Chlamydophila pneumoniae
| Chlamydophila pneumoniae | |
|---|---|
 | |
| Clasificare științifică | |
| Regatul | Bacterii |
| Phylum | Chlamydiae |
| Ordin | Chalmydiales |
| Familie | Chlamydiaceae |
| Tip | Chlamydophila |
| Specii | C. pneumoniae |
| Nomenclatura binominala | |
| Chlamydophila pneumoniae Grayston și colab. / Everett și colab. , 1989/1999 | |
| Sinonime | |
Chlamydia pneumoniae | |
Chlamydophila pneumoniae (anterior numit Chlamydia pneumoniae) este un gram negativ bacterie , patogene pentru om, obligatorii intracelular , responsabil pentru o forma de pneumonie atipica cu afectare interstițială, atât în comunitate și nosocomiale.
Ciclul replicativ și patogeneza
Răspândit prin aer , C. pneumoniae poate infecta atât macrofagele alveolare, cât și celulele epiteliale respiratorii ( pneumocite ) în arborele respirator.
Cu toate acestea, infecția este nefocalizată (spre deosebire de pneumonia lobară ) și fără infiltrat alveolar, dar provoacă o îngroșare a septurilor alveolare (pneumonie interstițială, de fapt), cu alterarea consecventă a funcției respiratorii și opacificarea radiografiei toracice .
Bacteria există extracelular și invadează celulele sub formă de corpuri elementare (EB, corpuri elementare ): forme de rezistență, inactive din punct de vedere metabolic, caracterizate prin:
- dimensiunea 0,2 µm (suntem la limitele inferioare dintre bacterii);
- aspect electrondens la microscopie electronică , datorită compactării puternice a cromatinei : ADN-ul Chlamydophila se leagă strâns de proteinele histonice
- rezistență la digestia enzimatică cu tripsină .
Intrarea în celulă este mediată de încorporarea în fagozomi , care în mod normal s-ar contopi în curând cu vezicule lizozomale (care conțin hidrolaze acide ) pentru a digera și steriliza conținutul. Cu toate acestea, Chlamydophila supraviețuiește în fagozomi, deoarece în decurs de o oră de la intrare , în contextul reactivării progresive a expresiei sale genetice (posibilă prin utilizarea nucleotidelor furnizate de celula gazdă, deoarece bacteria nu este capabilă să le sintetizeze), induce transcrierea proteinei CT147 , un produs al uneia dintre cele 29 de gene imediate timpurii (sau „gene foarte timpurii”). Această proteină blochează fuziunea dintre fagozom și lizozom și este crucială pentru supraviețuirea bacteriei.
Odată cu expresia ulterioară a genelor timpurii („gene timpurii”), corpul elementar este pe deplin activ, dobândind numele corpului reticular (RB, corp reticular) - această formă se caracterizează prin:
- marime mai mare;
- aspect mai puțin electrondens, datorat distensiei și activării transcripționale a cromatinei;
- activare metabolică și replicativă.
Corpurile reticulare, care datorită genelor timpurii se pregătesc pentru divizarea celulară , înmulțindu-se, dau naștere la așa-numitele corpuri de incluziune , constatarea morfologică tipică a C. pneumoniae , reprezentată de dilatarea compartimentului fagosomal datorită căruia a intrat bacteria celula gazdă.
Ultimul set de gene exprimate de bacterie constituie genele târzii („gene tardive”), inclusiv proteinele histonice și proteinele de suprafață, care vor fi utilizate de Chlamydophila pentru a liza celula gazdă, permițând descendenților bacterieni să se răspândească și să infecteze celule noi. . Printre proteinele de suprafață, ne amintim:
- OmcA și OmcB ( complexul de membrană externă A și B ), care se combină într-un complex multiproteic împreună cu
- MOMP ( proteină de membrană externă majoră ), porină bogată în cisteină , care prin trimerizare formează un canal ionic parțial selectiv.
Fiind exprimate în membrana celulară, aceste proteine de suprafață C. pneumoniae se numără printre puținele produse genetice ale bacteriei care sunt potențial ținte antigenice bune pentru o vaccinare ipotetică - de fapt, cea mai mare parte a replicării intracelulare a bacteriei are loc într-un compartiment (i "inclus corpuri ", de fapt) segregate atât de atacul lizozomal, cât și de prezentarea antigenică consecventă.
Formele celulare generate de replicarea Chlamydophila pot fi de două tipuri:
- forme de rezistență sau noi corpuri elementare;
- forme de persistență, corpuri reticulare.
Trecerea la această ultimă formă, din punct de vedere clinic mai gravă, deoarece predispunând la cronicizarea infecției (cum ar fi infecția persistentă sau reactivarea ocazională), poate fi uneori determinată de o terapie antibiotică necorespunzătoare (de exemplu, cu peniciline - ineficient pentru a ucide bacteria) , deoarece peretele său celular nu conține peptidoglicanul obișnuit, fiind în principal de natură proteică.
Diagnostic
Pentru diagnosticul infecției pulmonare cu C. pneumoniae , câteva criterii generale sunt:
- la anamneză , pacientul raportează un debut treptat, insidios (spre deosebire de o pneumonie tipică, de exemplu prin Streptococcus pneumoniae , caracterizată prin apariția bruscă tipică cu febră , dispnee și tuse productivă cu flegmă abundentă);
- la examenul fizic, poate fi observată doar o tuse generică uscată, neproductivă (în timp ce într-o pneumonie piogenă, îngroșarea lobară constând din infiltratul polimorfonuclear este ușor de recunoscut la auscultare );
- radiografia toracică poate prezenta, după cum s-a menționat anterior, îngroșarea interstițială (spre deosebire de imaginea evidentă a pneumoniei lobare).
Suspiciunea de diagnostic care reiese din vizita de astăzi este confirmată mai ales de diagnosticul molecular, cu căutarea elementelor genei Chlamydophila prin PCR (de exemplu „ plasmida criptică”, prezentă în mai multe copii în fiecare celulă bacteriană).
Terapie
Deoarece C. pneumoniae este o bacterie intracelulară, terapia cu antibiotice este orientată pe clase de molecule caracterizate prin penetrare ușoară chiar și în celulele eucariote (celula gazdă): chinolone și macrolide , împreună cu tetracicline .
Beta-lactamele , atât de importante pentru tratamentul pneumoniei tipice, în acest caz, și datorită naturii proteice a peretelui celular al C. pneumoniae , nu sunt de nici un folos; dimpotrivă, pot favoriza tabloul menționat mai sus despre rezistența și cronicizarea infecției.
Bibliografie
- Antonelli-Clementi-Pozzi-Rossolini, Principiile microbiologiei medicale , Editura Ambrosiana, Milano 2008
- Pignanelli S, Shurdhi A, Delucca F, Donati M. Utilizarea simultană a tehnicilor de diagnostic direct și indirect în infecțiile respiratorii atipice de la Chlamydophila pneumoniae și Mycoplasma pneumoniae. J Clin Lab Anal. 2009; 23 (4): 206-9. PMID 19623657
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre Chlamydophila pneumoniae -
Wikispeciile conțin informații despre Chlamydophila pneumoniae
linkuri externe
- ( EN ) Pneumonii Chlamydial , de la eMedicine
