Otravire cu cadmiu

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Intoxicația cu cadmiu este o afecțiune clinică caracterizată prin aportul acut sau cronic de cadmiu . Cadmiul este un metal greu, toxic, natural (în general ca impuritate de zinc sau plumb), [1] care poate duce la expunerea umană în unele locuri de muncă industriale, în soluri vegetale și după inhalarea fumului. Datorită nivelurilor scăzute de expunere permise la om, supraexpunerea poate apărea chiar și în situații în care se găsesc doar urme de cadmiu. Cadmiul este utilizat pe scară largă în galvanizarea (totuși, rareori provoacă intoxicație); se găsește și în unele vopsele industriale și poate prezenta un pericol dacă este pulverizat. Principala utilizare a cadmiului este în producția de baterii reîncărcabile NiCd . Sursa primară de cadmiu este un produs secundar al rafinării zincului . Expunerile la cadmiu se încadrează în standarde specifice pentru industria generală, lucrătorii din șantierul naval, industria construcțiilor și industria agricolă.

Mecanismul de toxicitate

Toxicitatea cadmiului a fost demonstrată în mai multe organe. Cadmiul induce leziuni tisulare prin crearea de stres oxidativ [2] și modificări epigenetice în expresia ADN-ului. [3] În interiorul celulelor, ionii de cadmiu acționează ca un generator catalitic de peroxid de hidrogen . Această creștere bruscă a peroxidului de hidrogen din citosolul celulei determină o creștere a peroxidării lipidelor și, de asemenea, epuizează rezervele de ascorbat și glutation . Peroxidul de hidrogen poate transforma grupările tiol de pe proteine ​​în acizi sulfonici nefuncționali și este, de asemenea, capabil să atace ADN-ul nuclear direct. Acest stres oxidativ determină celula afectată să producă cantități mari de citokine inflamatorii.

Cauzele expunerii

Mediu inconjurator

Nivelurile de cadmiu pot fi deosebit de ridicate în apa, aerul și solul unor zone industriale. Expunerea la mediu este deosebit de problematică în Japonia, unde mulți oameni consumă orez cultivat pe culturi irigate cu apă contaminată. [4] [5] Unele surse de fosfat (în special anumite îngrășăminte sintetice) conțin cantități semnificative de cadmiu; [6] [7] utilizarea acestor îngrășăminte poate duce, prin urmare, la o creștere a concentrației de cadmiu în sol (un eveniment similar a fost înregistrat în Noua Zeelandă). [8] Cadmiul poate fi îndepărtat din sol folosind nanopolimeri.

Alimente

Cadmiul este rar înghițit de oameni, cu toate acestea, unele alimente (de exemplu, crustacee , carne de animale, legume cu frunze, orez din unele zone din Japonia și China) pot fi contaminate de deversările miniere sau de apă poluată în alt mod (de exemplu, conducte vechi de apeduct sigilate cu Zn / Cd sau poluare industrială) și poate produce efecte asupra sănătății pe termen lung. Plantele pot conține cantități mici până la moderate în zonele neindustriale, dar niveluri ridicate pot fi găsite în ficat și rinichi ale animalelor adulte. Aportul zilnic de cadmiu prin alimente variază în funcție de regiunea geografică. [9] Se crede că aportul este de aproximativ 8-30 µg în Europa și Statele Unite, comparativ cu 59-113 µg în diferite zone ale Japoniei. Organizația pentru Alimente și Agricultură (FAO) și OMS ( Organizația Mondială a Sănătății ) Comitetul mixt de experți în aditivi și contaminanți alimentari au stabilit o orientare pentru aportul alimentar sigur de cadmiu și au stabilit o limită de prag pentru cadmiu urinar. Nivelul aportului de cadmiu considerat tolerabil de FAO / OMS este de 25 µg per kg de greutate corporală pe lună (0,83 µg / kg de greutate corporală / zi sau 58 µg / zi pentru o persoană de 70 kg), în timp ce nivelul prag cadmiul este egal cu 5,24 µg / g creatinină.

Inhalare

Mai frecvent cadmiul poate fi inhalat: operațiile care implică îndepărtarea vopselelor de cadmiu prin răzuire sau sablare pot reprezenta un risc semnificativ. Cadmiul se găsește și în aerul care se respiră atunci când gunoiul este ars (mai ales în prezența plasticului sau a bateriilor). Fumatul este considerat a fi cea mai semnificativă sursă de expunere la cadmiu la om. [10] [11] Chiar și cantitățile mici de cadmiu găsite în fumul de țigară sunt extrem de toxice pentru oameni, deoarece plămânul absoarbe cadmiul mult mai eficient decât stomacul. [12] În ceea ce privește utilizarea țigării electronice , cadmiul poate fi găsit în aerosolul celor care utilizează vaporizatoare personale, dar riscul calculat de cancer pe parcursul vieții (LCR) nu pare să fie mai mare decât limita acceptabilă. [13] [14]

Produse pentru consumatori

Cadmiul este utilizat în mod obișnuit în mai multe tipuri de baterii alcaline . La sfârșitul ciclului de viață al produsului, cadmiul și multe alte elemente intră în sistemul de tratare a deșeurilor și reprezintă o posibilă sursă de contaminare a mediului. [15]

Variat

Contaminarea medicamentelor și a suplimentelor alimentare, deși rară, poate fi, de asemenea, o sursă de contaminare. [16]

Tipuri de intoxicație

Intoxicație acută

Expunerea acută la vapori de cadmiu poate provoca simptome asemănătoare gripei: frisoane, febră și dureri musculare: simptomele apar la 4-6 ore după inhalare. Simptomele se pot remedia după o săptămână, în absența unor leziuni grave ale căilor respiratorii . Expuneri mai severe pot provoca traheobronșită , pneumonie și edem pulmonar . Simptomele inflamației includ tuse , uscăciune și iritații la nivelul nasului și gâtului, dureri de cap , amețeli , slăbiciune, febră , frisoane și dureri toracice nespecifice.

Intoxicarea cronică

Complicațiile otrăvirii cronice cu cadmiu includ: tuse persistentă (adesea în asociere cu emfizem pulmonar ), anosmie , anemie și insuficiență renală (asociată cu nefropatie tubulară ), osteoporoză și osteomalacie . Expunerea la cadmiu crește șansele de a dezvolta cancer. În special, există dovezi că debutul cancerului de prostată poate fi legat de expunerea la cadmiu; [17] [18] există dovezi similare și pentru cancerul pancreatic. [19] [20] Similar cu zincul, expunerea pe termen lung la vapori de cadmiu poate provoca anosmie persistentă.

Oase și articulații

Unul dintre principalele efecte ale otrăvirii cu cadmiu implică slăbiciunea și fragilitatea oaselor. Oasele au un defect în mineralizarea matricei (osteomalacie), pierd densitatea minerală osoasă (osteoporoză) și mai general slăbesc. Acest lucru provoacă dureri la nivelul articulațiilor ( artralgii ) și la spate ( dureri lombare ) și crește riscul de fracturi. Durerea în coloana vertebrală și picioare este un simptom comun; un mers oscilant se dezvoltă adesea din cauza deformărilor osoase cauzate de expunerea pe termen lung la cadmiu. Durerea devine în cele din urmă debilitantă, frecvența fracturilor osoase devine din ce în ce mai relevantă pe măsură ce osul slăbește.

Rinichi

Afectarea rinichilor cauzată de otrăvirea cu cadmiu este ireversibilă. Capacitatea de filtrare renală poate fi redusă cu până la 30%. Rinichii își pierd funcția primară și devin incapabili să elimine în mod eficient acizii ( ionii H + ) din sânge, în special în cazul disfuncției tubulare renale proximale. Disfuncția tubulară renală proximală determină hipofosfatemie (scăderea fosfatului circulant în sânge), care la rândul său duce la slăbiciune musculară și, în cazuri extreme, la comă. De asemenea, apare hipercloremia. Disfuncția renală predispune și la gută , o formă de artrită datorată acumulării de cristale de acid uric în articulații: aceasta se datorează acidității ridicate a sângelui ( hiperuricemie ). Expunerea la cadmiu poate fi, de asemenea, asociată cu dezvoltarea pietrelor la rinichi.

Toxicitate clinică

Efectele clinice ale toxicității cadmiului depind de calea, cantitatea și rata expunerii. Principalul organ afectat de toxicitatea cadmiului este rinichiul. Daunele oxidative induse de cadmiu la transportul proteinelor și mitocondriilor pot induce apoptoza celulelor tubulare: [21] [22] rezultând astfel deficiențe de reabsorbție a proteinelor, aminoacizilor, glucozei, bicarbonatului și fosfatului. Aproximativ 30% din cadmiul corpului este depus în regiunea tubilor renali; dauna tubulară consecventă este proporțional corelată cu cantitatea de cadmiu care nu este legată de metalotioneină . Persoanele cu diabet sunt mai susceptibile la afectarea tubulară renală datorată expunerii la cadmiu. [23] Cadmiul poate modifica și metabolismul vitaminei D în rinichi, cu efecte dăunătoare asupra oaselor. Cel mai izbitor exemplu al acestui proces este boala numită de japonezul itai-itai , care combină durerea severă de osteomalacie cu osteoporoza, disfuncția tubulară renală, anemia și malabsorbția calciului. [5]

Diagnostic

Suspiciunea de intoxicație cu cadmiu este clinică. Există mai multe teste care măsoară prezența cadmiului în țesuturi (de exemplu în sânge, urină, rinichi și ficat, scaun și păr). Aceste teste evaluează dacă și, mai ales, în ce măsură a avut loc expunerea la acest metal greu : vorbim, așadar, de indicatori biologici sau biomarkeri de expunere. Testul de urină cu microglobulină beta-2 este una dintre cele mai utilizate metode indirecte de măsurare a expunerii la cadmiu. Concentrațiile crescute de beta-2 microglobulină urinară pot fi într-adevăr un indicator timpuriu al disfuncției renale la persoanele expuse cronic la niveluri scăzute, dar totuși excesive, de cadmiu de mediu. [24] Măsurarea concentrațiilor de cadmiu în sânge sau urină oferă un indice excelent de expunere excesivă în situații industriale sau după otrăvire acută (deci indicativă a expunerii recente), în timp ce concentrațiile de cadmiu în țesuturile organelor (plămâni, ficat, rinichi) pot fi mai utile în decesele cauzate de otrăviri acute sau cronice. Concentrațiile de cadmiu la persoanele sănătoase (fără expunere specială la cadmiu) sunt în general mai mici de 1 µg / L în sânge sau urină. Indicii de expunere biologică utilizați de Conferința americană a igienilor industriali guvernamentali (ACGIH) pentru nivelurile de cadmiu din sânge și urină sunt respectiv 5 µg / L și 5 µg / g de creatinină. Aceste intervale sunt de obicei 1000-3000 µg / L și respectiv 100-400 µg / g la supraviețuitorii otrăvirii acute și pot fi substanțial mai mari în cazurile fatale. [25] [26]

Tratament

Oricine a fost expus la otrăvirea cu cadmiu necesită asistență medicală imediată. [27] În caz de expunere acută după ingestie, decontaminarea conținutului gastric prin emeză sau spălare gastrică pare a fi o intervenție adecvată și benefică. Pe de altă parte, aportul de cărbune activ nu pare să aibă o eficacitate dovedită. Încercările inițiale de combatere a otrăvirii acute cu cadmiu includ utilizarea agenților de chelare, cum ar fi acidul etilendiaminetetraacetic (EDTA) și anti-Lewisite britanic (BAL). [28] [29] EDTA este cel mai acceptat agent de uz clinic: este evident că reducerea încărcăturii de cadmiu a organismului reduce efectele sale toxice. Cu toate acestea, nu toate societățile științifice sunt de acord cu faptul că sunt indicate măsuri active (pe lângă eliminarea de la sursa intoxicației), cel puțin în ceea ce privește otrăvirea acută: de ceva timp, de fapt, îngrijorarea a fost că chelarea poate agrava afectarea tubulilor renali. [30] [31] Cu toate acestea, pentru expunerea cronică, există dovezi considerabile că chelarea este eficientă clinic. În literatura medicală au fost folosiți diferiți chelatori, inclusiv EDTA, [32] acid dimercapto sulfonic (DMPS), acid mezo-2, 3-dimercaptosuccinic (DMSA) [33] și British Anti-Lewisite (BAL). [34] [35] BAL pare a fi semnificativ mai toxic decât derivații săi.

Prognoză

Prognosticul este adesea slab dacă nu se efectuează un tratament adecvat și prompt.

Elemente conexe

Notă

  1. ^ K. Hans Wedepohl, Compoziția crustei continentale , în Geochimica et Cosmochimica Acta , vol. 59, nr. 7, aprilie 1995, pp. 1217-1232, DOI : 10.1016 / 0016-7037 (95) 00038-2 . Adus de 16 mai 2021.
  2. ^ Cuypers A, Plusquin M, Remans T, Jozefczak M, Keunen E, Gielen H, Opdenakker K, Nair AR, Munters E, Artois TJ, Nawrot T, Vangronsveld J, Smeets K, Cadmium stress: an oxidative challenge , în Biometals , vol. 23, n. 5, octombrie 2010, pp. 927-40, DOI : 10.1007 / s10534-010-9329-x , PMID 20361350 . Adus de 16 mai 2021.
  3. ^ Wang B, Li Y, Shao C, Tan Y, Cai L, Cadmium și efectele sale epigenetice , în Curr Med Chem , vol. 19, nr. 16, 2012, pp. 2611-20, DOI : 10.2174 / 092986712800492913 , PMID 22471978 . Adus de 16 mai 2021.
  4. ^ ( JA ) Aoshima K, boala Itai-itai: Lecții din investigațiile de epidemiologie a mediului efectuate în anii 1970, cu referire specială la studiile Institutului de Sănătate Toyama , în Nihon Eiseigaku Zasshi , vol. 72, nr. 3, 2017, pp. 149-158, DOI : 10.1265 / jjh.72.149 , PMID 28931793 . Adus la 18 mai 2021 .
  5. ^ a b Ogawa T, Kobayashi E, Okubo Y, Suwazono Y, Kido T, Nogawa K, Relația dintre prevalența pacienților cu boală Itai-itai, prevalența constatărilor urinare anormale și concentrațiile de cadmiu în orezul cătunelor individuale din râul Jinzu bazin, prefectura Toyama din Japonia , în Int J Environ Health Res , vol. 14, n. 4, august 2004, pp. 243-52, DOI : 10.1080 / 09603120410001725586 , PMID 15369989 . Adus la 18 mai 2021 .
  6. ^ Haider FU, Liqun C, Coulter JA, Cheema SA, Wu J, Zhang R, Wenjun M, Farooq M, Cadmium toxicity in plants: Impacts and remediation policies , în Ecotoxicol Environ Saf , vol. 211, martie 2021, p. 111887, DOI : 10.1016 / j.ecoenv.2020.111887 , PMID 33450535 . Adus la 18 mai 2021 .
  7. ^ Pan J, Plant JA, Voulvoulis N, Oates CJ, Ihlenfeld C, Cadmium levels in Europe: implications for human health , în Environ Geochem Health , vol. 32, nr. 1, februarie 2010, pp. 1-12, DOI : 10.1007 / s10653-009-9273-2 , PMID 19688602 . Adus la 18 mai 2021 .
  8. ^ Taylor MD, Acumularea cadmiului derivat din îngrășăminte în solurile din Noua Zeelandă , în Sci Total Environ , vol. 208, nr. 1-2, decembrie 1997, pp. 123-6, DOI : 10.1016 / s0048-9697 (97) 00273-8 , PMID 9496656 . Adus la 18 mai 2021 .
  9. ^ Ciobanu C, Slencu BG, Cuciureanu R, Estimarea aportului alimentar de cadmiu și plumb prin consumul de alimente , în Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi , vol. 116, nr. 2, 2012, pp. 617-23, PMID 23077963 .
  10. ^ Friberg L, Cadmium , în Annu Rev Public Health , vol. 4, 1983, pp. 367-73, DOI : 10.1146 / annurev.pu.04.050183.002055 , PMID 6860444 . Adus de 16 mai 2021.
  11. ^ Richter P, Faroon O, Pappas RS,Cadmium and Cadmium / ZatiRatios and Tobacco-related Morbidities , în Int J Environ Res Public Health , vol. 14, n. 10, septembrie 2017, DOI : 10.3390 / ijerph14101154 , PMC 5664655 , PMID 28961214 . Adus la 18 mai 2021 .
  12. ^ Järup L, Berglund M, Elinder CG, Nordberg G, Vahter M, Efectele asupra expunerii la cadmiu asupra sănătății - o revizuire a literaturii și o estimare a riscului , în Scand J Work Environ Health , 24 Suppl 1, 1998, pp. 1-51, PMID 9569444 .
  13. ^ Zulkifli A, Abidin EZ, Abidin NZ, Amer Nordin AS, Praveena SM, Syed Ismail SN, Rasdi I, Karuppiah K, Rahman AA, Țigări electronice: o revizuire sistematică a studiilor disponibile privind evaluarea riscurilor pentru sănătate , în Rev Environ Health , vol. . 33, nr. 1, martie 2018, pp. 43-52, DOI : 10.1515 / reveh-2015-0075 , PMID 27101543 . Adus la 18 mai 2021 .
  14. ^ Farsalinos KE, Voudris V, Poulas K,Sunt metalele emise din țigările electronice un motiv de îngrijorare pentru sănătate? O analiză de evaluare a riscurilor literaturii disponibile în prezent , în Int J Environ Res Public Health , vol. 12, nr. 5, mai 2015, pp. 5215-32, DOI : 10.3390 / ijerph120505215 , PMC 4454963 , PMID 25988311 . Adus la 18 mai 2021 .
  15. ^ Viczek SA, Aldrian A, Pomberger R, Sarc R, Origini și purtători de Sb, As, Cd, Cl, Cr, Co, Pb, Hg și Ni în deșeuri solide mixte - O evaluare bazată pe literatură , în Waste Manag , vol. 103, februarie 2020, pp. 87-112, DOI : 10.1016 / j.wasman.2019.12.009 , PMID 31881527 . Adus la 18 mai 2021 .
  16. ^ Abernethy DR, Destefano AJ, Cecil TL, Zaidi K, Williams RL, Metal impurities in food and drugs , in Pharm Res , vol. 27, n. 5, mai 2010, pp. 750-5, DOI : 10.1007 / s11095-010-0080-3 , PMID 20217462 . Adus de 16 mai 2021.
  17. ^ Julin B, Wolk A, Johansson JE, Andersson SO, Andrén O, Akesson A,Expunerea la cadmiu dietetic și incidența cancerului de prostată: un studiu de cohortă prospectiv bazat pe populație , în Br J Cancer , vol. 107, nr. 5, august 2012, pp. 895-900, DOI : 10.1038 / bjc.2012.311 , PMC 3425979 , PMID 22850555 . Adus pe 19 mai 2021 .
  18. ^ Guzel S, Kiziler L, Aydemir B, Alici B, Ataus S, Aksu A, Durak H, Association of Pb, Cd, and Se concentrations and oxidative-related markers-related in different grades of prostate carcinoma , in Biol Trace Elem Res , vol. 145, nr. 1, ianuarie 2012, pp. 23-32, DOI : 10.1007 / s12011-011-9162-2 , PMID 21809052 . Adus pe 19 mai 2021 .
  19. ^ Dobrila-Dintinjana R, Vanis N, Dintinjana M, Radić M, Etiology and oncogenesis of pancreatic carcinoma , în Coll Antropol , vol. 36, n. 3, septembrie 2012, pp. 1063-7, PMID 23213974 .
  20. ^ Amaral AF, Porta M, Silverman DT, Milne RL, Kogevinas M, Rothman N, Cantor KP, Jackson BP, Pumarega JA, López T, Carrato A, Guarner L, Real FX, Malats N,risc de cancer pancreatic și niveluri de urme elemente , în Gut , vol. 61, nr. 11, noiembrie 2012, pp. 1583-8, DOI : 10.1136 / gutjnl-2011-301086 , PMC 3310963 , PMID 22184070 . Adus pe 19 mai 2021 .
  21. ^ Thévenod F, Nefrotoxicitate și tubul proximal. Perspective din cadmiu , în Nephron Physiol , vol. 93, nr. 4, 2003, pp. p87–93, DOI : 10.1159 / 000070241 , PMID 12759569 . Adus la 18 mai 2021 .
  22. ^ Fujiwara Y, Lee JY, Tokumoto M, Satoh M, Cadmium toxicitate renală prin căi apoptotice , în Biol Pharm Bull , vol. 35, nr. 11, 2012, pp. 1892-7, DOI : 10.1248 / bpb.b212014 , PMID 23123462 . Adus la 18 mai 2021 .
  23. ^ Nordberg GF, Jin T, Wu X, Lu J, Chen L, Lei L, Hong F, Nordberg M, Prevalența disfuncției renale la om - relație cu doza de cadmiu, metalotioneină, factori imunologici și metabolici , în Biochimie , vol. 91, nr. 10, octombrie 2009, pp. 1282-5, DOI : 10.1016 / j.biochi . 2009.06.014 , PMID 19563860 . Adus la 18 mai 2021 .
  24. ^ Shaikh ZA, Smith LM, Indicatori biologici de expunere și toxicitate la cadmiu , în Experientia Suppl , vol. 50, 1986, pp. 124-30, DOI : 10.1007 / 978-3-0348-7238-6_16 , PMID 3525214 . Adus pe 19 mai 2021 .
  25. ^ Nordberg GF, Biomarkeri de expunere, efecte și susceptibilitate la om și aplicarea lor în studiile de interacțiuni între metale în China , în Toxicol Lett , vol. 192, nr. 1, ianuarie 2010, pp. 45-9, DOI : 10.1016 / j.toxlet.2009.06.859 , PMID 19540908 . Adus pe 19 mai 2021 .
  26. ^ Roels HA, Hoet P, Lison D, Utilitatea biomarkerilor de expunere la mercur anorganic, plumb sau cadmiu în controlul riscurilor profesionale și de mediu ale nefrotoxicității , în Ren Fail , vol. 21, n. 3-4, 1999, pp. 251-62, DOI : 10.3109 / 08860229909085087 , PMID 10416202 . Adus pe 19 mai 2021 .
  27. ^ Bernhoft RA,Toxicitate și tratament cu cadmiu , în ScientificWorldJournal , vol. 2013, 2013, p. 394652, DOI : 10.1155 / 2013/394652 , PMC 3686085 , PMID 23844395 . Adus pe 19 mai 2021 .
  28. ^ Kelley C, agenți terapeutici de cadmiu , în Curr Pharm Des , voi. 5, nr. 4, aprilie 1999, pp. 229-40, PMID 10101222 .
  29. ^ Blanusa M, Varnai VM, Piasek M, Kostial K, Chelators as antidotes of metal toxicity: experimental and experimental aspects , în Curr Med Chem , vol. 12, nr. 23, 2005, pp. 2771-94, DOI : 10.2174 / 092986705774462987 , PMID 16305472 . Adus pe 19 mai 2021 .
  30. ^ Gilman A, Philips FS, Tratamentul intoxicației acute cu cadmiu la iepuri cu 2,3-dimercaptopropanol (BAL) și alți mercaptani , în J Pharmacol Exp Ther , vol. 87, 4 Suppl, august 1946, pp. 85-101, PMID 20275118 .
  31. ^ Nordberg GF, Nogawa K, Nordberg M, Friberg L., Cadmium. În: Manual de toxicologie a metalelor. Capitolul 23 , ediția a III-a, Elsevier, Amsterdam, Olanda, 2007.
  32. ^ Waters RS, Bryden NA, Patterson KY, Veillon C, Anderson RA, efecte de chelare EDTA asupra pierderilor urinare de cadmiu, calciu, crom, cobalt, cupru, plumb, magneziu și zinc , în Biol Trace Elem Res , vol. 83, nr. 3, decembrie 2001, pp. 207-21, DOI : 10.1385 / BTER: 83: 3: 207 , PMID 11794513 . Adus pe 19 mai 2021 .
  33. ^ Klaassen CD, Waalkes MP, Cantilena LR,Alterarea dispoziției tisulare a cadmiului prin agenți chelatori , în Environ Health Perspect , vol. 54, martie 1984, pp. 233-42, DOI : 10.1289 / ehp.8454233 , PMC 1568187 , PMID 6734558 . Adus pe 19 mai 2021 .
  34. ^ Bjørklund G, Crisponi G, Nurchi VM, Cappai R, Buha Djordjevic A, Aaseth J,O revizuire a proprietăților de coordonare ale agenților de chelare care conțin tiol către mercur, cadmiu și plumb , în molecule , vol. 24, n. 18, septembrie 2019, DOI : 10.3390 / molecule24183247 , PMC 6767255 , PMID 31489907 . Adus pe 19 mai 2021 .
  35. ^ Hruby K, Donner A, 2,3-Dimercapto-1-propanesulfonat în otrăvirea cu metale grele , în Med Toxicol Adverse Drug Exp , voi. 2, nr. 5, 1987, pp. 317-23, DOI : 10.1007 / BF03259951 , PMID 3312928 . Adus pe 19 mai 2021 .

Bibliografie

Controlul autorității LCCN (EN) sh2009118140 · NDL (EN, JA) 01.168.047
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Avening_by_cadmium&oldid=122503422 ”