Bloc de ramificare dreapta
Această intrare sau secțiune despre subiectul bolilor nu menționează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . |
| Bloc de ramificare dreapta | |
|---|---|
 | |
| Specialitate | cardiologie |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-10 | I45.1 |
| eMedicină | 894927 |
Blocul fasciculului fascicul drept (adesea abreviat cu BBD ) este tipul de fascicul fascicul reprezentat de conducerea electrică încetinită în ramura cardiacă dreaptă , care este esențială pentru propagarea regulată a bătăilor inimii .
Etiologie
În majoritatea cazurilor, BBD se datorează bătrâneții ( diabetul zaharat de tip II pare a fi o cauză importantă de degenerare a pereților inimii, care joacă în favoarea apariției ambelor blocuri ramificate, BBD în special). În 15% din cazuri, sau când apare la indivizii cu vârsta sub 40 de ani (prag normal traversat în cazul bolilor de inimă ), trebuie luată în considerare displazia aritmogenă a ventriculului drept , prima cauză a apariției juvenile a BBD; în acest caz, BBD este cauzat de înlocuirea progresivă a țesutului muscular cardiac al ventriculului drept cu țesut adipos izolat de sarcina electrică cardiacă, care conduce prost impulsul provenit din camerele inimii stângi, neavând capacitatea de a propaga electricitatea produs de nodul sinusal .
Dovezi clinice
Ca în toate blocurile ramificate, urmele electrocardiografice sunt mai evident modificate în conductele V1 și V6; bătăile sunt activate cu o rapiditate deosebită de ramura stângă și apoi încetinesc, chiar foarte repede, în corespondență cu ramura dreaptă; încetinirea are loc în mod constant la nivelul tractului reprezentând miocardul comun . Încetinirea conducerii în interiorul ventriculilor se traduce, la nivel ECGraphic, într-o alungire a duratei complexului QRS, care devine mai mare de 0,12 sec.
Acest complex particular al BBD este întotdeauna precedat de o activare rapidă a septului interventricular (care separă cele două ventricule longitudinal ), în aceleași conducte, ceea ce este un semn al unei conducții care se schimbă considerabil în viteză între partea stângă a inimii. iar cea potrivită, întâlnind un „obstacol”, de etiologie diversă, dar de obicei nu patologic , în trecerea sa între cele două diviziuni cardiace.
Această din urmă anomalie, deși mai puțin indicativă pentru diagnosticul BBD, este evidentă în orice caz de bloc de ramură dreaptă. [1] Vectorul complexului QRS , în cele din urmă, este orientat spre dreapta, deoarece, în toate blocurile ramificate, este direcționat către sectorul inimii unde se găsește depolarizarea (cu alte cuvinte, piesa de urmărire care face explică întârzierea conducerii).
În prezența blocului de ramură dreaptă va exista, de asemenea, o dublare a tonului S1 (și S2) din cauza asincronicității închiderii valvei, deoarece închiderea mitrală va preceda cea a tricuspidului (iar închiderea valvei pulmonare va fi întârziată în comparație cu cel aortic.).
Simptomatologie
Fenomenul este în mod normal asimptomatic, uneori asociat cu îmbătrânirea fizică, deoarece vârstnicii sunt cei mai afectați de blocul ramurii drepte datorită alterărilor legate de posibila degenerescență fibrotică a țesutului electric.
Este important să distingem consecințele BBD de cele ale displaziei aritmogenice menționate mai sus a ventriculului drept: întreaga gamă de manifestări clinice ale bolii, de fapt, nu este niciodată, nici măcar parțial, consecința blocului ramurilor de mănunchi drept, ci mai degrabă o simptomatologie tipică sau atipică a patologiei, independentă de BBD, și din care BBD în sine face parte. Este util să ne amintim, în această privință, că BBD nu provoacă niciodată alte anomalii, ci poate fi mai degrabă efectul, în general pe termen lung, al altor defecte cardiace, de conducere sau nu.
Diagnostic
În general, este suficient să detectați trăsăturile caracteristice ale BBD în electrocardiogramă , detectabile de la naștere, descrise în paragraful anterior.
Prognoză
BBD este, dacă nu este evident cu boli de inimă și / sau alte boli de inimă, un defect nesemnificativ în conducerea electrică a inimii . Prin urmare, BBD trebuie luat în considerare, în aceste cazuri, cu un prognostic cu siguranță benign.
Terapie
Nu există terapii capabile să elimine sau să reducă anomalia, deoarece nu este recunoscută ca patologie.
Notă
Bibliografie
- Eugene Braunwald, Boli de inimă (ediția a VII-a) , Milano, Elsevier Masson, 2007, ISBN 978-88-214-2987-3 .
- Hurst, Il Cuore (manualul - ediția a XI-a) , Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-2388-2 .
- ( EN ) Lilly LS, Fiziopatologia bolilor de inimă. , Ediția 2007, Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, ISBN 978-1-60547-723-7 .
- DJ Rowlands, Interpretare electrocardiogramă , ediția 2004, Pro.Med. Editura, ISBN 978-88-6521-011-6 .
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere în blocul de ramură din dreapta
