Bloc atrioventricular de gradul II

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Bloc atrioventricular de gradul II
Tipul I A-V bloc 5-la-4 perioade Wenckebach.png
se caracterizează prin alungirea progresivă a PR până când lipsește un complex QRS (adică o undă P nu este urmată de complexul QRS). Liniile verticale 1 și 3 indică PR prelungit, a doua absența QRS.
Specialitate cardiologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM426.12 și426.13
ICD-10 I44.1
eMedicină 161919
B9431a copy alt copy.png
se observă că unul sau mai multe impulsuri atriale (dar nu toate impulsurile) nu reușesc să se propage către ventriculi din cauza conducerii afectate. În partea inferioară a imaginii, fiecare undă P este identificată cu o linie: prima și a treia linie verticală identifică P care nu conduce și complexul QRS nu apare.
Editați datele pe Wikidata · Manual

Blocul atrioventricular de gradul II ( blocul AV de gradul II ) este un defect al sistemului de conducere electrică al inimii . Termenul se referă la un bloc de conducere între atriu și ventriculi . Prezența unui bloc atrioventricular de gradul doi este diagnosticată atunci când citirea electrocardiogramei de suprafață arată că unul sau mai multe impulsuri atriale (dar nu toate impulsurile) sunt incapabile să se propage către ventriculi din cauza conducerii afectate. [1] [2]

Tipuri de blocuri

Blocul atrioventricular de gradul doi poate fi de patru tipuri:

  • Mobitz tip I (numit și periodismul Luciani - Wenckebach )
  • Mobitz tip II
  • tip de conducție constantă
  • tip bloc avansat / înalt

În toate tipurile, există o lipsă de conducere la ventriculi a unor bătăi atriale ( unde P blocate, adică nu sunt capabile să inițieze un complex QRS ). Blocul AV de gradul II, Mobitz tip I, este în general considerat a fi o entitate mai benignă decât blocul AV de gradul II, Mobitz tip II.

Tipul I (Mobitz I, periodismul Luciani-Wenckebach)

BAV de tip I este aproape constant legat de boala nodului AV . Acest tip se caracterizează prin prelungirea progresivă a PR până când un complex QRS eșuează (adică o undă P nu este urmată de complexul QRS).
După lipsa complexului QRS, se reia conducerea normală atrioventriculară și se repetă secvența. Găsirea unui ritm atrial regulat facilitează evident identificarea unui bloc AV de tip Mobitz I.
Această afecțiune este aproape întotdeauna considerată benignă, deci nu este necesar în general un tratament specific. În cazurile simptomatice, perfuzia intravenoasă de atropină sau izoproterenol poate îmbunătăți temporar conducerea. [3]

Tipul II (Mobitz II / Hay)

BAV tip II, cunoscut și sub numele de Mobitz II, este aproape întotdeauna asociat cu un defect al sistemului de conducere distală, adică al sistemului care include fasciculele lui His și fibrele lui Purkinje . BAV tip II se caracterizează prin găsirea pe suprafață a electrocardiogramei undelor P care într-un mod intermitent și absolut neașteptat nu sunt conduse (nu sunt urmate de un complex QRS) și în același timp nu sunt precedate de prelungirea intervalului PR .

BAV de tip II este considerat mai sever deoarece poate progresa rapid până la blocul cardiac complet, adică la blocul atrioventricular de gradul III (sau disocierea atrioventriculară), în care atriile și ventriculii se contractă cu propria lor frecvență, cu alte cuvinte. Nu există comunicare electrică între atrii și ventriculi. În acest din urmă caz, pacientul este ținut în viață numai dacă se stabilește un ritm de scăpare joncțional (nodul atrioventricular sau His) sau ventricular. Pacientul riscă să progreseze spre sindromul Adams-Stokes , stop cardiac sau moarte subită cardiacă.

În acest tip de bloc, defectul de conducere pare a fi sub nodul atrioventricular . [4]
Tratamentul pe termen lung pentru această formă de bloc AV este o stimulare permanentă realizabilă cu implantarea unui stimulator cardiac .

Tipul de conducție constantă

În acest caz, există o relație matematică constantă între undele P și complexele QRS, de exemplu 2: 1, 3: 1, 4: 1. Acest tip de blocaj poate fi cauzat de un defect atât în ​​nodul AV, cât și în sistemul His-Purkinje. [5]

Tip de bloc avansat / de înaltă calitate

În care mai mult de o undă P nu este urmată de un complex QRS.

Diagnosticul blocului atrioventricular de tip II nu poate fi stabilit cu certitudine dacă prima undă P care urmează blocului este urmată de un interval PR scurtat sau nediscernibil. [6]

Simptome

Majoritatea persoanelor cu gradul II BAV de tip Mobitz I sunt asimptomatice.
Unii subiecți pot acuza în schimb:

Notă

  1. ^ Rowlands .
  2. ^ Marriott .
  3. ^ Lilly .
  4. ^ Wogan JM, Lowenstein SR, Gordon GS, bloc atrioventricular de gradul II: Mobitz tip II , în J Emerg Med , vol. 11, n. 1, 1993, pp. 47–54, PMID 8445186 .
  5. ^ Barold SS, bloc atrioventricular 2: 1: ordinea din haos , în Am J Emerg Med , vol. 19, nr. 3, mai 2001, pp. 214-7, DOI : 10.1053 / ajem . 2001.21715 , PMID 11326349 .
  6. ^ Barold SS, Hayes DL, bloc atrioventricular de gradul II: o reevaluare , în Mayo Clin. Proc. , Vol. 76, nr. 1, ianuarie 2001, pp. 44–57, DOI : 10.4065 / 76.1.44 , PMID 11155413 .

Bibliografie

  • ( EN ) Lilly LS, Fiziopatologia bolilor de inimă. , Ediția 2007, Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, ISBN 978-1-60547-723-7 .
  • DJ Rowlands, Interpretare electrocardiogramă , 2004. ed., Pro.Med. Editura, ISBN 978-88-6521-011-6 .
  • ( EN ) Marriott HJL, Electrocardiografie practică , ediția a VIII-a, Williams Wilkins, Baltimore, 1998, ISBN 978-0-7817-9738-2 .

Elemente conexe

Alte proiecte

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Atrioventricular_block_of_grade_grade&oldid=121663476 ”