Nervul oculomotor
| Nervul oculomotor | |
|---|---|
 | |
 | |
| Anatomia lui Gray | ( RO ) Pagina 884 |
| Sistem | Sistem nervos periferic |
| Origine | nucleul oculomotor al trunchiului cerebral |
| Inervează | extrinseci ( rect superior , rect medial, rect inferior, mușchi oblic inferior și levator al pleoapei superioare ) și mușchi intrinseci ( sfincterul irisului și mușchiul ciliar ) al ochiului |
| Ramuri în | ramuri superioare și inferioare |
| Identificatori | |
| Plasă | Oculomotor + Nerv A08.800.800.120.600 |
| TA | A14.2.01.007 |
| FMA | 50864 |
Nervul oculomotor constituie perechea III de nervi cranieni și cu mușchii abduceni și trohleari contribuie la inervația mușchilor extrinseci ai ochiului [1] .
Este un nerv mixt, compus din fibre efectoare viscerale care conduc impulsuri către cei doi mușchi intrinseci ai ochiului ( sfincterul irisului și mușchiul ciliar important pentru reflexul pupilar și acomodarea cristalinului), și prin fibre motorii somatici, responsabil de inervația mușchilor extrinseci ai ochiului ( rectul superior , rectul medial , rectul inferior și oblicul inferior precum și mușchiul levator al pleoapei superioare ) [1] .
În cursul său include și fibre sensibile care apar din ganglionul trigeminal al lui Gasser și care aparțin ramurii oftalmice a trigemenului [1] .
Curs
Are originea reală în creierul mediu , în cele două nuclee motorii somatice, cea inegală și cea uniformă, situate în prima poziție și responsabile de inervația mușchilor striați menționați anterior și din nucleul parasimpatic mezencefalic numit nucleul Edinger-Westphal , din care provin fibrele. mușchi preganglionici pentru mușchii intrinseci ai ochiului [1] . Are originea aparentă pe aspectul anterior al creierului mediu, medial până la pedunculul cerebral din fosa intrapedunculară, din care iese după ce fibrele sale s-au traversat parțial [1] .
De la apariția sa intră în sinusul cavernos al durei mater și, urmând-o lateral, ajunge la fisura orbitală superioară traversând-o și împărțindu-se în cele două ramuri ale sale: ramura superioară și ramura inferioară .
Ramura superioară inervează mușchiul rectus superior al ochiului și palpebra levatorului; inferior, în schimb, rectul medial, rectul inferior și mușchii oblici inferiori. Rădăcina scurtă a ganglionului ciliar provine din ramura nervoasă care merge spre ultimul mușchi, purtând fibrele preganglionare provenite din nucleul Edinger-Westphal .
Nucleul nervului oculomotor
Nucleul nervului oculomotor are atât o componentă motorie somatică, cât și un efector visceral [2] : primul este responsabil pentru inervația tuturor mușchilor extrinseci ai ochiului în afară de rectul lateral (aparținând nervului abducens) și oblic superior (aparținând nervului trohlear ) [2] ; al doilea inervează mușchii intrinseci ai ochiului implicați în procesele de contracție sau dilatare a pupilei și de acomodare [3] .
Componenta motorie somatica
Această componentă este formată dintr-un complex de nuclee plasate în tegmentul creierului mediu , ventral către apeductul Silvio și la nivelul coliculilor superiori. Fibrele apar pe părțile laterale ale fosei interpenduculare, după ce traversează tegmentul creierului mediu și nucleul roșu [3] .
Este responsabil pentru inervația aproape tuturor mușchilor extrinseci ai ochiului. Inervația mușchiului pleoapei superioare a levatorului este delegată nucleului caudal central , un nucleu neuniform și median plasat dorsal și caudal față de ceilalți [2] .
În acest nucleu, majoritatea neuronilor trimit axoni către unul sau altul mușchi, în timp ce o parte inervează ambii mușchi asigurând închiderea simultană a ambelor pleoape [3] .
Prin urmare, nervul oculomotor și nucleul său sunt implicate în coordonarea mișcărilor oculare. În acest sens, ei primesc proiecții din nucleul interstițial al Cajal și din nucleul interstițial rostral al fasciculului longitudinal medial (situat în polul superior al nucleului roșu) [3] . Acesta din urmă este la rândul său conectat la câmpurile oculare frontale, coliculii superiori și nucleii vestibulari capabili să se proiecteze direct în nervul oculomotor însuși [3] .
Legătura cu nucleii vestibulari este esențială pentru a asigura o deplasare a ochilor opuși față de cea a capului permițând menținerea privirii fixe asupra unui obiect chiar și cu capul în rotație [3] .
Componenta efectoare viscerale
Componenta efectoare viscerale este formată din nucleul accesoriu (sau visceral sau pupilar Edinger-Westphal ), o grupare de neuroni parasimpatici preganglionari în vecinătatea nucleului motor somatic [3] . Axonii acestor neuroni călătoresc prin nervul oculomotor pentru a desena sinapse cu neuroni care inervează mușchiul sfincterului pupilei și mușchiul ciliar din ganglionul ciliar. Cei doi mușchi permit controlul dilatației pupilei și a convexității cristalinului și ambii constituie mișcări reflexe [3] .
În nucleele Edinger-Westphal ajung fibre din nucleii pretectali (la rândul lor atinse de fibre ale tractului optic accesoriu care transmit sensibilitatea vizuală) din care apar fibrele parasimpatice preganglionare care ajung la ganglionul ciliar pentru a continua în neuronii postganglionari care inervează sfincterul. mușchiul pupilei [3] . Lățimea pupilei nu este dată doar de acest mușchi, ci de echilibrul dintre acțiunea acestuia și mușchiul dilatator al pupilei care este simpatic [3] . În orice caz, reflexul pupilar la lumină este consensual, deoarece fiecare nucleu pretectal este atins de fibre ale tractului optic lateral și contralateral, provocând astfel o contracție a ambelor pupile, chiar dacă este un singur ochi expus la lumină (un ochi orb dacă iluminat nu răspunde cu contracție, dar o face prin consens dacă celălalt ochi bun este expus) [3] .
Neuronii parasimpatici preganglionici ai nucleelor Edinger-Westphal sunt, de asemenea, conectați cu căile nociceptive care pot trimite semnale inhibitoare favorizând dilatarea pupilei în caz de stimulare dureroasă [3] .
Patologie
În cazul oftalmoplegiei oculomotorii , adică o leziune completă a nervului oculomotor, se determină o paralizie a mușchilor inervați, determinând, în ochiul afectat: coborârea pleoapei (ptoză), globul ocular orientat în jos și lateral și pupila dilatată peren datorită prevalenței necontestate atât a mușchilor rectului lateral cât și a mușchilor oblici superiori, precum și a mușchiului dilatator al pupilei care, nefiind de competență oculomotorie, menține pupila deschisă la maxim [4] [5] .
Notă
- ^ a b c d e Dintr-un tratat de anatomie umană, volumul III , p. 290
- ^ a b c Din Tratat de anatomie umană, volumul III , p. 78
- ^ a b c d e f g h i j k l Din Tratat de anatomie umană, volumul III , p. 79
- ^ Din Treatise on Human Anatomy, volumul III , p. 80
- ^ Din Treatise on Human Anatomy, volumul III , p. 292
Bibliografie
- Anastasi și colab., Tratat de anatomie umană, volumul III , Milano, Edi. Ermes, 2012, ISBN 978-88-7051-287-8
- Cattaneo, Anatomia sistemului nervos central și periferic , Monduzzi, ediția a II-a, ISBN 978-88-323-0506-7
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere pe nervul oculomotor
linkuri externe
- ( EN ) Nervul oculomotor , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
