Criteriile Romei

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare

Criteriile de la Roma sunt criterii de diagnostic stabilite de o comisie internațională pentru a defini diagnosticul și a ghida tratamentul tulburărilor gastrointestinale funcționale (FGID), cum ar fi sindromul intestinului iritabil (IBS), dispepsie funcțională și sindromul de ruminare . [1] Criteriile de diagnostic de la Roma au luat naștere datorită Fondazione Roma, o organizație non-profit , sub conducerea profesională a Degnon Associates cu sediul în McLean , Virginia .

fundal

De-a lungul anilor au fost făcute mai multe abordări sistematice și adesea nereușite pentru clasificarea ariei tulburărilor gastrointestinale funcționale, începând din 1962, când Chaudhary și Truelove au publicat o revizuire retrospectivă a pacienților cu IBS în Oxford , Anglia. Ulterior au venit „Criteriile Manning” pentru sindromul intestinului iritabil, derivat dintr-un document publicat în 1978 de Manning și colegii săi. [2] După această primă clasificare importantă, activitatea de cercetare științifică asupra tulburărilor funcționale gastro-intestinale a continuat cu studii suplimentare.

Roma Criteriile I ediția

Criteriile de la Roma (Ghidurile de la Roma pentru IBS) au evoluat dintr-un prim set de criterii publicate în 1989, prin sistemul de clasificare de la Roma pentru FGID (1990) sau Roma I. Ulterior, criteriile pentru Roma I pentru IBS în 1992 și pentru FGIDs în 1994.

Ediția Roma Criteria II

În 1999, criteriile Rome I au fost revizuite, pentru IBS și pentru FGID, în cele din Roma II.

Ediția Roma Criteria III

În 2006, au fost puse în aplicare cele mai recente criterii Roma III. Atât „Roma II”, cât și „Roma III” consideră criterii de consens pediatric. [3]

Roma Criterii IV ediție


Metodologia procesului de creare a criteriilor

Criteriile de la Roma sunt elaborate și apoi publicate printr-un proces de consens, folosind metoda Delphi (sau tehnica Delphi). Efortul editorial a fost organizat de un Comitet de coordonare al Romei. Acest proces necesită, în general, multe luni de muncă ale cercetătorilor angajați și organizați în comitete. Comitetele de lucru cu conferințe prin poștă și conferințe telefonice sunt ocupate până la întâlnirea finală, care a avut loc la Roma , Italia.

Activitatea realizată pentru emiterea criteriilor Rome III a implicat 87 de participanți din 18 țări grupate în 14 comitete. În această împrejurare au fost adăugați membri din țări din afara națiunilor occidentale mai industrializate; pentru prima dată au fost membri din China , Brazilia , Chile , Venezuela , Ungaria și România .

Au fost create grupuri de lucru suplimentare pentru a lucra la chestiuni precum sexualitatea , societatea , pacientul și problemele sociale, farmacologia și farmacocinetica . Două comitete s-au ocupat de aspectele specifice pediatriei : una dedicată studiului sugarului și copilului, cealaltă aplicată copilului și adolescentului. [4]

Clasificare

Criteriile de diagnostic Roma IV pentru tulburările gastro-intestinale funcționale sunt enumerate mai jos: [5]

A. Tulburări funcționale ale esofagului

A1. Durere toracică cu presupusă origine funcțională din esofag
A2. Arsuri la stomac funcționale
A3. Hipersensibilitate la reflux
A4. Glob (senzație de corp străin)
A5. Disfagie funcțională

B. Tulburări funcționale ale stomacului și duodenului

B1. Dispepsie funcțională (indigestie)
B1a. Sindromul de stres postprandial
B1b. Prin sindromul durerii epigastric
B2. Tulburări de la eructații
B2a. Aerofagie (ingestie excesivă de aer)
B2b. Eructe intense de natură nespecificată
B3. Greață și vărsături funcționale
B3a. Greață idiopatică cronică
B3b. Sindromul funcțional de vărsături ciclice
B3c. Sindromul de hiperemeză canabinoidă
B4. Sindromul de ruminare la adulți

C. Tulburări intestinale funcționale

C1. Sindromul intestinului iritabil (IBS) (care poate fi constipație, diaree, mixt sau neclasificat)
C2. Constipație funcțională
C3. Diaree funcțională
C4. Distensie / umflare funcțională
C5. Tulburări intestinale funcționale nespecificate

D. Sindromul funcțional al durerii abdominale

D1. Sindromul durerii abdominale mediat central

D2. Hiperalgezia gastro-intestinală indusă de opioide

E. Tulburări funcționale ale vezicii biliare și sfincterului Oddi

E1. Durere biliară
E1a. Tulburări funcționale ale vezicii biliare
E1b. Tulburări funcționale ale tractului biliar asociate cu sfincterul disfuncției Oddi
E2. Tulburări funcționale ale pancreasului asociate cu disfuncția sfincterului Oddi

F. Boli funcționale ale anusului și rectului

F1. Incontinență funcțională
F2. Durere funcțională în anus și rect
F2a. Sindromul Levator ani
F2b. Durere funcțională nespecificată a anus-rectului
F2c. Proctalgia fugitivă
F3. Tulburări funcționale ale defecației
F3a. Forță propulsivă inadecvată în timpul defecației
F3b. Defecare dezinergică

G. Tulburări funcționale la nou-născuți, sugari și copii

G1. Regurgitație neonatală
G2. Sindromul de ruminare al nou-născuților
G3. Sindromul vărsăturilor ciclice
G4. Colici neonatale
G5. Diaree funcțională
G6. Dischezia copilăriei
G7. Constipație funcțională

H. Tulburări funcționale la copiii mai mari și adolescenți

H1. Vărsături și aerofagie
H1a. Sindromul vărsăturilor ciclice
H1b. Greață și vărsături funcționale
H1b1. Greață funcțională
H1b2. Vărsături funcționale
H1c. Sindromul de ruminare la adolescenții în curs de dezvoltare
H1d. Aerofagie
H2. Tulburări funcționale asociate durerii abdominale
H2a. Dispepsie funcțională
H2a1. Stres postprandial
H2a2. Sindromul durerii epigastrice
H2b. Sindromul colonului iritabil
H2c. Migrenă abdominală
H2d. Dureri abdominale funcționale nespecificate altfel
H3. Constipație și incontinență fecală
H3A. Constipație funcțională
H3B. Incontinență fecală din nerezistență

Criterii pentru diagnosticul IBS

IBS sau sindromul intestinului iritabil ( sindromul intestinului iritabil ), nu trebuie confundat cu boala inflamatorie a intestinului (IBD Inflammatory Disease intestnale ). IBS este una dintre cele mai frecvente boli gastro-intestinale diagnosticate astăzi; se estimează că este prezentă în 25-50% din consultațiile gastroenterologilor. [6]

Clinicienii trebuie să utilizeze o varietate de proceduri și teste de laborator pentru a confirma acest diagnostic. Cerința esențială pentru diagnosticarea IBS este durerea abdominală. Criteriile Rome II au fost utilizate pentru diagnosticarea IBS după un istoric medical atent al pacientului și, de asemenea, efectuarea unui examen fizic abdominal în căutarea simptomelor semnal.

Cu criteriile Rome III, au fost încorporate și emise unele modificări care modifică criteriile anterioare, precum și criterii pediatrice.

Potrivit comitetelor Rome II și Cercetării funcționale a creierului intestinal, IBS poate fi diagnosticat pe baza prezenței simptomelor timp de cel puțin 12 săptămâni, nu neapărat consecutive, cu condiția ca în ultimele 12 luni să fi existat disconfort abdominal sau durere cu două dintre aceste trei caracteristici:

  • durerea ameliorată cu defecare; și / sau
  • debut asociat cu o modificare a frecvenței scaunului și / sau
  • debut asociat cu o modificare a formei (aspectului) scaunului.

Simptomele care susțin cumulativ diagnosticul IBS sunt:

  • Frecvența anormală a intestinului (în scopuri de cercetare, „anormal” poate fi definit ca mai mult de trei mișcări intestinale pe zi și mai puțin de trei mișcări intestinale pe săptămână);
  • Scaune de formă anormală (scaune noduroase sau libere sau apoase)
  • Trecerea anormală a scaunului (efort, urgență sau senzație de evacuare incompletă);
  • Balonare sau senzație de distensie abdominală.

Simptome suplimentare ale IBS:

A) Mai puțin de trei evacuări pe săptămână
B) Mai mult de trei mișcări intestinale pe zi
C) Scaune dure sau noduroase
D) Scaun (moale) sau apos
E) Tensiune în timpul defecației
F) Urgență (grăbire la defecare)
G) Senzație de evacuare incompletă
H) Emisia de mucus în timpul defecației
I) Senzație de plenitudine abdominală, balonare sau balonare

Subtipuri

Reprezentarea grafică a celor patru prezentări cunoscute ale IBS și rolul% al consistenței scaunelor, conform scalei Bristol, în tipurile 1 și 2 ( constipație pe ordonată) mai degrabă decât în ​​tipurile 6 și 7 ( diaree pe abscisă) [7 ]
Subtipuri de prezentare prevalente ale scaunului în IBS în conformitate cu criteriile Rome II
IBS-D (cu diaree predominantă): cel puțin 1 din B, D, F și niciunul din A, C, E; sau cel puțin 2 din B, D, F și unul din A sau E.
IBS-C (cu constipație predominantă): cel puțin 1 din A, C, E și niciunul dintre B, D, F sau cel puțin 2 din A, C, E și unul din B, D, F.
Subtipuri de prezentare prevalentă a scaunului în IBS în conformitate cu criteriile Rome III [8]
1. IBS cu constipație ( IBS-C ) - scaune dure sau noduroase * ≥25% și scaune libere (moi) sau apoase † <25% mișcări intestinale. ‡
2. IBS cu diaree ( IBS-D ) - scaune libere (moi) sau apoase † ≥25% și scaune dure sau noduroase * <25% mișcări intestinale. ‡
3. IBS tip mixt ( IBS - M ) - scaune dure sau noduroase * ≥ 25% și scaune libere (moi) sau apoase † ≥25% mișcări intestinale. ‡
4. IBS netipat ( IBS - U ) - anomalie scaună insuficientă pentru a fi IBS-C , D sau M. ‡
  • Bristol Stool Scale tip 1-2 (bucăți tari separate ca nucile (defecație dificilă) sau în formă de cârnați);

† Bristol Stool Scale tip 6-7 (bucăți moi cu margini zimțate, moi sau apoase, fără bucăți solide sau complet lichide);
‡ În absența utilizării antidiareice sau laxative .

Simptome de alarmă

Simptomele cheie de alarmă care nu sunt tipice pentru IBS sunt:

  • O durere care se trezește și interferează cu somnul
  • Diaree care se trezește și interferează cu somnul
  • Sânge în scaun (vizibil sau ocult)
  • Pierdere în greutate
  • Febră
  • Examen fizic anormal

Diferențele dintre Roma II și Roma III

O actualizare a acestor criterii a fost publicată cu ocazia celei de-a III-a conferințe de la Roma și publicată în mai 2006. Validitatea subtipurilor, în această revizuire, a fost pusă sub semnul întrebării, deoarece:

  • validitatea și stabilitatea acestor subtipuri în timp este necunoscută și ar trebui să facă obiectul unor cercetări viitoare.
  • Datorită instabilității caracteristice a simptomelor, termenii IBS cu constipație IBS-C și IBS cu diaree IBS-D sunt preferați asupra constipației și diaree predominantă cu IBS.

În plus față de îndeplinirea acestor criterii pozitive, pacienții trebuie să efectueze teste de laborator cu un număr complet de sânge , baterie chimică / fizică de bază, cuESR .

Acuratețea diagnosticului pentru IBS este de peste 95% atunci când sunt îndeplinite criteriile Rome II și istoricul medical și examinarea fizică a subiectului nu sugerează nicio altă cauză cu teste inițiale de laborator negative.

În trecut, se credea că diagnosticul IBS se baza pe un diagnostic de excludere, adică, dacă nu se poate găsi o cauză, atunci IBS devine diagnosticul. Diagnosticul IBS se bazează, pe de altă parte, pe criterii de includere în conformitate cu criteriile Rome II (actualizate în criteriile Rome III), excluzând alte boli și pe baza istoricului medical, examenului fizic și testelor de laborator. Deși criteriile Rome II și III nu au fost concepute pentru a fi orientări în gestionarea pacienților, ele reprezintă un „standard de aur” pentru diagnosticarea IBS.

Un diagnostic de IBS, la un pacient adult, este util doar ca instrument pentru a exclude orice probleme mai grave și este utilizat pentru a discerne o afecțiune clinică care ar putea fi necesară investigării.

Cu criteriile Rome III, Scala Bristol Stool a fost validată ca un instrument util și ușor pentru diagnosticul IBS în variantele sale clinice; [9] [10] [11] [12] [13] [14] și, de asemenea, pentru o evaluare a răspunsului la diferite tratamente terapeutice. [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22]

Notă

  1. ^ R. Auricchio, Tulburări gastro-intestinale funcționale
  2. ^ Manning AP, Thompson WG, Heaton KW, Morris AF,Către diagnosticul pozitiv al intestinului iritabil , în Br Med J , vol. 2, nr. 6138, septembrie 1978, pp. 653-4, PMC 1607467 , PMID 698649 .
  3. ^ ( EN ) www.romecriteria.org ( PDF ), pe romecriteria.org (arhivat din original la 13 iunie 2010) .
  4. ^ (EN) www.jgld.ro (PDF) pe jgld.ro (depus de „Original url 26 noiembrie 2013).
  5. ^ (RO) Ce este nou în Roma IV , a ncbi.nlm.nih.gov (depus de 'url original 16 decembrie 2011).
  6. ^ (EN) www.carleconnect.com - Prezentare generală a sindromului intestinului iritabil (PDF) [ link rupt ] , pe carleconnect.com .
  7. ^ (EN) IBS, Sindromul intestinului iritabil , pe indiasurgeons.com.
  8. ^ (RO) Conectare Medscape , pe medscape.com.
  9. ^ GF. Longstreth, WG. Thompson; WD. Chey; ACOLO. Houghton; F. Mearin; RC. Spiller, Tulburări funcționale ale intestinului. , în Gastroenterologie , vol. 130, nr. 5, aprilie 2006, pp. 1480-91, DOI : 10.1053 / j.gastro . 2005.11.061 , PMID 16678561 .
  10. ^ JM. Park, MG. Choi; YK. Cho; ESTE. Lee; JI. Kim; SW. Kim; ESTE. Chung, Tulburări gastrointestinale funcționale diagnosticate de chestionarul Rome III în Coreea. , în J Neurogastroenterol Motil , vol. 17, n. 3, iulie 2011, pp. 279-86, DOI : 10.5056 / jnm.2011.17.3.279 , PMID 21860820 .
  11. ^ AA. Dong, XL. Zuo; QC. Acolo; YB. Yu; QJ. Zhao; YQ. Li, Prevalența sindromului intestinului iritabil la studenții chinezi din colegiu și universitate evaluată utilizând criteriile Rome III. , în World J Gastroenterol , vol. 16, n. 33, septembrie 2010, pp. 4221-6, PMID 20806442 .
  12. ^ M. Sorouri, MA. Pourhoseingholi; M. Vahedi; A. Safaee; B. Moghimi-Dehkordi; A. Pourhoseingholi; M. Habibi; DOMNUL. Zali, Tulburări intestinale funcționale la populația iraniană folosind criteriile Rome III. , în Saudi J Gastroenterol , vol. 16, n. 3, pp. 154-60, DOI : 10.4103 / 1319-3767.65183 , PMID 20616409 .
  13. ^ H. Miwa, Prevalența sindromului intestinului iritabil în Japonia: sondaj pe internet folosind criteriile Rome III. , în Patient Prefer Adherence , vol. 2, 2008, pp. 143-7, PMID 19920955 .
  14. ^ AL. Engsbro, M. Simren; P. Bytzer, Stabilitatea pe termen scurt a subtipurilor în sindromul intestinului iritabil: evaluare prospectivă utilizând clasificarea Rome III. , în Aliment Pharmacol Ther , vol. 35, nr. 3, februarie 2012, pp. 350-9, DOI : 10.1111 / j.1365-2036.2011.04948.x , PMID 22176384 .
  15. ^ T. Sakai, H. Makino; E. Ishikawa; K. Oishi; A. Kushiro, Lapte fermentat care conține tulpina Lactobacillus casei Shirota reduce incidența scaunelor dure sau noduroase la populația sănătoasă. , în Int J Food Sci Nutr , vol. 62, nr. 4, iunie 2011, pp. 423-30, DOI : 10.3109 / 09637486.2010.542408 , PMID 21322768 .
  16. ^ G. Riezzo, A. Orlando; B. D'Attoma; V. Război; F. Valerio; P. Lavermicocca; S. De Candia, studiu clinic randomizat: eficacitatea anghinării îmbogățite cu Lactobacillus paracasei în tratamentul pacienților cu constipație funcțională - un studiu dublu-orb, controlat, încrucișat. , în Aliment Pharmacol Ther , vol. 35, nr. 4, februarie 2012, pp. 441-50, DOI : 10.1111 / j.1365-2036.2011.04970.x , PMID 22225544 .
  17. ^ GS. Fosnes, S. Lydersen; PG. Farup, Eficacitatea laxativelor la vârstnici - un studiu transversal în case de bătrâni. , în BMC Geriatr , vol. 11, 2011, p. 76, DOI : 10.1186 / 1471-2318-11-76 , PMID 22093137 .
  18. ^ F. Pucciani, M. Raggioli; MN. Ringressi, Utilitatea psyllium în reabilitarea defecării obstrucționate. , în Tech Coloproctol , vol. 15, nr. 4, decembrie 2011, pp. 377-83, DOI : 10.1007 / s10151-011-0722-4 , PMID 21779973 .
  19. ^ M. Bafutto, JR. Almeida; NV. Leite; CE. Oliveira; S. Gabriel-Neto; J. Rezende-Filho, Tratamentul sindromului intestinului iritabil postinfectios și al sindromului intestinului iritabil neinfectiv cu mesalazină. , în Arq Gastroenterol , vol. 48, nr. 1, pp. 36-40, PMID 21537540 .
  20. ^ E. Michna, ER. Blonsky; S. Schulman; E. Tzanis; A. Manley; H. Zhang; S. Iyer; B. Randazzo, Metilnaltrexonă subcutanată pentru tratamentul constipației induse de opioide la pacienții cu durere cronică, non-malignă: un studiu controlat randomizat. , în J Pain , vol. 12, nr. 5, mai 2011, pp. 554-62, DOI : 10.1016 / j.jpain.2010.11.008 , PMID 21429809 .
  21. ^ KE. Clemens, I. Quednau; E. Klaschik, funcția intestinului în timpul tratamentului durerii cu oxicodonă / naloxonă comprimate cu eliberare prelungită la pacienții cu cancer avansat. , în Int J Clin Pract , vol. 65, nr. 4, aprilie 2011, pp. 472-8, DOI : 10.1111 / j.1742-1241.2011.02634.x , PMID 21401835 .
  22. ^ H. Strid, M. Simrén; S. Störsrud; PIC. Stotzer; R. Sadik, Efectul exercițiilor grele asupra tranzitului gastro-intestinal la sportivii de anduranță. , în Scand J Gastroenterol , vol. 46, nr. 6, iunie 2011, pp. 673-7, DOI : 10.3109 / 00365521.2011.558110 , PMID 21366388 .

Bibliografie

linkuri externe

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Criteri_di_Roma&oldid=121424547 ”