Icodextrin
Icodextrina ( INN , USAN) este un agent osmotic coloid , derivat din maltodextrină , [1] utilizat sub formă de soluție apoasă pentru dializă peritoneală sub denumirea comercială Extraneal , [2] și după o intervenție chirurgicală laparoscopică ginecologică pentru reducerea post-chirurgicală a aderențe (benzi fibroase care se formează între țesuturi și organe) cu denumirea comercială Adept . [3]
Chimie
Icodextrina este un polimer de glucoză ramificat, amidon , ramificat, solubil în apă legat prin legături α- (1 → 4) și mai puțin de 10% α- (1 → 6) glicozidice , făcându-l un tip de dextrină . Greutatea sa moleculară medie este cuprinsă între 13.000 și 19.000 Dalton, iar greutatea sa moleculară medie medie este între 5.000 și 6.500 Dalton. Substanța este un solid alb spre aproape alb și soluția este limpede și incoloră până la galben pal. [3]
Mecanism de acțiune
Activitatea osmotică a icodextrinei păstrează soluția în interiorul peritoneului timp de 3-4 zile, separând țesuturile și reducând astfel aderența dintre ele atunci când fibrina se formează după operație. Cu alte cuvinte, țesăturile sunt împiedicate să se lipească între ele. [3]
Când este utilizată pentru dializa peritoneală, soluția de icodextrină absoarbe deșeurile din sânge și este îndepărtată din peritoneu după câteva ore împreună cu deșeurile. [4]
Farmacocinetica
Icodextrina nu este metabolizată semnificativ în peritoneu. În schimb, este absorbit încet (40% după 12 ore) în fluxul sanguin prin vasele limfatice . Acolo este descompus în oligozaharide de către enzima alfa-amilază . La pacienții cu funcție renală intactă, atât icodextrina, cât și fragmentele acesteia sunt excretate prin rinichi prin filtrare glomerulară . [2] [3]
Contraindicații
Icodextrina este contraindicată la pacienții cu alergie la amidonul de porumb, intoleranță la maltoză sau izomaltoză , boală de stocare a glicogenului sau acidoză lactică severă. [5]
Efecte secundare
Efectele secundare includ peritonită , infecții respiratorii, hipertensiune arterială ( hipertensiune arterială), erupții cutanate și dureri de cap. Dintre aceste reacții adverse, numai hipertensiunea și erupțiile cutanate au apărut semnificativ în comparație cu soluția de glucoză; celelalte evenimente par a fi legate de dializa peritoneală în general. [5]
Interacțiuni
Icodextrina pot imita pe nivelurile crescute de glucoză în sânge, în funcție de sistemul de testare utilizat. În special, testele de glucoză dehidrogenază piroloquinolinchinone (GDH-PQQ) sau glucoză-colorant-oxidoreductază (GDO) pot prezenta în mod eronat glicemie crescută la pacienții care au fost tratați cu icodextrină. [5]
Notă
- ^ Colegiul American al Medicilor - Societatea Americană de Medicină Internă, dovezi clinice, Numărul 14 , BMJ Pub. Grup, 2005, p. 1046.
- ^ a b RxList.com , http://www.rxlist.com/extraneal-drug.htm .
- ^ a b c d FDA , http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf5/P050011c.pdf .
- ^ Icodextrin: o revizuire a utilizării sale în dializa peritoneală , în Droguri , vol. 63, nr. 19, 2003, pp. 2079-105, DOI : 10.2165 / 00003495-200363190-00011 , PMID 12962523 .
- ^ a b c Drugs.com , https://www.drugs.com/pro/extraneal.html .