Dermatită cronică actinică

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Dermatita cronică actinică este o fotodermatită asociată cu fotosensibilitate care afectează zonele expuse la lumină cu leziuni eczematoase cronice.

Epidemiologie

Este a doua cea mai frecventă fotodermatită după dermatita solară polimorfă cu o prevalență de 10-50 de cazuri la 100.000 de locuitori. Apare în principal la pacienții între deceniile șase și șapte (vârsta medie 60-63 ani) și la tinerii cu dermatită atopică . [1] Bărbații sunt de 3-7 ori mai afectați decât femelele. [2] Este observat peste tot în lume, dar în special în țările cu un climat temperat și în orice grup etnic. [3] Se asociază cu dermatită de contact sau fotodermatită, dermatită atopică și HIV . [4] Nu se cunoaște nicio asociere genetică.

Patogenie

Se consideră că dermatita cronică actinică este cauzată de o reacție de hipersensibilitate de tip întârziat la antigenii endogeni fotoinduși. În sprijinul acestei teze, profilul de expresie al moleculelor de aderență (VCAM1, ICAM1) și al unor citokine pro-inflamatorii (IL-1, IL-6, IL-8). [5] [6] La majoritatea pacienților apare într-un context de dermatită de contact sau fotodermatită sau dermatită atopică în care are loc activarea persistentă a limfocitelor T. [7]

Histologie

Epiderma se caracterizează prin acantoză și spongioză. În faza inițială există un infiltrat inflamator perivascular în derm constând în principal din limfocite T CD4 + și histiocite . În faza târzie, infiltratul este format în principal din limfocite T CD8 + . În faza cronică există hiperplazie epidermică, lichenificare și un infiltrat inflamator în dermul reticular format din limfocite T , celule plasmatice , eozinofile și celule Langerhans . [8] Modificările pseudolimfomatoase pot fi întâlnite la limfocitele caracterizate prin nuclei mari, hipercromici, învoltați, indicele mitotic crescut și epidermotropism. Aceleași elemente pot fi găsite în sânge. [9]

Clinica

Dermatita cronică actinică se prezintă cu dermatită recurentă, care se agravează după expunerea la soare în lunile de primăvară și vară. În majoritatea cazurilor, pacientul, care suferă deja de o dermatită (de contact, atopică sau seboreică) constată o modificare a aspectului leziunilor, dar nu observă întotdeauna corelația cu expunerea la soare. În faza acută, eritemul, papulele, nodulii nodulari de tip prurigo sau veziculele eczematoase exudante se găsesc pe zonele foto-expuse. Impetiginizarea este frecventă. În faza cronică, se găsesc lichenificare și plăci pseudolimfomatoase care pot fi confundate cu micoza fungoidelor . La același pacient patologia poate avea o imagine polimorfă. Leziunile se rezolvă cu un plasture hipopigmentat sau hiperpigmentat. Cele mai afectate locuri sunt fața, gâtul și membrele. Alopecia și ectropionul pot fi asociate. Rar se poate prezenta cu eritrodermie . [10]

Diagnostic

Testele de provocare a luminii monocromatice arată o doză eritematogenă minimă scăzută la UVB și într-o măsură mai mică la UVA. Aceste teste trebuie efectuate pe pielea normală neexpusă la fotografie, cum ar fi cea a spatelui.

Testele patch-urilor și testele fotopatch trebuie efectuate, deoarece rezultatele pozitive se găsesc la aproximativ trei sferturi dintre pacienți. Alergenii implicați sunt cei obișnuiți cu dermatita alergică de contact, cum ar fi nichelul, aditivii, esențele, cremele solare, plantele, rășinile.

Terapie

Expunerea prelungită la soare trebuie evitată, în special în timpul orelor caracterizate printr-o iradiere mai mare (11.00-15.00) și a altor surse de raze UV ​​(șezlonguri). În caz de expunere la soare, se recomandă utilizarea frecventă și extinsă a cremelor solare cu un factor de protecție ridicat (50 sau mai mult) și, eventual , a țesăturilor anti-UV pentru toate suprafețele expuse ale pielii. Dacă testele de patch - uri sau testele de fotopatch sunt pozitive pentru orice alergen, trebuie evitată pe cât posibil. Medicamentele fotosensibilizante trebuie întrerupte. Este posibil să se trateze leziunile cu corticosteroizi topici cu potență ridicată, cu excepția feței.

Cazurile refractare la terapiile menționate pot fi tratate cu imunosupresoare precum azatioprina , ciclosporina , micofenolatul mofetil , hidroxiclorochina , talidomida .

Prognoză

Condiția este persistentă și doar o minoritate suferă rezolvarea imaginii în primii 10-15 ani. Riscul de limfom nu a fost crescut în comparație cu populația generală. [11]

Notă

  1. ^ Creamer D, McGregor JM, Hawk JL, Dermatită cronică actinică care apare la pacienții tineri cu dermatită atopică , în Br. J. Dermatol. , vol. 139, nr. 6, decembrie 1998, pp. 1112-3, PMID 9990386 .
  2. ^ Yap LM, Foley P, Crouch R, Baker C, Dermatită cronică actinică: o analiză retrospectivă a 44 de cazuri trimise la o clinică australiană de fotobiologie , în Australas. J. Dermatol. , vol. 44, nr. 4, noiembrie 2003, pp. 256–62, PMID 14616491 .
  3. ^ Frain-Bell W, Lakshmipathi T, Rogers J, Willock J, sindromul dermatitei fotosensibile cronice și al reticuloidului actinic , în Br. J. Dermatol. , vol. 91, nr. 6, decembrie 1974, pp. 617–34, PMID 4451640 .
  4. ^ Menagé H, Ross JS, Norris PG, Hawk JL, White IR, Contact și sensibilizare la fotocontact în dermatita cronică actinică: amestecul de lactonă sesquiterpenă este un alergen important , în Br. J. Dermatol. , vol. 132, nr. 4, aprilie 1995, pp. 543-7, PMID 7748743 .
  5. ^ Norris P, Bacon K, Bird C, Hawk J, Camp R, Rolul interleukinelor 1, 6 și 8 ca atractori ai limfocitelor în erupția luminii polimorfe fotodermatoze și a dermatitei actinice cronice , în Clin. Exp. Dermatol. , vol. 24, n. 4, iulie 1999, pp. 321-6, PMID 10457140 .
  6. ^ Menagé Hdu P, Sattar NK, Haskard DO, Hawk JL, Breathnach SM, Un studiu al cineticii și al modelului E-selectinei, expresiei VCAM-1 și ICAM-1 în dermatita cronică actinică , în Br. J. Dermatol. , vol. 134, nr. 2, februarie 1996, pp. 262-8, PMID 8746339 .
  7. ^ Fujita M, Miyachi Y, Horio T, Imamura S, Compararea imunohistochimică a reticuloidului actinic cu dermatita alergică de contact , în J. Dermatol. Știință , vol. 1, nr. 4, iulie 1990, pp. 289–96, PMID 1710141 .
  8. ^ Miyauchi H, Horio T, Asada Y, Hayami M, Dermatita cronică actinică: un studiu de timp al modificărilor histopatologice , în Photodermatol Photoimmunol Photomed , vol. 8, nr. 2, aprilie 1991, pp. 65-8, PMID 1756114 .
  9. ^ Toonstra J, Henquet CJ, van Weelden H, van der Putte SC, van Vloten WA, reticuloid Actinic. Un studiu clinic fotobiologic, histopatologic și de urmărire a 16 pacienți , în J. Am. Acad. Dermatol. , vol. 21, 2 Pt 1, august 1989, pp. 205-14, PMID 2768570 .
  10. ^ Ive FA, Magnus IA, Warin RP, Jones EW, "Actic reticuloid"; o dermatoză cronică asociată cu fotosensibilitate severă și asemănarea histologică cu limfomul , la Br. J. Dermatol. , vol. 81, nr. 7, iulie 1969, pp. 469–85, PMID 4240213 .
  11. ^ Bilsland D, Crombie IK, Ferguson J, Dermatita de fotosensibilitate și sindromul reticuloid actinic: nicio asociere cu malignitate limforeticulară , în Br. J. Dermatol. , vol. 131, nr. 2, august 1994, pp. 209-14, PMID 7917984 .

Bibliografie

  • Tullio Cainelli, Riannetti Alberto, Rebora Alfredo, Manual de dermatologie medicală și chirurgie ediția a treia , Milano, McGraw-Hill, 2004, ISBN 978-88-386-2387-5 .

Elemente conexe

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Chronic_actinic_Dermatitis&oldid=103039877 ”