]. , în Ugeskr Laeger , vol. 127, nr. 40, octombrie 1965, pp. 1267-8, PMID 4223679 .
  8. ^ KO. Cho, bloc epidural terapeutic cu o combinație de anestezic local slab și steroizi în gestionarea durerii lombare complicate. , în Am Surg , vol. 36, n. 5, mai 1970, pp. 303-8, PMID 4245293 .
  9. ^ A. Stout, Injecții cu steroizi epidurali pentru dureri lombare. , în Phys Med Rehabil Clin N Am , voi. 21, n. 4, noiembrie 2010, pp. 825-34, DOI : 10.1016 / j.pmr.2010.08.001 , PMID 20977965 .
  10. ^ JP. Racle, A. Benkhadra; MC. de la Vernette; JY. Poy; O. Gantheret, [Blocul nervului sciatic prin abord anterior în chirurgia picioarelor]. , în Ann Fr Anesth Reanim , vol. 5, nr. 5, 1986, pp. 486-9, PMID 3813144 .
  11. ^ P. Bruelle, L. Muller; B. Bassoul; JJ. Eledjam, [Blocul nervului sciatic]. , în Cah Anesthesiol , vol. 42, n. 6, 1994, pp. 785-91, PMID 7767730 .
  12. ^ P. di Benedetto, A. Casati; L. Bertini; G. Fanelli; JE. Chelly, analgezie postoperatorie cu bloc nervos sciatic continuu după intervenția chirurgicală a piciorului: o comparație prospectivă, randomizată, între abordările poplitee și subgluteale. In Anesth Analg, vol. 94, nr. 4, aprilie 2002, pp. 996-1000, cuprins, PMID 11916811 .
  13. ^ MJ. Veri, PO. Bridenbaugh, Blocul nervos în anestezie și în tratamentul durerii , în Piccin Editore, Padova , 1987.
Controlul autorității NDL ( EN , JA ) 01095842
Medicament Portal Medicine Puteți ajuta Wikipedia extinzându-l Medicina
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Blocco_nervoso&oldid=107378341 ”