Insuficiență mitrală

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Prin insuficienta mitrala sau insuficienta mitrala, ne referim la apariția de reflux a sângelui din stânga ventriculului la stânga atrium , din cauza unei anomalii care determină o coaptation imperfectă a clapelor mitrale în timpul sistolei ventriculare. ^[1]

Diagrama insuficienței mitrale: 1 valvă mitrală - 2 ventricul stâng - 3 atriu stâng - 4 aortă

Etiologie

În trecut, cea mai frecventă cauză a insuficienței mitrale a fost boala reumatică (cu murmur Corey-Coombs), care a provocat retracția și fibroza cuspizilor, asociind astfel și o formă de stenoză mitrală cu insuficiența . În prezent, cea mai frecventă cauză este degenerarea mixomatoasă a valvei, uneori asociată cu defecte congenitale ale țesutului conjunctiv , cum ar fi sindromul Marfan . ^{[2] [3]}

Dezvoltarea cardiomiopatiei dilatate poate duce la insuficiență mitrală „funcțională”, adică determinată nu de alterări anatomice ale valvei, ci de alterări volumetrice ale atriului și ventriculului stâng. ^[4]

Corzile tendinoase și mușchii papilari pot provoca, de asemenea, insuficiență valvulară: prima dacă este afectată de un proces reumatic care determină retragerea acesteia, cea de-a doua în cazul unei rupturi în urma unui infarct miocardic .

Cauze suplimentare sunt endocardita și prolapsul valvei mitrale . ^[2]

Patogenie

Insuficiența mitrală este împărțită în două forme, una acută și una cronică.

Forma acută este cauzată de endocardita acută sau de ruperea unui mușchi papilar, iar insuficiența rezultată nu permite dilatarea timpului atriului stâng și hipertrofia pentru a compensa creșterea volumului și a presiunii. Acest lucru creează o creștere rapidă a presiunii în interiorul atriului și în venele pulmonare , apoi în capilarele pulmonare, cu edem pulmonar în consecință.

Forma cronică, pe de altă parte, se caracterizează prin regurgitații de intensitate treptată, permițând astfel atriului stâng să-și adapteze pereții cu dilatarea, menținând presiunea din interiorul acestuia relativ stabilă. Sângele regurgitat în atriul stâng se adaugă la revenirea venoasă normală și următorul ciclu va intra în ventriculul stâng, provocând o creștere a volumului și a presiunii end-diastolice. Ventriculul stâng compensează uneori cu hipertrofie excentrică. În timp, supraîncărcarea volumului poate provoca decompensare ventriculară cu o scădere a fracției de ejecție și, prin urmare, a debitului cardiac .

semne si simptome

Această valvulopatie poate evolua în insuficiență cardiacă , o evoluție care totuși continuă de-a lungul anilor și nu se întâmplă întotdeauna complet.
Simptomele tipice sunt:

• bătăi de inimă , datorate flutterului atrial și / sau fibrilației atriale , extrasistole ventriculare
• dispnee , în caz de decompensare ventriculară
• astenie
• oboseală

Examenul fizic, în special auscultația , permite medicului să identifice o serie de semne:

• suflare sistolică , ^[5] care este principalul semn clinic al bolii. Acest lucru nu este direct legat de severitatea valvulopatiei, de fapt, dacă murmurul este intens, acesta poate indica o insuficiență ușoară, în timp ce un murmur de intensitate redusă relevă o formă mai severă, deoarece valva nu reușește să facă cea mai mică rezistență la fluxul retrograd. ^{[6] [7]}
• primul ton redus , din cauza lipsei de coaptare a pliantelor supapei în timpul sistolei .
• al doilea ton normal sau ușor crescut.
• apariția celui de-al treilea ton.

Examenele

Se efectuează multe teste:

• Pieptului X - ray , în cazul în care există extindere a camerelor inimii stângi, edem pulmonar pot fi găsite
• ECG , este prezentată o extindere a undei P și a complexelor QRS;
• Ecocardiograma cu metoda Doppler , test de diagnostic electiv care permite identificarea bolii, cuantificarea entității (gradului) și furnizarea de informații despre etiologia probabilă;
• Teste de laborator
• Cateterism cardiac , cu care se înțelege severitatea insuficienței
• Angiografie coronariană

Terapie

Dacă insuficiența mitrală este ușoară, nu este necesar un tratament specific, dar ecocardiograma trebuie repetată periodic. Dacă apare fibrilația atrială , inhibitorii ace reduc insuficiența atriului și, prin urmare, pot fi adăugați la tratament. ^[8] În cazuri mai acute sau complicate, este necesară reconstrucția valvei cardiace sau înlocuirea cu o proteză a valvei cardiace .

Notă

Bibliografie

• Joseph C. Segen,Dicționar concis de medicină modernă , New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3 .
• Douglas M. Anderson, A. Elliot Michelle, Mosby's medical, nursing, and Allied Health Dictionary ediția a șasea , New York, Piccin, 2004, ISBN 88-299-1716-8 .
• Harrison, Principiile medicinii interne (manualul - ediția a 16-a) , New York - Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2459-3 .
• Hurst, Il Cuore (manualul - ediția a XI-a) , Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-2388-2 .
• Eugene Braunwald, Boli de inimă (ediția a VII-a) , Milano, Elsevier Masson, 2007, ISBN 978-88-214-2987-3 .
• Aldo Zangara, Terapia medicală rațională a bolilor cardiace și vaselor , Padova, Piccin, 2000, ISBN 88-299-1501-7 .

Elemente conexe

• Valva mitrala
• Cardiologie
• Sindromul prolapsului valvei mitrale
• Valvulopatie

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre insuficiență mitrală

linkuri externe

• ( RO ) Informații despre insuficiența mitrală , la heartcenter.seattlechildrens.org . Adus la 12 februarie 2008 (arhivat din original la 1 ianuarie 2006) .
• ( EN ) Repararea valvei mitrale , la mitralvalverepair.org .

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină