Vaccinul împotriva hepatitei A

Această intrare sau secțiune despre droguri nu menționează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citări din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor .

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Vaccinul împotriva hepatitei A este un vaccin indicat pentru profilaxia (imunizarea activă) a hepatitei A , infecție hepatică acută cauzată de virusul HAV ( Hepatovirus, gen Enterovirus , familia Picornaviridae ). Vaccinul se obține folosind tulpini de virus inactivate adjuvantate cu preparate care conțin aluminiu sau cu un virozom, o anumită structură sferică fosfolipidică. Vaccinul se administrează intramuscular; schema de vaccinare prevede administrarea a două doze, a doua la 6-18 luni după prima.

Protecția împotriva infecției apare la 14-21 de zile după prima doză de vaccin și durează aproximativ 12 luni; odată cu administrarea celei de-a doua doze de vaccin, imunizarea durează aproximativ 10 ani.

Caracteristici

Virusul hepatitei A.

Vaccinul pentru profilaxia hepatitei A este o suspensie sterilă care conține tulpini HM 175 ale virusului hepatitei A , cultivat în celule fibroblaste diploide umane, inactivat cu formaldehidă și adsorbit pe hidroxid de aluminiu .

Fiecare ml de suspensie disponibilă în comerț conține 720 UE (unități ELISA).

Vaccinul, depozitat la 2-8 ° C, este valabil 2 ani.

Hepatitei A confer vaccin imunitate activă împotriva virusului hepatitei A (HAV) și induce producerea de anticorpi specifici anti-VHA anticorpi . Răspunsul anticorpului obținut după vaccinare este mai mare decât cel obținut după administrarea de imunoglobuline . Seroconversia poate fi observată la 95% dintre subiecții imunocompetenți vaccinați cu o singură doză și la 99% dintre subiecții care au primit a doua doză la 15-30 de zile după prima. Primele două doze conferă imunitate timp de aproximativ un an, în timp ce o doză de rapel, administrată după 6-12 luni, asigură protecția împotriva virusului timp de aproximativ 10 ani.

Vaccinarea împotriva hepatitei A este recomandată în special persoanelor care călătoresc sau lucrează în țări extrem de endemice ( Africa , Asia , Orientul Mijlociu , America de Sud și Centrală , bazinul mediteranean ) sau în zone în care condițiile de igienă precare pot crește riscul de infecție, în personalul paramedical care poate intra mai frecvent în contact cu virusul (de exemplu, secții de pediatrie sau de gastroenterologie ), în personalul de manipulare a alimentelor, la subiecți în contact strâns cu indivizi deja infectați, la indivizi cu numeroși parteneri sexuali și cei care abuzează de droguri injectabile. Un vaccin preparat prin combinarea vaccinului împotriva hepatitei B (obținut prin tehnica ADN-ului recombinant ) cu vaccinul inactivat împotriva hepatitei A este pe piață.

În prezent, în Italia, vaccinarea este obligatorie doar în Puglia , urmând legea regională, care a urmat vârfurile infecției cu VHA în anii 1996-1997.

Adulților și copiilor cu vârsta peste 10 ani li se administrează 720 UE (1 ml) de vaccin prin injectare im în mușchiul deltoid. Aceeași doză trebuie repetată după 15-30 de zile și după 6-12 luni. La copii, dozele trebuie reduse la jumătate (0,5 ml, adică 360 EU).

Avertizări

Acoperirea vaccinării: la fel ca în cazul tuturor vaccinurilor, inclusiv vaccinul cu imunizarea împotriva hepatitei A obținută poate să nu fie completă la toți pacienții ^[1] .

Profilaxia pentru hepatita A în caz de călătorie: în cazul deplasării într-o zonă endemică pentru hepatita A, administrarea vaccinului pentru profilaxie trebuie efectuată cu cel puțin 2-4 săptămâni înainte de plecare (protecția împotriva infecției apare la 14-21 de zile după prima doză de vaccin). Dacă plecarea este aproape (în termen de 2 săptămâni), utilizați imunoglobuline pentru profilaxie. Pe baza liniilor directoare furnizate de ACIP, Comitetul consultativ pentru practicile de imunizare, al CDC (Centre for Disease Control and Protection), protecția obținută cu vaccinul sau cu imunoglobulinele în caz de expunere post-expunere ar fi comparabilă la copii și adulți. cu vârsta de 40 de ani sau mai mică. Prin urmare, ACIP ar recomanda administrarea unei doze unice de vaccin monoantigen chiar și în cazul unui început apropiat și combinarea vaccinului cu tratamentul cu imunoglobulină (0,02 ml / kg intramuscular, loc de injectare altul decât vaccinul) în cazul în care individul este vârstnic , imunosupresat, cu boli cronice (în special care afectează ficatul) ^[1] .

Anticorpi împotriva hepatitei A: vaccinul pentru hepatita A determină formarea de anticorpi calitativ diferiți de cei găsiți în salivă și în secreția glandelor paratiroide la subiecții cu imunitate naturală (IgA, IgG), dar acest lucru nu a afectat eficacitatea vaccinul ^[2] . Poate fi util să verificați anticorpii împotriva hepatitei A înainte de vaccinare în următoarele cazuri: 1) suspiciune de contact anterior cu virusul ; 2) prezența sau istoricul anterior de icter ; 3) reședința în zone geografice cu o prevalență medie-mare pentru hepatita A; 4) apartenența la grupuri etnice sau categorii particulare (de exemplu, dependenți de droguri ) cu prevalență ridicată pentru hepatita A. Seropozitivitatea față de hepatita A nu este o contraindicație pentru administrarea vaccinului ^[1] .

Infecție virală activă: dacă vaccinul împotriva hepatitei A este administrat în timpul perioadei de incubație a virusului, este posibil ca vaccinul să nu fie eficient în prevenirea infecției ^[1] .

Pacienți imunosupresați: Vaccinul împotriva hepatitei A, ca vaccin inactivat, poate fi administrat persoanelor cu un sistem imunitar compromis. La acești pacienți este posibil ca răspunsul anticorpului să nu fie optim ^[1] .

Infecția cu HIV: infecția cu HIV nu este o contraindicație pentru vaccinarea cu vaccinul împotriva hepatitei A. Într-adevăr, la această clasă de pacienți, se recomandă administrarea vaccinului împotriva hepatitei A, deși acoperirea vaccinării poate să nu fie completă. (Răspuns anticorp limitat) ^[1] .

Imunizarea cu două vaccinuri diferite împotriva hepatitei A: A doua doză de vaccin se poate face cu un vaccin hepatitic A inactivat diferit de cel utilizat pentru prima doză. Utilizarea a două vaccinuri diferite pentru imunizarea primară împotriva hepatitei A nu este posibilă atunci când vaccinul împotriva hepatitei A este combinat cu vaccinul împotriva hepatitei B. și a continuat cu același tip de vaccin combinat ^[1] .

Pancreatită: Vaccinul împotriva hepatitei A, ca atare sau combinat cu cel pentru hepatita B , poate provoca rar pancreatită, chiar și în cea mai severă formă de pancreatită necrozantă. Mecanismul prin care vaccinarea împotriva hepatitei A poate provoca pancreatită nu este cunoscut, posibilele ipoteze includ: 1) reacția imunologică la unul dintre antigenele conținute în vaccin; 2) reacție anafilactică mediată de histamină și leucotriene a căror eliberare a fost cauzată de unul sau mai mulți antigeni ai virusului hepatitei A ^[3] .

Compatibilitatea vaccinului împotriva hepatitei A cu alte vaccinuri: vaccinul împotriva hepatitei A poate fi administrat în același timp cu următoarele vaccinări, utilizând diferite locuri pentru fiecare injecție ^[4] : hepatita B (dacă nu se utilizează vaccinul combinat), difterie , poliomielită (vaccin oral și inactivat), tetanos , tifoid (vaccin oral), holeră , encefalită japoneză , febră galbenă ^[1] .

Vaccinul hepatitic adjuvantat cu virozom: acest vaccin se face folosind, ca imunoadjuvant, virozomul care leagă virusul hepatitei inactivat A. Virozomul este o structură sferică fosfolipidică în care sunt prezenți și antigenii ( hemaglutinina și neuraminidaza ) ale virusului gripal. Prezența acestor antigeni nu conferă protecție împotriva infecției virale gripale și, prin urmare, nu poate fi considerată o alternativă la vaccinul antigripal. Vaccinul hepatitic A adjuvantat cu virozom nu este recomandat la copii cu vârsta sub 5 ani ^[1] .

Pacienți splenectomizați: la subiecții la care splina a fost îndepărtată, a doua doză de vaccin împotriva hepatitei A trebuie administrată la 6 luni de la prima doză, deoarece titrul anticorpului tinde să fie scăzut la această clasă de pacienți ^[1] .

Administrare intradermică: dacă vaccinul împotriva hepatitei A trebuie administrat intradermic, preferați vaccinurile care nu conțin aluminiu deoarece sunt mai tolerabile în piele ^[1] .

Reacții anafilactice: administrarea vaccinului pentru hepatita A ar trebui să aibă loc întotdeauna având la dispoziție măsuri eficiente pentru controlul oricăror reacții anafilactice (de exemplu, soluție de adrenalină diluată 1: 1000) ^[1] .

Sarcina: deoarece vaccinul împotriva hepatitei A este un vaccin inactivat, nu există nicio contraindicație absolută de utilizare în timpul sarcinii (riscul potențial de expunere a fătului la infecție este minim), dar se recomandă evaluarea atentă a raportului risc / risc. risc intrinsec asociat cu vaccinarea și protecția mamei și a copilului împotriva infecției virale) ^[1] .

Alăptare: Există date literare limitate despre administrarea vaccinului împotriva hepatitei A în timpul alăptării. Fișele de produse ale diferitelor vaccinuri nu recomandă sau recomandă prudență extremă în administrarea acestei vaccinări femeilor care alăptează ^[1] .

Depozitare: Păstrați vaccinul împotriva hepatitei A la temperaturi cuprinse între 4 ° C și 8 ° C protejat de lumină. Vaccinul nu trebuie înghețat și mai ales nu trebuie administrat după îngheț ^[1] .

Tiomersal: acest excipient poate fi prezent în urme ca reziduu din procesul de fabricație ^[1] .

Notă

Bibliografie

• A. Eddleston, Lancet 335, 1142, 1990
• AJ Tilzey, JE Banatvala, Br. Med. J. 302, 1552, 1991
• AJ Tilzey și colab., Ibid. 304, 1352, 1992
• B. Flehmig și colab., J. Infect. Dis. 161, 865, 1990
• JS Mao și colab., Ibid. 159, 621, 1989
• A. Werzberger și colab., New Engl. J. Med. 327, 453, 1992.

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre vaccinul împotriva hepatitei A

Portalul chimiei

Portalul Medicinii