Sindromul medular posterior

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Sindromul medular posterior
Grey770-nave.png
5: arterele spinale posterioare
Specialitate medicină de urgență , chirurgie vasculară , neurochirurgie
Etiologie traumatic, infecțios, genetic, nutrițional
Cartierul general afectat măduva spinării
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM952.04 și952.09
Sinonime
sindromul arterei spinale posterioare (PSA)
...
Editați datele pe Wikidata · Manual

Sindromul măduvei posterioare (PCS), cunoscut și sub numele de sindromul arterei spinale posterioare (PSA), este un tip de leziune a măduvei spinării incomplete. [1] PCS este cel mai puțin frecvent dintre cele șase sindroame clinice de leziuni ale măduvei spinării , cu o rată de incidență mai mică de 1%.

PCS apare dintr-un infarct în artera spinării posterioară și este cauzată de leziuni pe porțiunea posterioară a măduvei spinării, în special coloana posterioară, cornul posterior și regiunea posterolaterală a coloanei laterale. [2] Aceste leziuni pot fi cauzate de traume la nivelul gâtului, ocluzia arterei coloanei vertebrale, tumori, comprimarea discului, deficit de vitamina B12, sifilis sau scleroză multiplă . [3] În ciuda acestor numeroase căi patologice, rezultatul este o perturbare a transmiterii informațiilor senzoriale și a comenzilor motorii de la creier la periferie.

Cauze

Traumatismele la nivelul măduvei spinării, cum ar fi leziunile de hiperflexie la nivelul gâtului, sunt deseori rezultatul unor accidente de autovehicule sau leziuni legate de sport. În astfel de leziuni, luxațiile și extensiile posterioare apar fără ruperea ligamentelor. Acest traumatism contondent poate fi complicat și mai mult prin comprimarea ulterioară a discului. În plus față de aceste complicații, pot apărea atacuri ischemice tranzitorii în măduva spinării în timpul ocluziei arterei spinale. [4]

Cauzepatologicele PCS comune includ ataxia lui Friedreich , o boală moștenită autozomală recesivă și cancere precum astrocitom , ependimom , meningiom , neurofibrom , sarcom și schwannom .

Ilustrarea unui axon cu o teacă de mielină degenerată

Cobalamina , cunoscută sub numele de vitamina B12, joacă un rol crucial în sinteza și menținerea mielinei în neuronii din măduva spinării. O deficiență a acestei vitamine esențiale provoacă demielinizare, o deteriorare a stratului de izolare a axonului care determină întreruperea transmiterii semnalului, cu o specificitate necunoscută în prezent regiunii posterioare. [5]

PCS se poate dezvolta cu incapacitatea de a trata sifilisul. Simptomele apar de obicei în stadiul terțiar al bolii, între douăzeci și treizeci de ani după infecția inițială cu sifilis. Nerespectarea sifilisului duce la degenerarea progresivă a rădăcinilor nervoase și a coloanelor posterioare. Bacteria Treponema pallidum care provoacă sifilisul provoacă ataxie locomotorie și dorsală . Complicațiile suplimentare includ leziuni ale nervilor optici , orbire, dureri de tragere, incontinență urinară și degenerare articulară. [6]

În majoritatea cazurilor, leziunile apar bilateral. Cu toate acestea, în cazuri rare, leziunile au fost observate unilateral. [2] În plus, simptomele generale ale infarctelor arterei spinale posterioare includ pierderea ipsilaterală a senzației proprioceptive , probleme cu atingerea, presiunea și vibrațiile sub leziune; hiporeflexie tendinoasă profundă; și în circumstanțe severe, paralizie completă sub porțiunea afectată a măduvei spinării. [1]

Diagnostic

Imagistica completă a coloanei vertebrale, razele X , tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot fi utilizate pentru a identifica atacurile de cord asupra coloanelor dorsale. [6] Imagistica singură este adesea neconcludentă și nu prezintă o analiză completă a coloanelor afectate. Istoricul medical, testele de sânge și lichid cerebral spinal (LCR) pot fi utilizate pentru a face un diagnostic complet. [1]

Tratament

Tratamentul pentru pacienții care suferă de sindrom depinde de cauzele și simptomele pacientului, precum și de sursă. Scopul principal al tratamentului este stabilizarea coloanei vertebrale. Tratamentele posibile includ căi respiratorii adjuvante; utilizarea ventilatoarelor; precauții ale coloanei vertebrale și imobilizarea completă; și injecții cu dopamină . [6] [7] Deși nu există un tratament definitiv pentru sindrom, tratamentul și îngrijirea de susținere pot fi furnizate pe baza simptomelor pacientului. Terapia și îngrijirea de reabilitare, inclusiv mijloacele de mers pe jos, terapia fizică, ocupațională și psihoterapeutică, pot ajuta la ameliorarea simptomelor asociate cu PCS. Terapia acută poate include îngrijiri medicale intensive și analgezie . Corticosteroizii sunt utilizați pentru a reduce orice inflamație sau umflare. Pentru a stabiliza fractura coloanei vertebrale, se poate efectua întărirea sau repararea chirurgicală. [8]

Cercetare

Protein PLAT (activator de plasminogen tisular) PDB 1a5h

A fost dificil să se facă progrese în diagnosticul și / sau tratamentul PCS, deoarece simptomele nu sunt specifice în natură și pot varia în funcție de localizarea exactă a leziunilor măduvei spinării. În plus, datele demografice ale pacienților cu PCS sunt rare, deoarece debutul simptomelor urmează de obicei unui eveniment traumatic. În plus, cercetările au suferit eșecuri, deoarece PCS este extrem de rar, cu puține cazuri documentate, spre deosebire de leziunea măduvei spinării anterioare. [9] [3] [1]

Cu toate acestea, cercetările în curs au ajutat la diferențierea PCS de alte leziuni cerebrale. Prin urmare, pot fi dezvoltate terapii mai bune pentru tratamentul PCS. De exemplu, un studiu sugerează că o intervenție terapeutică de activare a plasminogenului tisular (tPA), utilizată în mod obișnuit la pacienții cu accident vascular cerebral, [10] poate ajuta la tratarea pacienților cu simptome PCS. [11]

Notă

  1. ^ a b c d "Leziunea incompletă a măduvei spinării" . Măduva spinării.com . Măduva spinării.com . Accesat la 27 martie 2018 .
  2. ^ a b Richard, Sebastien; Abdallah, Chifaou; Chanson, Anne; Foscolo, Sylvain; Baillot, Pierre-Alexandre; Ducroucp, Xavier (2014). „Infarctul unilateral posterior al măduvei spinării cervicale datorat disecției spontane a arterei vertebrale” . Jurnalul de medicină a măduvei spinării . J Medular Medinal 37 (2): 233-236. doi : 10.1179 / 2045772313Y.0000000125 . PMC 4066433 . PMID 24090478 .
  3. ^ a b Mascalchi, Mario; Cosottini, Mirco; Giampiero, Ferrito; Salvi, Fabrizio; Nencini, Patrizia; Quilici, Nello. „Infarctul arterial spinal posterior” (PDF) . AJNR Am J Neuroradiol . Accesat la 27 martie 2018 .
  4. ^ Sindromul cordonului posterior - OrthopedicsOne Articole - OrthopedicsOne , la www.orthopedicsone.com . Adus la 25 aprilie 2018 .
  5. ^ (EN) Shuchit Pandey, Vikram V Holla și Imran Rizvi, se poate manifesta deficitul de vitamina B12 cu sindrom postolateral acut sau cordonul posterior? , în Seria și cazuri ale măduvei spinării , vol. 2, nr. 1, 7 iulie 2016, pp. 16006–, DOI : 10.1038 / scsandc.2016.6 , PMID 28053750 .
  6. ^ a b c "Definiția medicală a Tabes dorsalis" . MedicineNet.com . MedicineNet.com . Accesat la 27 martie 2018 .
  7. ^ McKinley, William; Santos, Katia; Meada, Michelle; Brooke, Karen (2007). "Incidența și rezultatele sindromelor clinice ale leziunii măduvei spinării" . Jurnalul de medicină a măduvei spinării . J Medular Medinal 30 (3): 215-224. doi : 10.1080 / 10790268.2007.11753929 . PMC 2031952 . PMID 17684887 .
  8. ^ Leziune completă a măduvei spinării - Cunoștințe pentru studenți și medici , la www.amboss.com . Adus la 25 aprilie 2018 .
  9. ^ Murata, Kiyoko; Ikeda, Ken; Muto, Mitsuaki; Hirayama, Takeshisa; Kano, Osamu; Iwasaki, Yasuo. "Un caz de sindrom de arteră spinării posterioare în cordonul cervical: o revizuire a literaturii clinicoradiologice" . Medicină internă . Accesat la 27 martie 2018 .
  10. ^ "Tissue Plasminogen Activator" Arhivat 28 martie 2018 la Internet Archive . (PDF) . Asociația accident vascular cerebral . The Stroke Collaborative . Accesat la 27 martie 2018 .
  11. ^ Sakurai, Takeo; Wakida, Kenji; Nishida, Hiroshi. „Sindromul coloanei vertebrale posterioare cervicale: un raport de caz și o revizuire a literaturii” . Stroke Journal . Jurnalul de accident vascular cerebral și boli cerebrovasculare . Accesat la 27 martie 2018 .

linkuri externe

Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrome_del_midollo_posterior&oldid=119448152 ”