Sindromul ovarului polichistic

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Sindromul ovarului polichistic
PCOS.jpg
imagine cu ultrasunete de ovar polichistic
Specialitate endocrinologie și ginecologie
Etiologie boli genetice
Cartierul general afectat ovar
Clasificare și resurse externe (EN)
OMIM 184700
Plasă D011085
MedlinePlus 000369
eMedicină 256806 și 404754
Editați datele pe Wikidata · Manual

Sindromul ovarului polichistic (PCOS acronim, care derivă din poli-chistica Sindromul ovarului engleză), numit polycystosis ovar, sindromul Stein-Leventhal [1] sau anovulație hiperandrogenă, [2] este un complex de simptome care rezultă dintr - un dezechilibru hormonal la femei vârstă reproductivă.

Expresia simptom poate fi foarte variabilă. Pentru a fi diagnosticate cu PCOS, în conformitate cu 2003 Rotterdam convenției, este necesar să se găsească cel puțin două dintre următoarele trei condiții: anovulație , având ca efect amenoree și anovulatorii infertilitate ; excesul de androgeni hormoni, care se poate manifesta cu acnee , hirsutism și tulburări de dispoziție ; prezența chisturi ovariene , cu o caracteristică „colier de perle“ aranjament. [3] Femeile cu această tulburare au , de asemenea , un risc crescut de a dezvolta insulina de rezistenta, care poate fi la rândul lor asociate cu obezitatea , diabetul zaharat tip 2 , boli cardiovasculare si hipercolesterolemie . [4]

Deși cauzele PCOS nu au fost încă pe deplin stabilită, acesta este considerat a fi legate de o varietate de genetica factori si de mediu. [5] Excesul de greutate reprezintă , de asemenea , o suplimentare factor de risc , care pot agrava în mod semnificativ simptomele tulburării.

Acest sindrom afecteaza statistic 5-20% din de sex feminin populația de vârstă fertilă, în funcție de criteriul de diagnostic adoptat, și este , prin urmare , cel mai frecvent endocrine tulburare in randul femeilor de reproducere de varsta. [6] Este , de asemenea , una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilitatii feminine . [3] Prima descriere a unei atribuibil simptomatologiei la PCOS , probabil , datează din 1721 , de un italian, dar definiția acestui sindrom deriva din activitatea desfășurată de către medicii Irving F. Stein și Michael L. Leventhal în 1935 . [7]

Etiologie

PCOS este o tulburare heterogenă de incertă etiologie . Există unele dovezi care demonstrează importanța factorului genetic în determinarea debutul bolii , cum ar fi o anumită familiaritate, o mai mare concordanță la gemenii monozigoți (comparativ cu dizygotes) și moștenirea de endocrine și metabolice caracteristici asociate cu PCOS. [8]

Componenta genetica pare sa fie mostenita autosomal dominanta manieră cu genetică ridicată penetranta , dar expresivitatea variabilă la femele: aceasta înseamnă că fiecare copil are o șansă de 50% mosteneasca varianta genetice care predispun la un părinte și, în cazul în care o fată primește patologice alela (e), acesta din urmă va dezvolta patologic fenotipul într -o oarecare măsură. Varianta alelică patologică poate fi moștenită atât tată și mamă, atât fiilor (care pot fi asimptomatice , purtători sau prezintă chelie prematură și părul în exces) și fiicelor (cu semne de PCOS). [9] [10] Fenotipul pare să se manifeste în sine, cel puțin parțial, prin creșterea nivelurilor de androgeni secretați de celulele tecale folicular ovarian . Gena exacta afectată nu a fost încă identificat. Cunoștințele actuale de patogeneza a polichistic, cu toate acestea, sugereaza ca este o tulburare complexă poligenică.

Gravitatea simptomelor care pot fi atribuite PCOS pare a fi determinată în mare măsură de factori cum ar fi obezitatea.

Sindromul are unele aspecte ale unei boli metabolice , deoarece simptomele sale sunt parțial reversibile. Deși considerată ca o problemă ginecologică, PCOS se manifestă prin simptome clinice de diferite tipuri. Ovarian chisturi , de exemplu, sunt una dintre cele mai simptomele tipice de PCOS, dar nu cauza declanșarea bolii, care de fapt pot fi prezente chiar și în absența chisturi ovariene. Unele simptome ale sindromului ovarului polichistic persistă chiar dacă ambele ovare sunt eliminate.

De la prima sa descriere, făcută de americani ginecologii Irving F. Stein și Michael L. Leventhal în 1935 , de diagnostic criterii, simptome și factori cauzali fac obiectul dezbaterii. Ginecologi consideră adesea polichistic ca o problemă strict ginecologice, în cazul în care ovarele sunt principalul organ afectat. Cu toate acestea, studii recente arată polichistic ca o boala complexa multi-sistem, în cazul în care problema principală este Dysregulation hormonale în hipotalamus , având ca rezultat implicarea multor organe. [11]

PCOS pot fi legate sau agravate de expunerea la factori cu epigenetic impact în timpul prenatale perioada, cum ar fi substanțe care interferează cu sistemul endocrin (cum ar fi bisfenol A ) și unele medicamente. [12] [13] [14] [15] [16] [17]

Definiție

Două criterii de diagnostic sunt utilizate în general pentru a defini sindrom:

Definiția Rotterdam permite diagnosticarea chiar și la pacienții care nu suferă de hiperandrogenism. Unele grupuri de cercetători susțin că nu este posibil să se utilizeze rezultatele cercetărilor efectuate pe pacienți hyperandrogenic pe cei care nu prezintă semne de hyperandrogenism.

Simptome și indicii

Unele simptome comune și semne ale sindromului sunt:

Riscuri

Femeile care sufera de acest sindrom riscul de a:

Diagnostic

Nu toate femeile cu PCOS au ovare polichistice, si este la fel de adevărat că nu toate femeile cu chisturi ovariene au acest sindrom. Desi ecografia pelvina este un instrument-cheie de diagnostic, acesta nu este singurul. Diagnosticul poate fi dificil, mai ales datorită variabilității considerabile a simptomelor (și acest lucru explică de ce vorbim despre un sindrom și nu o boală).

Studiile clinice au arătat că următoarele patru întrebări ( http://www.cfp.ca/cgi/content/full/53/6/1041/T50531041 ) poate face posibila pentru a diagnostica PCOS , cu o sensibilitate de 77,1% (95% CI 62,7% -88.0%) și o specificitate de 93,8% (95% CI 82,8% -98.7%). [18]

  • Procedurile standard de diagnosticare:
    • Istoria obezitate, hirsutism, și absența dezvoltării de san.
    • Pelvină ultrasunete cauta chisturi ovariene. Acestea sunt rezultatul eșecului de a ovula, și reflectă tulburări menstruale tipice acestei afecțiuni. Menstruației fiziologic un folicul dominant este selectat, la fiecare ciclu menstrual si dupa ovulatie, acesta se prăbușește și dispare. În PCOS, eșecul de a ovula cauzele folicul să rămână în ovare pentru mai multe luni. Există 10 sau mai mulți foliculi pe ovar, care pot lua la apariția ultrasunete a unui „colier de perle“. Dimensiunea foliculilor este, de asemenea, de 1,5 până la 3 ori mai mare decât cele normale.
    • Nivelurile serice crescute de androgeni , inclusiv DHEAS si testosteron : doza de testosteron liber este o metodă mai specifică (adică reduce numărul de rezultate fals pozitive) decât cea de testosteron totală; indicele de androgeni liber este adesea folosit ca un substitut.
    • Alte teste de sânge sunt foarte utile în acest sindrom. Raportul LH / FSH este mai mare decât 1 în a 3-a zi a ciclului menstrual. Cu toate acestea, acest model nu este foarte specific și este prezentă în mai puțin de 50% într-un studiu. [19] Există adesea niveluri scăzute de legare a hormonilor sexuali (SHBG).
  • Proceduri suplimentare de diagnostic (care urmează să fie aplicate în cazuri selectate):
    • Chirurgia laparoscopică: relevă un translucid, neted, mărită ovar (această procedură este folosită pentru a lua probe de biopsie de tesut ovarian, care nu se face în mod obișnuit în PCOS).
  • Procedurile de diagnostic pentru condițiile de risc asociate:
    • Profilul lipidic și post analize de sânge
    • test de toleranță la glucoză 2 ore după administrarea orală la glucoză (OGTT) la pacienții cu factori de risc (obezitate, antecedente familiale, antecedente de diabet gestațional): acestea toleranta la glucoza poate arata afectata (rezistenta la insulina) , in 15-30% dintre femeile cu PCOS. diabet zaharat Frank poate fi găsit în 65-68% dintre femeile cu acest sindrom.
  • Excluderea altor endocrinopatii prin testele hormonale:

Diagnostic diferentiat

Este important să se efectueze un diagnostic diferential pentru CAH (suprarenală congenitală corticală hiperplazie), hiperprolactinemia și alte pituitară / hipotalamic și disfuncții suprarenale.

Tratamente

Terapia trebuie să urmărească să rupă cercul vicios al anovulatie cronice. Prin urmare, se bazează pe:

  • corecție stilul de viață, prin dieta si activitatea fizica. Pierderea în greutate ca urmare și reducerea conduce masă de grăsime la o îmbunătățire a rezistenței la insulină, o producție periferică inferioară a androgenilor și o transformare inferioară a acesteia din urmă în estrogeni. Adesea, activitatea fizică singur, combinate cu măsuri dietetice adecvate, stimulează creșterea foliculilor și restaurarea spontană a ovulatiei.
  • scăzut ovarian androgen secreție (cuneiforme ovarian rezecție sau oral contraceptia )
  • creșterea producției de FSH ( de exemplu , terapia cu clomifen )
  • îmbunătățirea periovaric micromediul (îmbunătățirea stării rezistenței la insulină prin metformin )
  • suplimente de vitamine ( în special vitaminele B), cu homocisteinei și acid folic ca adjuvant în asociere cu metformin și nu au demonstrat efecte semnificative asupra sindromului [20] [21] [22] [23] . Foarte promițătoare și acum numeric consistente sunt studiile care demonstrează utilitatea inozitol , și în special D-chiro-inozitol (DCI), în tratamentul sindromului ovarului polichistic . [24]

Notă

  1. ^ USMLE-Rx, MedIQ Learning, LLC, 2014.
    „Sindromul Stein-Leventhal,     de asemenea , cunoscut sub numele de sindromul overy polichistic (PCOS), este o tulburare caracterizata prin hirsutism, obezitate și amenoree din cauza luteinizant hormon-rezistente ovare chistice.“ .
  2. ^ Kollmann M, Martins WP, Raine-Fenning N, Termenii și pragurile pentru evaluarea cu ultrasunete a ovarelor la femei cu anovulație hiperandrogenă , în Hum. Reprod. Update, vol. 20, nr. 3, 2014, pp. 463-4, DOI : 10.1093 / humupd / dmu005 , PMID 24516084 .
  3. ^ A b sindrom ovarian polichistic (PCOS): Stare de informare , la www.nichd.nih.gov. Adus pe 21 octombrie 2016 .
  4. ^ Există tulburări sau afecțiuni asociate cu acest sindrom? , La www.nichd.nih.gov. Adus pe 21 octombrie 2016 .
  5. ^ Diamanti-Kandarakis E, Kandarakis H, Legro RS, Rolul genelor și a mediului în etiologia PCOS , în Endocrine, vol. 30, n. 1, august 2006, pag. 19-26, DOI : 10.1385 / ENDO: 30: 1: 19 , PMID 17185788 .
  6. ^ Teede H, Deeks A, Moran L,sindromul ovarului polichistic: o afectiune complexa cu manifestări psihologice, reproductive și metabolice care are impact asupra sănătății pe toată durata vieții , în BMC Med, vol. 8, 2010, p. 41, DOI : 10.1186 / 1741-7015-8-41 , PMC 2909929 , PMID 20591140 .
  7. ^ V. Insler și B. Lunenfeld, boala ovarului polichistic: O provocare și controverse ( abstract ), în ginecologică Endocrinology, voi. 4, nr. 1 ianuarie 1, 1990, pp. 51-70, DOI : 10.3109 / 09513599009030691 . Adus pe 21 octombrie 2016 .
    «Cuplu rustic căsătorit, moderat grăsuț si infertile, cu doua ovare mai mari decât     în mod normal, cum ar fi un ou de porumbel, accidentat, strălucitor, albicios».
  8. ^ B.C.J.M. Fauser, K. Diedrich și P. Bouchard, tehnologii genetice contemporane și de reproducere feminine , in Human Reproduction Update, vol. 17, n. 6 21 octombrie 2016 pp. 829-847, DOI : 10.1093 / humupd / dmr033 . Adus pe 21 octombrie 2016 .
  9. ^ Crosignani PG, Nicolosi AE, Ovarele boala ovariană: ereditate și eterogenitate , în Hum. Reprod. Update, vol. 7, nr. 1, 2001, pp. 3-7, DOI : 10.1093 / humupd / 7.1.3 , PMID 11212071 .
  10. ^ Ada Hamosh, SINDROMUL OVARULUI POLICHISTIC 1; PCOS1 , OMIM , McKusick-Nathans Institutul de Medicina genetice, Universitatea Johns Hopkins Scoala de Medicina, 12 septembrie 2011. Adus de 15 noiembrie 2011.
  11. ^ A Dunaif si BC Fauser, Renaming PCOS - o soluție cu două state. , In Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, vol. 98, nr. 11, Nov 2013 pp. 4325-8, DOI : 10.1210 / jc.2013-2040 , PMID 24009134 .
  12. ^ Barbieri RL. Sindromul ovarului polichistic. Medicina ACP. 2010; 1-15.
  13. ^ Cynthia L. Harden, Ovarele Ovarele si sindromul polichistic ovarului în epilepsie: Dovezi pentru boala Neurogonadal , în epilepsie Curenți, voi. 5, nr. 4, -, pp. 142-146, DOI : 10.1111 / j.1535-7511.2005.00039.x , ISSN 1535-7597,1535-7511 ( WC ACNP ), PMC PMC1198730 , PMID 16151523 .
  14. ^ Relația dintre sindromul de ovar si antiepileptic medicamente polichistice: o revizuire a probelor. Rasgon N. J Clin Psychopharmacol. 2004 iunie, 24 (3): 322-34 ( http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15118487 ).
  15. ^ O meta-analiză a sindromului ovarului polichistic la femeile care iau valproat pentru epilepsie. Hu X, Wang J, Dong W, Fang Q, Hu L, cercetare Liu C. epilepsie. 2011 ( http://www.epistemonikos.org/pt/documents/e088ad4e92f975983c97618011cac98c08fa7d0f?doc_lang=en ).
  16. ^ Androgenice exces de programare fetale de reproducere feminin: o etiologie de dezvoltare pentru sindromul ovarului polichistic? DH Abbott, DK Barnett, CM Bruns și DA Dumesic. Oxford Journals. Reproducere Umana Update. Iulie / august 2005. Volumul 11, Issue 4. Pp. 357-374 ( http://humupd.oxfordjournals.org/content/11/4/357.full ).
  17. ^ Aleksandra Rutkowska și Dominik Rachon, bisfenol A (BPA) și rolul său potențial în patogeneza sindromului de ovar polichistic (PCOS) , in ginecologică Endocrinology, voi. 30, n. 4, -, pp. 260-265, DOI : 10.3109 / 09513590.2013.871517 , ISSN 0951-3590,1473-0766 ( WC ACNP ).
  18. ^ Pedersen SD, Brar S, P Faris, Corenblum B, sindromul ovarului polichistic: chestionar validat pentru utilizarea in diagnostic, in canadian medic de familie Médecin de famille canadien, vol. 53, nr. 6, 2007, pp. 1042-7, 1041, PMID 17872783 .
  19. ^ Banaszewska B, Spaczyński RZ, Pelesz M, Pawelczyk L, Incidența crescută raportul LH / FSH în polichistice femeile cu sindrom de ovar cu normo- și hiperinsulinemia, în Rocz. Akad. Med. Bialymst. , vol. 48, 2003, pp. 131-4, PMID 14737959 .
  20. ^ Kilicdag EB, Bagis T, Tarim E, Aslan E, Erkanli S, Simsek E, Haydardedeoglu B, Kuscu E. Administrarea vitaminelor din grupa B reduce homocisteinei la pacientii cu sindromul ovarian polichistic tratați cu metformin circulant: un studiu clinic randomizat. Hum Reprod. 2005 iunie; 20 (6): 1521-8. Epub 2005 Mar 24. PMID 15790610
  21. ^ Bayraktar F, Dereli D, Ozgen AG, nivelurile de homocisteina Yilmaz C. Plasma în sindromul ovarului polichistic și hiperplazie suprarenală congenitală. Endocr J. 2004 decembrie; 51 (6): 601-8. PMID 15644580 .
  22. ^ Kilicdag EB, Bagis T, Zeyneloglu HB, Tarim E, Aslan E, Haydardedeoglu B, nivelurile Erkanli S. homocisteină la femeile cu sindromul ovarului polichistic tratați cu metformin comparativ cu rosiglitazonă: un studiu randomizat. Hum Reprod. 2005 aprilie; 20 (4): 894-9. Epub 2004 23 decembrie IMM - 15618250.
  23. ^ Orio F Jr, Palomba S, Di Biase S, Colao A, Tauchmanova L, Savastano S, Labella D, Russo T, Zullo F, nivelurile Lombardi G. homocisteină și polimorfismul C677T al reductazei metilentetrahidrofolat la femeile cu sindromul ovarului polichistic. J Clin Endocrinol Metab. 2003 februarie; 88 (2): 673-9. PMID 12574198 .
  24. ^ V. Unfer, G. Carlomagno și G. Dante, Efectele mio-inozitol la femeile cu PCOS: o revizuire sistematica a studiilor randomizate controlate , în ginecologică Endocrinologie: Jurnalul Oficial al Societatii Internationale de Endocrinologie ginecologică, voi. 28, nr. 7, iulie 2012, pp. 509-515, DOI : 10.3109 / 09513590.2011.650660 . Accesat la 4 septembrie 2017 .

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității Thesaurus BNCF 24593 · LCCN (RO) sh85127892 · BNF (FR) cb12098654t (data)
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrome_dell%27ovaio_policistico&oldid=121928487 “