Infarct miocardic acut la femei

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare

1leftarrow blue.svg Articol principal: Infarct miocardic acut .

Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Infarct miocardic acut la femei
Atac de cord-NIH.gif
Reprezentarea schematică a unui infarct datorat ocluziei distale a arterei descendente anterioare (A), una dintre cele două ramuri ale arterei coronare stângi . Ulcerare posibilă a plăcii cu adezivitate crescută a trombocitelor și ocluzie a lumenului vasului. (B) Zona afectată este vârful ventriculului stâng : zona în gri.
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 410
ICD-10 I22 și I21
Editați datele pe Wikidata · Manual

Infarctul miocardic acut la femei este una dintre cele mai probabile manifestări clinice, împreună cu angina instabilă , la bolile cardiace ischemice feminine. Patologia ischemică este considerată, în general, tipică pentru sexul masculin din cauza prevalenței mai mici la femei în perioada pre-menopauză, de fapt, estrogenii își exercită efectul protector prin unele mecanisme cunoscute acum:

În ciuda acestui fapt, boala ischemică a inimii este principala cauză de deces la femeile din țările occidentale [1] [2] [3] , unde în ultimii ani a existat o scădere globală a mortalității, dar această îmbunătățire a prognosticului a preocupat în principal bărbații, astfel încât din 1984 încolo mortalitatea / anul a crescut la femei, cauza fundamentală a vârstei mai înaintate a primului eveniment. [4]

Până acum câțiva ani, în studiile clinice controlate și randomizate, procentul de femei a fost întotdeauna destul de scăzut și strategiile utilizate se referă, în majoritatea cazurilor, la parametrii normali ai testelor de laborator și instrumentale și la factorii de risc, referiți la populație. . [5] Simptomele sunt adesea subestimate chiar și de pacienți înșiși, precum și în departamentul de urgență : studiile și proiectele retrospective americane efectuate în unele regiuni italiene [6] , au arătat un procent ridicat de descărcări de gestiune din cauza durerii toracice , peste 50% , care au fost apoi spitalizați pentru un eveniment ischemic cardiac în următoarele șase luni, cu un procent care a atins procentele de 70-75%. [7] [8]

Pentru o stratificare corectă a riscului la femei, este mai bine să evaluăm riscul global, mai degrabă decât factorii unici, astfel putem lua în considerare variabilele prezente exclusiv la sexul feminin: boli autoimune și reumatologice, boli tiroidiene, boli scheletice, cum ar fi ca osteoporoză și neurodegenerativă. Aceste patologii recunosc probabil un numitor comun datorită stării inflamatorii de bază și a utilizării medicamentelor care cresc riscul cardiovascular.

Epidemiologie

Boala cardiovasculară este principala cauză de deces la populația feminină; în general debutul se caracterizează prin episoade de angină pectorală instabilă sau direct din infarct miocardic acut . Epidemiologia sindromului coronarian acut are o dublă incidență la bărbați comparativ cu femeile, dar toate acestea se modifică odată cu înaintarea în vârstă și tipul de infarct care apare: de fapt, diferența de gen scade odată cu vârsta și, în special, cu sosirea menopauza [9]

În 2009, datele de la „Comisia națională și regională de epidemiologie” [10] au fost publicate cu privire la internările pentru infarct miocardic în regiunea Lombardia în anii 2000-2010; rezultatele au arătat că peste 50% dintre femei aveau peste 75 de ani, indicând faptul că femeile cu infarct sunt în medie cu 10 ani mai în vârstă decât bărbații. [11] Un fapt interesant se referă la incidența atacului de cord la bărbați în raport cu vârsta: sub vârsta de 45 de ani un bărbat este afectat de o imă de cinci ori mai des, dar această cifră este redusă cu vârsta de 85 de ani, care văd un incidență de doar 1,5 ori mai mare decât la femei. [11]

Framingham Heart Study este un studiu de cohortă epidemiologic început în 1947 și încă în desfășurare, care a identificat mai mulți factori de risc care au fost întotdeauna utilizați pentru crearea numeroaselor carduri de risc . Cu toate acestea, diferențele de gen în greutatea fiecărui factor nu apar întotdeauna [12] , din acest motiv, o stratificare corectă a riscului la femei trebuie să evalueze riscul global, mai degrabă decât factorii unici, astfel putem lua în considerare variabilele prezente exclusiv la sexul feminin: boli autoimune și reumatologice ( artrita reumatoidă ), boli tiroidiene , boli scheletice precum osteoporoza și boli neurodegenerative. [13] Aceste patologii recunosc probabil un numitor comun datorită stării inflamatorii de bază și a utilizării medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene care cresc riscul cardiovascular.

Etiopatogenie

Patogeneza infarctului este recunoscută în ruperea unei plăci aterosclerotice, dar eroziunea este mai des prezentă la femei: această constatare anatomopatologică ar părea mai frecventă la populația feminină mai tânără și se caracterizează prin fisurarea unei plăci excentrice cu miez necrotic [ 14] : această fisură se infiltrează provocând dilatarea hemoragică și ocluzia lumenului coronarian. Această situație este mai des prezentă în plăcile nou formate, deoarece se poate întâmpla în perioada imediat postmenopauză și poate determina prezența anginei instabile, mai degrabă decât a atacului de cord acut [15] comparativ cu bărbații. Astfel de diferențe se reduc treptat odată cu trecerea vârstei [4] [11]

Factori de risc specifici sexului

Unii factori de risc sunt legați exclusiv de sex [16] și, prin urmare, sunt prezenți doar la femei: diabet zaharat gestațional , ovar polichistic , preeclampsie și eclampsie și, într-adevăr, menopauza însăși. [13] Estrogenii de-a lungul perioadei fertile limitează evoluția aterosclerozei prin controlul profilului lipidic, toate acestea modificându-se odată cu apariția menopauzei. S-a crezut că terapia de substituție hormonală ar putea compensa acest deficit de estrogen, din păcate, mai multe studii nu și-au dovedit eficacitatea [17] [18].

Noi factori de risc

Recent, au fost identificați markeri și factori netradiționali ai riscului cardiovascular feminin, care ne permit să rafinăm mai ușor posibilitățile de identificare a patologiei ischemice la o femeie:

  1. proteina C-reactivă , în concentrații mari, are o greutate diferită în funcție de sex: la femei o creștere a acestui marker se corelează întotdeauna cu un risc cardiovascular mai mare [19] [20]
  2. valori ridicate ale PAI-1 în menopauză, [21]
  3. prezența calciului în arterele coronare , [22]
  4. hiperhomocisteinemia este responsabilă de geneza aterosclerozei, printr-o acțiune citotoxică asupra endoteliului. [23]
  5. sindromul metabolic legat de obezitate apare cu 33% mai mult la sexul feminin decât la bărbat. [24] [25]
  6. anemie [26]
  7. condițiile psiho-sociale defavorizate, cum ar fi stresul muncii și al familiei, depresia și nivelul economic scăzut, au un impact mai mare asupra riscului de deces din cauza bolilor cardiovasculare cu până la 50% mai mult la femei. [27]

Factori de risc tradiționali

Factori de risc cardiovascular

Factorii de risc tradiționali afectează diferit bolile cardiovasculare la cele două sexe:

  • Fumatul este acum recunoscut ca fiind cauza majoră de morbiditate și mortalitate care poate fi prevenită la ambele sexe, dar pare mult mai periculoasă la femei, posibil din cauza anatomiei coronare diferite. [28] În Nurses 'Health Study s-a raportat că fumatul a cinci țigări pe zi a dublat riscul bolilor coronariene, un pachet de șase ori mai mare. [29]
  • Hipertensiunea arterială prezintă un risc deosebit de mare ca indicator al disfuncției endoteliale mult mai prezent la femei. [30] Mai multe studii au arătat că valorile tensiunii arteriale diastolice, spre deosebire de tensiunea arterială sistolică, au un impact important [31] , cel puțin la fel de mult ca valorile modificate definite ca pre-hipertensiune arterială. [32]
  • Dislipidemia cu toate diferitele componente ale profilului lipidic modificat este recunoscută ca predictor la ambele sexe, dar după menopauză se observă o creștere a colesterolului , a LDL-colesterolului și a trigliceridelor , cu tendința de a reduce colesterolul. HDL. [33] Aceste modificări lipidice postmenopauzale sunt corelate cu un risc mai mare atât la femeile aparent sănătoase, cât și la femeile care suferă deja de un eveniment cardiovascular. [33]
  • Diabetul zaharat la femei elimină așa-numitul „avantaj feminin” în riscul de deces din cauza infarctului miocardic, dar crește acest risc, după cum sa raportat în mai multe meta-analize [34] [35].

Clinica

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Infarctul miocardic acut .
Posibile simptome de durere ischemică la femei

Nu ne vom opri asupra clasificării și testelor de laborator, deoarece acestea sunt superpozabile la ambele sexe. Ceea ce diferă este prezentarea simptomelor, care sunt adesea nespecifice, subestimate, în principal de către pacient, și sunt adesea legate de factori emoționali. [7] [8] [36]

Simptome și semne

Este posibil ca femeia să nu se plângă de dureri toracice tipice, dar de simptome nespecifice, cum ar fi astenie , greață și vărsături , sentimente de anxietate inexplicabilă și insomnie , uneori inaptitudine . Când este mai tânăr, el atribuie adesea durerea toracică alterată emoțional de prezența menopauzei și nu se gândește la riscul cardiovascular. În mai multe studii, părțile interesate au acordat mai puțină atenție posibilului risc cardiovascular; în realitate, chiar și personalul medical, în mod inconștient, micșorează problemele pacienților (efect secundar cunoscut față de conceptul de medicină bikini [37] ) care sosesc în camera de urgență [36] : pacienții declară adesea că sunt considerați hipocondriaci, stresați, afectați de atacuri de panică [12] , aceasta poate apărea din faptul că, până de curând, procesul de diagnosticare se baza pe rezultatele obținute la sexul masculin și acest lucru a evidențiat de-a lungul timpului limitele metodelor dacă se aplică sexului feminin. [8]

Examinări instrumentale

Electrocardiograma în repaus prezintă modificări ale segmentului ST, mai evidente la stres, astfel încât să creeze fals pozitive [38] Alte metode precum ecostresa [39] și angiografia coronariană [40] nu au furnizat suficiente informații pentru a explica durerea toracică în absența leziunilor coronariene, de aceea am apelat la alte metode mai sofisticate de medicină nucleară.

Imagistica prin rezonanță magnetică prin perfuzie [41] și spectrometria (SPECT) [42] [43] au făcut în cele din urmă posibilă identificarea bolilor cardiace ischemice la femei și specificarea nu mai puțin de patru imagini patologice diferite prin compararea etiologiei, perioadei de prezentare a evenimentelor și simptome [12] :

  1. tânăra prezintă, în general, boală coronariană caracterizată prin eroziunea plăcii [44] cu posibilă tromboză, o inimă lipsită de circulație colaterală, cu posibilitate de ruptură și moarte subită;
  2. femeia la o vârstă fragedă și până la menopauză, în jurul vârstei de 60 de ani, are adesea dureri toracice în arterele coronare sănătoase, în prezența unei disfuncții endoteliale severe; [45]
  3. de-a lungul vieții, femeia se poate prezenta cu disfuncție ventriculară stângă secundară ischemiei miocardice, în general ca expresie a activării catecolaminergice excesive secundare unor situații psihologice la fel de intense ca repetabile [46] : doliu, violență, marginalizare socială, probleme familiale grave;
  4. în cele din urmă, după vârsta de 75 de ani, se poate manifesta boală coronariană obstructivă ca la om, dar cu aproximativ 15-20 de ani de întârziere comparativ cu prima prezentare la celălalt sex. [47]

Terapie

Există numeroase lucrări care evidențiază o subutilizare a terapiilor la femeile cu infarct miocardic acut, fie pentru că ajung la spital târziu [48] , fie pentru că femeia se poate plânge de simptome nespecifice [49] [50]. [51] , recurgerea mai redusă la revascularizare percutanată și chirurgicală comparativ cu oamenii, duce la o subutilizare a procedurilor intervenționale cu mai puțin de 30%. [52] Toate acestea implică faptul că rezultatele pe termen lung sunt mai grave la femei, chiar și pentru un profil de risc mai ridicat. [53] [54] [55] [56] Mai multe studii au evidențiat repercusiunile la nivel hemodinamic: la cinci ani de la eveniment nu au existat date statistice diferite pentru mortalitate și reinfectare, dar numărul de spitalizări pentru insuficiență cardiacă la femei , parțial legat de disfuncția diastolică și daunele microvasculare [57] [58] [59] Diferențele de gen se găsesc și în terapiile tradiționale: o meta-analiză recentă efectuată de American Heart Association [52] a evidențiat o reducere clară a utilizării beta- blocante și aspirină, în medie 84% față de 93%.

În cele din urmă, mecanismul de protecție a estrogenilor a creat în timp convingerea că femeile ar putea suferi mai puține boli cardiovasculare și acest lucru a condus la utilizarea terapiei de substituție hormonală; în plus, așa-numitul medicament bikini [37] , a confirmat utilizarea acestei terapii, provocând efecte dăunătoare și crescând riscul cardiovascular. Terapia de substituție este recomandată în prezent la femeile cu vârsta de cel mult 60 de ani și la menopauză pentru o perioadă mai mică de 5 ani [60]

Prevenirea

Acum se știe ce rol joacă factorii de risc tradiționali în patogeneza bolilor cardiovasculare la ambele sexe, dar mai ales la femei [61] și ce implică aceștia în manifestările clinice ale aterosclerozei. [62] [63] Modificarea și îmbunătățirea stilului de viață promovează o reducere a profilului de risc și, prin urmare, o reducere a mortalității și morbidității cardiovasculare. [64] Așa-numitele intervenții ale stilului de viață non-farmacologic trebuie inițiate în prevenirea primară, încă din adolescență și în prevenirea secundară, după un eveniment acut. [65] Într-un registru american, Nurses 'Health Study, 39.000 de femei au fost urmărite pe o perioadă de două decenii: categoria cu cel mai mare risc a fost cea a femeilor obeze și sedentare. [66] Posibilitatea obținerii unui screening precis al diabetului, hipercolesterolemiei și cardiovascularului în tot, ar fi un obiectiv dezirabil la femeile diabetice, indiferent de prezența ciclului menstrual, în special la femeile cu risc mai mare [61]

Terapia farmacologică este în mod evident foarte recomandată atât în ​​prevenirea primară, cât și în cea secundară (statine, aspirină și beta-blocante [65] ) Tratamentul hipertensiunii arteriale la femei ar trebui să reducă cu siguranță stresul oxidativ, unul dintre cei mai frecvenți factori de risc la sex. cu medicamente care afectează sistemul renină-angiotenină. [67] Cu toate acestea, sa demonstrat că corectarea stilului de viață reduce riscul de infarct cu 14% la femei. [68]

Pare din ce în ce mai clar, în diferitele studii de prevenire, că terapia non-farmacologică permite obținerea unor rezultate excelente [61] [65] Dacă acest lucru nu ar fi suficient, mult se concentrează pe utilizarea statinelor în prevenirea primară și secundară, molecule care s-au dovedit a reduce riscul cardiovascular la femei. [69] [70]

Notă

  1. ^ Mendelsohn ME, Efecte protectoare ale estrogenului asupra sistemului cardiovascular , în Am. J. Cardiol. , vol. 89, 12A, iunie 2002, pp. 12E - 17E, PMID 12084397 .
  2. ^ Wren BG, Efectul estrogenului asupra sistemului cardiovascular feminin , în Med. J. Aust. , vol. 157, nr. 3, august 1992, pp. 204-8, PMID 1635499 .
  3. ^ Lüscher TF, Barton M, Wight E, Espinosa E, Yang Z, Acțiunea estrogenilor naturali pe peretele vasului: mecanisme moleculare și implicații clinice , în Schweiz Med Wochenschr , vol. 126, nr. 41, octombrie 1996, pp. 1748-55, PMID 8966507 .
  4. ^ a b Vaccarino V, Parsons L, Every NR, Barron HV, Krumholz HM, Diferențe bazate pe sex în mortalitatea precoce după infarctul miocardic. Registrul Național al Participanților la Infarctul Miocardic 2 , în N. Engl. J. Med. , Vol. 341, nr. 4, iulie 1999, pp. 217-25, DOI : 10.1056 / NEJM199907223410401 , PMID 10413733 .
  5. ^ Lee PY, Alexander KP, Hammill BG, Pasquali SK, Peterson ED, Reprezentarea persoanelor în vârstă și a femeilor în studiile randomizate publicate ale sindroamelor coronariene acute , în JAMA , vol. 286, nr. 6, august 2001, pp. 708-13, PMID 11495621 . Accesat la 2 septembrie 2014 .
  6. ^ Sclavo M, [Factori de risc cardiovascular și prevenire la femei: similitudini și diferențe] , în Ital Heart J Suppl , vol. 2, nr. 2, februarie 2001, pp. 125-41, PMID 11255880 .
  7. ^ a b Pope JH, Aufderheide TP, Ruthazer R, Woolard RH, Feldman JA, Beshansky JR, Griffith JL, Selker HP, Diagnosticuri ratate de ischemie cardiacă acută în secția de urgență , în N. Engl. J. Med. , Vol. 342, n. 16, aprilie 2000, pp. 1163-70, DOI : 10.1056 / NEJM200004203421603 , PMID 10770981 .
  8. ^ a b c Boccardi L, Bisconti C, Camboni C, Chieffi M, Putini RL, Macali L, Spina A, Lukic V, Ciferri E, Durere toracică la femei: un studiu multicentric al Asociației Naționale a Cardiologilor din Spitale (ANMCO) din Regiunea Lazio , în Ital Heart J Suppl , voi. 3, nr. 10, octombrie 2002, pp. 1034-41, PMID 12478830 .
  9. ^ Pilot L, Dasgupta K, Guru V, Humphries KH, McGrath J, Norris C, Rabi D, Tremblay J, Alamian A, Barnett T, Cox J, Ghali WA, Grace S, Hamet P, Ho T, Kirkland S, Lambert M, Libersan D, O'Loughlin J, Paradis G, Petrovich M, Tagalakis V,O vedere cuprinzătoare a numerelorspecifice sexului legate de bolile cardiovasculare , în CMAJ , vol. 176, nr. 6, martie 2007, pp. S1–44, DOI : 10.1503 / cmaj.051455 , PMC 1817670 , PMID 17353516 .
  10. ^ Epidemiologie națională și regională ( PDF ), pe journaledicardiologia.it . Accesat la 2 septembrie 2014 .
  11. ^ a b c Corrada E, Ferrante G, Mazzali C, Barbieri P, Merlino L, Merlini P, Presbitero P, Tendințe de unsprezece ani în diferențele de gen ale tratamentelor și mortalității în infarctul miocardic acut cu creștere ST în nordul Italiei, 2000-2010 , în Am. J. Cardiol. , vol. 114, nr. 3, august 2014, pp. 336-41, DOI : 10.1016 / j.amjcard.2014.05.007 , PMID 24925728 .
  12. ^ a b c G. Esposito, A. Baruffo, M. La Rocca, G. Russo, et ali, Female ischemic heart disease , în Decidere in Medicina , n. 2, aprilie 2009, pp. 42-47.
  13. ^ A b Chiara Leuzzi, Maria G. Modena, strategii diferențiate în populațiile țintă: femei (PDF), pe giornaledicardiologia.it, G Ital Cardiol, 2010.
  14. ^ Falk E, Nakano M, Bentzon JF, Finn AV, Virmani R, Update on acute coronary sindromes : the pathologists 'view , în Eur. Heart J. , vol. 34, nr. 10, martie 2013, pp. 719-28, DOI : 10.1093 / eurheartj / ehs411 , PMID 23242196 .
  15. ^ Hsia J, Aragaki A, Bloch M, LaCroix AZ, Wallace R, Predictori ai anginei pectorale versus infarctul miocardic din Studiul observațional al inițiativei pentru sănătatea femeilor , în Am. J. Cardiol. , vol. 93, nr. 6, martie 2004, pp. 673-8, DOI : 10.1016 / j.amjcard.2003.12.002 , PMID 15019867 .
  16. ^ Gender Medicine ( PDF ), pe info.asl2abruzzo.it , 2013. Accesat la 5 septembrie 2014 .
  17. ^ Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, LaCroix AZ, Kooperberg C, Stefanick ML, Jackson RD, Beresford SA, Howard BV, Johnson KC, Kotchen JM, Ockene J, Riscuri și beneficii de estrogen plus progestin la femeile aflate în postmenopauză: principal sănătos rezultate din Inițiativa sănătății femeilor, studiu controlat randomizat , în JAMA , vol. 288, nr. 3, iulie 2002, pp. 321-33, PMID 12117397 . Adus pe 3 septembrie 2014 .
  18. ^ Vickers MR, MacLennan AH, Lawton B, Ford D, Martin J, Meredith SK, DeStavola BL, Rose S, Dowell A, Wilkes HC, Darbyshire JH, Meade TW,Principalele morbidități înregistrate în studiul internațional al femeilor de estrogen de lungă durată după menopauză (ÎNȚELEPCIUNE): un studiu controlat randomizat al terapiei de substituție hormonală la femeile aflate în postmenopauză , în BMJ , vol. 335, nr. 7613, august 2007, p. 239, DOI : 10.1136 / bmj.39266.425069.AD , PMC 1939792 , PMID 17626056 .
  19. ^ Ridker PM, Hennekens CH, Buring JE, Rifai N, proteina C-reactivă și alți markeri de inflamație în predicția bolilor cardiovasculare la femei , în N. Engl. J. Med. , Vol. 342, n. 12, martie 2000, pp. 836-43, DOI : 10.1056 / NEJM200003233421202 , PMID 10733371 .
  20. ^ Wong ND, Pio J, Valencia R, Thakal G, Distribuția proteinei C-reactive și relația sa cu factorii de risc și estimarea riscului bolilor coronariene în Studiul Național de Sănătate și Nutriție (NHANES) III , în Prev Cardiol , vol. 4, nr. 3, 2001, pp. 109-114, PMID 11828186 . Adus pe 3 septembrie 2014 .
  21. ^ Roman MJ, Shanker BA, Davis A, Lockshin MD, Sammaritano L, Simantov R, Crow MK, Schwartz JE, Paget SA, Devereux RB, Salmon JE, Prevalență și corelații ale aterosclerozei accelerate în lupus eritematos sistemic , în N. Engl. J. Med. , Vol. 349, n. 25, decembrie 2003, pp. 2399-406, DOI : 10.1056 / NEJMoa035471 , PMID 14681505 .
  22. ^ Criqui MH, Denenberg JO, Ix JH, McClelland RL, Wassel CL, Rifkin DE, Carr JJ, Budoff MJ, Allison MA,Densitatea de calciu a plăcii arterelor coronare și riscul de evenimente cardiovasculare incidente , în JAMA , vol. 311, n. 3, ianuarie 2014, pp. 271-8, DOI : 10.1001 / jama.2013.282535 , PMC 4091626 , PMID 24247483 .
  23. ^ Feng C, Bai X, Xu Y, Hua T, Huang J, Liu XY,Hiperhomocisteinemia se asociază mai aproape de boala vaselor mici decât boala vaselor mari , în Int J Med Sci , vol. 10, nr. 4, 2013, pp. 408-12, DOI : 10.7150 / ijms.5272 , PMC 3590600 , PMID 23471237 .
  24. ^ Gami AS, Witt BJ, Howard DE, Erwin PJ, Gami LA, Somers VK, Montori VM, Sindromul metabolic și riscul de evenimente cardiovasculare incidente și deces: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor longitudinale , în J. Am. Coll . Cardiol. , vol. 49, nr. 4, ianuarie 2007, pp. 403-14, DOI : 10.1016 / j.jacc.2006.09.032 , PMID 17258085 .
  25. ^ Hunt KJ, Williams K, Hazuda HP, Stern MP, Haffner SM,Sindromul metabolic și impactul diabetului asupra mortalității prin boli coronariene la femei și bărbați: San Antonio Heart Study , în Ann Epidemiol , vol. 17, n. 11, noiembrie 2007, pp. 870-7, DOI :10.1016 / j.annepidem.2007.05.012 , PMC 2705872 , PMID 17662617 .
  26. ^ Sarnak MJ, Tighiouart H, Manjunath G, MacLeod B, Griffith J, Salem D, Levey AS, Anemia ca factor de risc pentru bolile cardiovasculare în studiul Risc de ateroscleroză în comunități (ARIC) , în J. Am. Coll. Cardiol. , vol. 40, nr. 1, iulie 2002, pp. 27-33, PMID 12103252 .
  27. ^ Thurston RC, Kubzansky LD, Kawachi I, Berkman LF, Este mai puternică asocierea dintre poziția socioeconomică și bolile coronariene la femei decât la bărbați? , în Am. J. Epidemiol. , vol. 162, nr. 1, iulie 2005, pp. 57-65, DOI : 10.1093 / aje / kwi159 , PMID 15961587 .
  28. ^ Schenck-Gustafsson K, Factori de risc pentru bolile cardiovasculare la femei , în Maturitas , vol. 63, nr. 3, iulie 2009, pp. 186-90, DOI :10.1016 / j.maturitas.2009.02.014 , PMID 19403246 .
  29. ^ Sarna L, Bialous SA, Jun HJ, Wewers ME, Cooley ME, Feskanich D, Smoking trends in the Nurses 'Health Study (1976-2003) , în Nurs Res , vol. 57, nr. 6, 2008, pp. 374-82, DOI : 10.1097 / NNR.0b013e31818bf38b , PMID 19018212 .
  30. ^ Anand SS, Islam S, Rosengren A, Franzosi MG, Steyn K, Yusufali AH, Keltai M, Diaz R, Rangarajan S, Yusuf S, Factori de risc pentru infarctul miocardic la femei și bărbați: perspective din studiul INTERHEART , în Eur. Heart J. , voi. 29, nr. 7, aprilie 2008, pp. 932-40, DOI : 10.1093 / eurheartj / ehn018 , PMID 18334475 .
  31. ^ Benetos A, Thomas F, Safar ME, Bean KE, Guize L, ar trebui luate în considerare tensiunea arterială diastolică și sistolică pentru evaluarea riscului cardiovascular: un studiu la bărbați și femei de vârstă mijlocie , în J. Am. Coll. Cardiol. , vol. 37, n. 1, ianuarie 2001, pp. 163-8, PMID 11153732 .
  32. ^ Hsia J, Margolis KL, Eaton CB, Wenger NK, Allison M, Wu L, LaCroix AZ, Black HR, Prehipertensiune arterială și risc de boli cardiovasculare în Inițiativa pentru sănătatea femeilor , în Circulation , vol. 115, nr. 7, februarie 2007, pp. 855-60, DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.656850 , PMID 17309936 .
  33. ^ a b Bittner V, Perspective asupra dislipidemiei și bolilor coronariene la femei , în J. Am. Coll. Cardiol. , vol. 46, nr. 9, noiembrie 2005, pp. 1628-35, DOI : 10.1016 / j.jacc.2005.05.089 , PMID 16256860 .
  34. ^ Lee WL, Cheung AM, Cape D, Zinman B, Impactul diabetului asupra bolii coronariene la femei și bărbați: o meta-analiză a studiilor prospective , în Diabetes Care , vol. 23, n. 7, iulie 2000, pp. 962-8, PMID 10895847 . Adus la 4 septembrie 2014 .
  35. ^ Huxley R, Barzi F, Woodward M,Riscul în exces de boală coronariană letală asociată cu diabetul la bărbați și femei: meta-analiză a 37 de studii prospective de cohortă , în BMJ , vol. 332, nr. 7533, ianuarie 2006, pp. 73-8, DOI : 10.1136 / bmj.38678.389583.7C , PMC 1326926 , PMID 16371403 .
  36. ^ a b Mosca L, Ferris A, Fabunmi R, Robertson RM,Urmărirea conștientizării femeilor cu privire la bolile de inimă: un studiu național al American Heart Association , în Circulation , vol. 109, nr. 5, februarie 2004, pp. 573-9, DOI : 10.1161 / 01.CIR.0000115222.69428.C9 , PMID 14761901 .
  37. ^ a b Medicină de gen. „Sindromul bikinilor” nu este suficient. Femeile și bărbații ar trebui tratați diferit , la 95.110.227.105 , octombrie 2013. Accesat la 5 septembrie 2014 (arhivat din original la 5 septembrie 2014) .
  38. ^ Alexander KP, Shaw LJ, Shaw LK, Delong ER, Mark DB, Peterson ED, Valoarea testării benzii de rulare pentru exerciții la femei , în J. Am. Coll. Cardiol. , vol. 32, nr. 6, noiembrie 1998, pp. 1657-64, PMID 9822093 .
  39. ^ Lewis JF, Lin L, McGorray S, Pepine CJ, Doyle M, Edmundowicz D, Holubkov R, Pohost G, Reichek N, Rogers W, Sharaf BL, Sopko G, Merz CN, ecocardiografie de stres Dobutamine la femeile cu dureri toracice. Date de fază pilot de la Institutul Național de Inimă, Plămân și Sânge pentru Evaluarea Sindromului Ischemiei Femeilor (WISE) , în J. Am. Coll. Cardiol. , vol. 33, nr. 6, mai 1999, pp. 1462-8, PMID 10334409 .
  40. ^ Haberl R, Becker A, Leber A, Knez A, Becker C, Lang C, Brüning R, Reiser M, Steinbeck G, Corelația calcificării coronariene și stenozelor documentate angiografic la pacienții cu boală suspectată de arteră coronariană: rezultatele a 1.764 de pacienți , în J. Am. Coll. Cardiol. , vol. 37, n. 2, februarie 2001, pp. 451-7, PMID 11216962 .
  41. ^ Shaw LJ, Mieres JH, Hendel RH, Boden WE, Gulati M, Veledar E, Hachamovitch R, Arrighi JA, Merz CN, Gibbons RJ, Wenger NK, Heller GV, Eficacitatea comparativă a emisiilor de electrocardiografie de exercițiu cu sau fără perfuzie miocardică foton unic tomografie computerizată la femei cu suspiciune de boală coronariană: rezultate din studiul Care este metoda optimă pentru evaluarea ischemiei la femei (FEMEI) , în Circulation , vol. 124, nr. 11, septembrie 2011, pp. 1239-49, DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.111.029660 , PMID 21844080 .
  42. ^ Iskandar A, Limone B, Parker MW, Perugini A, Kim H, Jones C, Calamari B, Coleman CI, Heller GV, Diferențe de gen în acuratețea diagnosticului imagisticii perfecției miocardice SPECT: o meta-analiză bivariantă , în J Nucl Cardiol , vol. 20, nr. 1, februarie 2013, pp. 53-63, DOI : 10.1007 / s12350-012-9646-2 , PMID 23149886 .
  43. ^ Buchthal SD, den Hollander JA, Merz CN, Rogers WJ, Pepine CJ, Reichek N, Sharaf BL, Reis S, Kelsey SF, Pohost GM, Fosfor miocardic-31 spectroscopie de rezonanță magnetică nucleară la femei cu durere toracică, dar angiograme coronariene normale , în N. Engl. J. Med. , Vol. 342, n. 12, martie 2000, pp. 829-35, DOI : 10.1056 / NEJM200003233421201 , PMID 10727587 .
  44. ^ Arbustini E, Dal Bello B, Morbini P, Burke AP, Bocciarelli M, Specchia G, Virmani R, Eroziunea plăcii este un substrat major pentru tromboza coronariană în infarctul miocardic acut , în Heart , vol. 82, nr. 3, septembrie 1999, pp. 269-72, PMC 1729173 , PMID 10455073 . Adus la 4 septembrie 2014 .
  45. ^ Johnson BD, Shaw LJ, Pepine CJ, Reis SE, Kelsey SF, Sopko G, Rogers WJ, Mankad S, Sharaf BL, Bittner V, Bairey Merz CN, Persistent chest pain predicts cardiovascular events in women without obstructive coronary artery disease: results from the NIH-NHLBI-sponsored Women's Ischaemia Syndrome Evaluation (WISE) study , in Eur. Heart J. , vol. 27, n. 12, giugno 2006, pp. 1408-15, DOI : 10.1093/eurheartj/ehl040 , PMID 16720691 .
  46. ^ Sharkey SW, Lesser JR, Zenovich AG, Maron MS, Lindberg J, Longe TF, Maron BJ,Acute and reversible cardiomyopathy provoked by stress in women from the United States , in Circulation , vol. 111, n. 4, febbraio 2005, pp. 472-9, DOI : 10.1161/01.CIR.0000153801.51470.EB , PMID 15687136 .
  47. ^ Ford ES, Giles WH, Mokdad AH, The distribution of 10-Year risk for coronary heart disease among US adults: findings from the National Health and Nutrition Examination Survey III , in J. Am. Coll. Cardiol. , vol. 43, n. 10, maggio 2004, pp. 1791-6, DOI : 10.1016/j.jacc.2003.11.061 , PMID 15145101 .
  48. ^ Canto JG, Rogers WJ, Goldberg RJ, Peterson ED, Wenger NK, Vaccarino V, Kiefe CI, Frederick PD, Sopko G, Zheng ZJ, Association of age and sex with myocardial infarction symptom presentation and in-hospital mortality , in JAMA , vol. 307, n. 8, febbraio 2012, pp. 813-22, DOI : 10.1001/jama.2012.199 , PMID 22357832 .
  49. ^ Canto JG, Rogers WJ, Goldberg RJ, Peterson ED, Wenger NK, Vaccarino V, Kiefe CI, Frederick PD, Sopko G, Zheng ZJ, Association of age and sex with myocardial infarction symptom presentation and in-hospital mortality , in JAMA , vol. 307, n. 8, febbraio 2012, pp. 813-22, DOI : 10.1001/jama.2012.199 , PMID 22357832 .
  50. ^ Williams RI, Fraser AG, West RR, Gender differences in management after acute myocardial infarction: not 'sexism' but a reflection of age at presentation , in J Public Health (Oxf) , vol. 26, n. 3, settembre 2004, pp. 259-63, DOI : 10.1093/pubmed/fdh159 , PMID 15454593 .
  51. ^ Fisher LD, Kennedy JW, Davis KB, Maynard C, Fritz JK, Kaiser G, Myers WO, Association of sex, physical size, and operative mortality after coronary artery bypass in the Coronary Artery Surgery Study (CASS) , in J. Thorac. Cardiovasc. Surg. , vol. 84, n. 3, settembre 1982, pp. 334-41, PMID 6981033 .
  52. ^ a b Jneid H, Fonarow GC, Cannon CP, Hernandez AF, Palacios IF, Maree AO, Wells Q, Bozkurt B, Labresh KA, Liang L, Hong Y, Newby LK, Fletcher G, Peterson E, Wexler L, Sex differences in medical care and early death after acute myocardial infarction , in Circulation , vol. 118, n. 25, dicembre 2008, pp. 2803-10, DOI : 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.789800 , PMID 19064680 .
  53. ^ Antoniucci D, Valenti R, Moschi G, Migliorini A, Trapani M, Santoro GM, Bolognese L, Dovellini EV, Sex-based differences in clinical and angiographic outcomes after primary angioplasty or stenting for acute myocardial infarction , in Am. J. Cardiol. , vol. 87, n. 3, febbraio 2001, pp. 289-93, PMID 11165962 .
  54. ^ Cheng CI, Yeh KH, Chang HW, Yu TH, Chen YH, Chai HT, Yip HK, Comparison of baseline characteristics, clinical features, angiographic results, and early outcomes in men vs women with acute myocardial infarction undergoing primary coronary intervention , in Chest , vol. 126, n. 1, luglio 2004, pp. 47-53, DOI : 10.1378/chest.126.1.47 , PMID 15249441 .
  55. ^ De Luca G, Suryapranata H, Dambrink JH, Ottervanger JP, van 't Hof AW, Zijlstra F, Hoorntje JC, Gosselink AT, de Boer MJ, Sex-related differences in outcome after ST-segment elevation myocardial infarction treated by primary angioplasty: data from the Zwolle Myocardial Infarction study , in Am. Heart J. , vol. 148, n. 5, novembre 2004, pp. 852-6, DOI : 10.1016/j.ahj.2004.05.018 , PMID 15523317 .
  56. ^ Lansky AJ, Pietras C, Costa RA, Tsuchiya Y, Brodie BR, Cox DA, Aymong ED, Stuckey TD, Garcia E, Tcheng JE, Mehran R, Negoita M, Fahy M, Cristea E, Turco M, Leon MB, Grines CL, Stone GW,Gender differences in outcomes after primary angioplasty versus primary stenting with and without abciximab for acute myocardial infarction: results of the Controlled Abciximab and Device Investigation to Lower Late Angioplasty Complications (CADILLAC) trial , in Circulation , vol. 111, n. 13, aprile 2005, pp. 1611-8, DOI : 10.1161/01.CIR.0000160362.55803.40 , PMID 15811868 .
  57. ^ Cleland JG, Swedberg K, Follath F, Komajda M, Cohen-Solal A, Aguilar JC, Dietz R, Gavazzi A, Hobbs R, Korewicki J, Madeira HC, Moiseyev VS, Preda I, van Gilst WH, Widimsky J, Freemantle N, Eastaugh J, Mason J, The EuroHeart Failure survey programme-- a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Part 1: patient characteristics and diagnosis [ collegamento interrotto ] , in Eur. Heart J. , vol. 24, n. 5, marzo 2003, pp. 442-63, PMID 12633546 . URL consultato il 1º settembre 2014 .
  58. ^ Regitz-Zagrosek V, Brokat S, Tschope C, Role of gender in heart failure with normal left ventricular ejection fraction , in Prog Cardiovasc Dis , vol. 49, n. 4, 2007, pp. 241-51, DOI : 10.1016/j.pcad.2006.08.011 , PMID 17185112 .
  59. ^ Pepine CJ, Kerensky RA, Lambert CR, Smith KM, von Mering GO, Sopko G, Bairey Merz CN, Some thoughts on the vasculopathy of women with ischemic heart disease , in J. Am. Coll. Cardiol. , vol. 47, 3 Suppl, febbraio 2006, pp. S30–5, DOI : 10.1016/j.jacc.2005.09.023 , PMID 16458168 .
  60. ^ Collins P, Rosano G, Casey C, Daly C, Gambacciani M, Hadji P, Kaaja R, Mikkola T, Palacios S, Preston R, Simon T, Stevenson J, Stramba-Badiale M, Management of cardiovascular risk in the peri-menopausal woman: a consensus statement of European cardiologists and gynaecologists , in Eur. Heart J. , vol. 28, n. 16, agosto 2007, pp. 2028-40, DOI : 10.1093/eurheartj/ehm296 , PMID 17644507 .
  61. ^ a b c Prevenzione dell'Infarto del Miocardio nella Donna. Documento del Gruppo di Lavoro SIPREC ( PDF ), su nannimagazine.it , 2009. URL consultato il 6 settembre 2014 .
  62. ^ Stampfer MJ, Hu FB, Manson JE, Rimm EB, Willett WC, Primary prevention of coronary heart disease in women through diet and lifestyle , in N. Engl. J. Med. , vol. 343, n. 1, luglio 2000, pp. 16-22, DOI : 10.1056/NEJM200007063430103 , PMID 10882764 .
  63. ^ Hu FB, Manson JE, Stampfer MJ, Colditz G, Liu S, Solomon CG, Willett WC, Diet, lifestyle, and the risk of type 2 diabetes mellitus in women , in N. Engl. J. Med. , vol. 345, n. 11, settembre 2001, pp. 790-7, DOI : 10.1056/NEJMoa010492 , PMID 11556298 .
  64. ^ Kuller LH, Kinzel LS, Pettee KK, Kriska AM, Simkin-Silverman LR, Conroy MB, Averbach F, Pappert WS, Johnson BD, Lifestyle intervention and coronary heart disease risk factor changes over 18 meses in postmenopausal women: the Women On the Move through Activity and Nutrition (WOMAN study) clinical trial , in J Womens Health (Larchmt) , vol. 15, n. 8, ottobre 2006, pp. 962-74, DOI : 10.1089/jwh.2006.15.962 , PMID 17087620 .
  65. ^ a b c Mosca L, Banka CL, Benjamin EJ, Berra K, Bushnell C, Dolor RJ, Ganiats TG, Gomes AS, Gornik HL, Gracia C, Gulati M, Haan CK, Judelson DR, Keenan N, Kelepouris E, Michos ED, Newby LK, Oparil S, Ouyang P, Oz MC, Petitti D, Pinn VW, Redberg RF, Scott R, Sherif K, Smith SC, Sopko G, Steinhorn RH, Stone NJ, Taubert KA, Todd BA, Urbina E, Wenger NK, Evidence-based guidelines for cardiovascular disease prevention in women: 2007 update , in Circulation , vol. 115, n. 11, marzo 2007, pp. 1481-501, DOI : 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.181546 , PMID 17309915 .
  66. ^ Li TY, Rana JS, Manson JE, Willett WC, Stampfer MJ, Colditz GA, Rexrode KM, Hu FB,Obesity as compared with physical activity in predicting risk of coronary heart disease in women , in Circulation , vol. 113, n. 4, gennaio 2006, pp. 499-506, DOI : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.574087 , PMC 3210835 , PMID 16449729 .
  67. ^ Dahlöf B, Devereux RB, Kjeldsen SE, Julius S, Beevers G, de Faire U, Fyhrquist F, Ibsen H, Kristiansson K, Lederballe-Pedersen O, Lindholm LH, Nieminen MS, Omvik P, Oparil S, Wedel H, Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol , in Lancet , vol. 359, n. 9311, marzo 2002, pp. 995-1003, DOI : 10.1016/S0140-6736(02)08089-3 , PMID 11937178 .
  68. ^ Maruthur NM, Wang NY, Appel LJ,Lifestyle interventions reduce coronary heart disease risk: results from the PREMIER Trial , in Circulation , vol. 119, n. 15, aprile 2009, pp. 2026-31, DOI : 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.809491 , PMC 2995494 , PMID 19349322 .
  69. ^ Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA, Genest J, Gotto AM, Kastelein JJ, Koenig W, Libby P, Lorenzatti AJ, MacFadyen JG, Nordestgaard BG, Shepherd J, Willerson JT, Glynn RJ, Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein , in N. Engl. J. Med. , vol. 359, n. 21, novembre 2008, pp. 2195-207, DOI : 10.1056/NEJMoa0807646 , PMID 18997196 .
  70. ^ Wenger NK, Lewis SJ, Welty FK, Herrington DM, Bittner V, Beneficial effects of aggressive low-density lipoprotein cholesterol lowering in women with stable coronary heart disease in the Treating to New Targets (TNT) study , in Heart , vol. 94, n. 4, aprile 2008, pp. 434-9, DOI : 10.1136/hrt.2007.122325 , PMID 18070940 .

Bibliografia

  • Brian P. Griffin, Eric J. Topol, Malattie del Cuore , Filadelfia, Lippincott Williams & Wilkins, 2010, ISBN non esistente.
  • Ettore Bartoli, Medicina Interna: Metodologia, Semeiotica, Fisiopatologia, Clinica, Terapia Medica , Genova, Restless Architect of Human Possibilities sas (RAHPsas), 2010, ISBN 978-88-904381-1-0 .
  • William F. Ganong et al. , Fisiologia medica , Padova, Piccin, 2011, ISBN 978-88-299-2113-3 .
  • Patrizia Presbitero, Il cuore della donna , Milano, One Global Medicine, 2014, ISBN 978-88-904646-4-5 .
  • Lionel H. Opie, Gersh Bernard J., Farmaci per il cuore , 8ª ed., Milano, Edra, 2014, ISBN 978-88-214-3768-7 .

Altri progetti

Medicina Portale Medicina : accedi alle voci di Wikipedia che trattano di medicina
Estratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Infarto_miocardico_acuto_nella_donna&oldid=122496292 "