Bloc de ramură
| Bloc de ramură | |
|---|---|
 | |
| Specialitate | cardiologie |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-9 -CM | 426,3 și 426,5 |
| ICD-10 | I44.4 , I44.7 și I45 |
| Plasă | D002037 |
| eMedicină | 894927 |
Blocul de ramificare a fasciculului este o anomalie a conducerii impulsurilor electrice a inimii , caracterizată prin incapacitatea celor două ramuri ale fasciculului de His de a transmite simultan către cei doi ventriculi impulsul originat în atrii sau joncțiunea atrioventriculară .
În condiții normale, ramura dreaptă și ramura stângă a mănunchiului Lui conduc impulsul simultan la subdiviziunile lor până la rețeaua de fibre din Purkinje , distribuind-o către cele două ventricule. Când într-una din cele două ramuri transmisia impulsului este întârziată sau împiedicată, impulsul activează mai întâi contracția într-un singur ventricul; apoi, prin septul interventricular , impulsul se extinde la celălalt. În acest fel, se realizează o defazare în depolarizarea celor două ventricule, care este vizibilă pe electrocardiogramă ca o întârziere în activarea unui ventricul față de cealaltă și, în consecință, ca o prelungire a intervalului QRS .
Clasificare
Blocul de ramură este de obicei împărțit în complet și incomplet . Teoretic, un bloc complet implică o întrerupere totală a conducției, în timp ce un bloc incomplet implică doar o întârziere în transmiterea impulsului. Prin convenție, un bloc de ramură este definit ca fiind complet în care durata QRS este egală sau mai mare de 0,12 secunde, incompletă atunci când durata este între 0,10 și 0,12 secunde.
Dacă blocul de ramură este permanent (marea majoritate a timpului), vorbim de bloc de ramură cronică , dacă apare doar atunci când ritmul cardiac depășește o anumită valoare prag, se numește bloc intermitent .
În funcție de ramura implicată, blocul se distinge apoi într-un bloc de ramură dreaptă și un bloc de ramură stânga .
Bloc de ramificare dreapta
Blocul de ramificare dreaptă poate apărea în diferite condiții, nu neapărat patologice:
- întârziere de conducere prin trunchiul principal al fasciculului drept
- alungirea ramurii drepte pentru o mărire a suprafeței drepte a septului
- întinderea și dilatarea ventriculului drept
- întreruperea ramurilor principale ale ramurii drepte din cauza bolilor congenitale (defecte septale), rezultate degenerative, ischemice sau ventriculotomice
- anomalii congenitale de distribuție a fibrelor distale.
În mod normal, vectorul QRS este orientat către partea în care apare întârzierea de depolarizare, prin urmare în blocul drept este orientat anterior și spre dreapta.
In displazia ventriculului drept aritmogena , S val în V plumb 1 este urmat de o deviere pozitivă ascuțită și un val epsilon.
Bloc de ramificare stânga
În blocul ramului stâng există o subversiune mai accentuată a undei de depolarizare ventriculară. În timp ce în condiții normale depolarizarea începe din partea stângă a septului și generează un vector îndreptat înainte și spre dreapta, în bloc activarea începe de pe fața dreaptă a septului și vectorul este orientat înainte și spre stânga.
Blocurile de ramificare stânga pot rezulta din:
- boală hipertensivă de lungă durată
- boli ischemice ( infarct miocardic )
- valvulopatii
- miocardiopatii
Bibliografie
- Eugene Braunwald, Boli de inimă (ediția a VII-a) , Milano, Elsevier Masson, 2007, ISBN 978-88-214-2987-3 .
- Harrison, Principiile medicinii interne (manualul - ediția a 16-a) , New York - Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2459-3 .
- Hurst, Il Cuore (manualul - ediția a XI-a) , Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-2388-2 .
- ( EN ) Lilly LS, Fiziopatologia bolilor de inimă. , Ediția 2007, Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, ISBN 978-1-60547-723-7 .
- DJ Rowlands, Interpretare electrocardiogramă , ediția 2004, Pro.Med. Editura, ISBN 978-88-6521-011-6 .
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre Blanch Block
| Controlul autorității | LCCN ( EN ) sh85017997 |
|---|
