Osteocondrita disecană
| Osteocondrita disecană | |
|---|---|
 | |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
Osteocondrita disecană (TOC sau OD) este o tulburare a sistemului osos , care implică formarea de necroze , leziuni și fisuri reale în cartilajul articular ( osteocondroză ), cu inflamație .
De obicei, acest tip de tulburare se manifestă prin durere și umflarea articulației afectate, care se smulge și adesea îngheață în timpul mișcării. O examinare mai detaliată relevă adesea o revărsare mai mult sau mai puțin severă, o incapacitate de a rezista cu membrele conectate la articulație și clasica „ crăpătură ” a acesteia din urmă.
TOC este cauzat de un aport scăzut de sânge al osului subcondral. Această lipsă de sânge determină moartea prematură a capătului osos într-un proces numit osteonecroză . Prin urmare, osul este reabsorbit de țesuturile înconjurătoare, lăsând cartilajul articulației pe care o susține fără nicio protecție, expus la rănirea ușoară. Rezultatul este fragmentarea (disecția) atât a cartilajului, cât și a osului în sine. În cele din urmă, mișcarea liberă a acestor două extinde doar daunele deja extinse, provocând dureri suplimentare. TOC poate fi dificil de diagnosticat, deoarece aceste simptome sunt comune multor alte tulburări articulare. În ciuda acestui fapt, este posibil să se recurgă la un examen cu raze X , tomografie computerizată (CT) sau chiar imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).
Epidemiologie
Apare mai ales în adolescență, chiar dacă este adesea inițial asimptomatică ; abia mai târziu, la vârsta adultă, apar primele manifestări.
Etiologie
Cauza exactă este încă necunoscută , deși este dovedit că poate avea o origine traumatică la subiecți, eventual, predispuși genetic . [1]
Clinica
Simptomele și semnele clinice includ durere care variază în funcție de activitatea persoanei implicate, rigiditate articulară, fragmentarea cartilajului , osteonecroză (din osteocondroză ), osteoartrita ulterioară, artrită inflamatorie tranzitorie, discopatii degenerative, blocaj articular în cazuri severe.
Partiție
La fel ca osteocondrita simplă localizată, osteocondrita disecantă apare în mai multe zone diferite ale scheletului, dar deseori și simultan, luând nume diferite în funcție de osul afectat:
- Vertebrele dorsale centrale și coloana vertebrală : sindrom Scheuermann (osteocondrită cu hipercifoză și lordoză )
- Vertrebră cervicală: osteocondroză cervicală
- Cap femural : boala Legg-Calvé-Perthes
- Apofiza tibială anterioară: sindromul Osgood-Schlatter
- Polul inferior al rotulei la inserarea tendonului rotulian : boala Sinding-Larsen-Johansson
- Scafoid tarsian : sindromul Kohler I.
- Șeful metatarsianului II-III: sindromul Kohler II-Frieberg
- Apofiza calcaneului posterior: sindromul Sever-Blanke-Haglund
- Osul lunar : sindrom Kienböck
- Epifiză tibială proximală: sindromul Blount
- Osteocondrita genunchiului dispare: boala Konig
- Baza Metatarsului 5: boala Iselin
- Calcaneu : boala lui Sever
- Articulația temporomandibulară : osteocondrită în tulburarea cranio- mandibulară în curs
Diagnostic
Pentru un diagnostic corect, pe lângă examenul fizic, poate fi folosit testul Wilson.
Tratament
Tratamentul este chirurgical și există mai multe opțiuni de intervenție: [2]
- Îndepărtarea corpurilor plutitoare prezente
- Perforarea leziunii , rezultând înlocuirea fibrocartilajului
- Introducerea unor grefe de înlocuire specifice sau direct transplantul piesei deteriorate
Alternativ, există tratamentul conservator.
Prognoză
În ceea ce privește prognosticul, există două aspecte care îl modifică, primul este vârsta persoanei (cu cât persoana este mai tânără, cu atât abilitățile de recuperare sunt mai mari, anticipând detașarea cartilajului ), a doua din măsura în care leziunea de obicei dacă sunt mai mici de 1 cm prognosticul este favorabil, cele de la 1 la 2 cm mai puțin favorabile și pentru cei este necesară o intervenție chirurgicală și mai extinsă.
Notă
- ^ Bates JT, Jacobs JC Jr, Shea KG, Oxford JT (aprilie 2014). „Baza genetică emergentă a osteocondritei disecante”. Clinici de medicină sportivă. 33 (2): 199-220. doi: 10.1016 / j.csm.2013.11.004. PMC 3976886. PMID 24698039 .
- ^ Walter B Greene, Netter's Orthopedics pag 415 , Milano, Elsevier Masson srl, 2007, ISBN 978-88-214-2949-1 .
Bibliografie
- Joseph C. Segen,Dicționar concis de medicină modernă , New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3 .
- Douglas M. Anderson, A. Elliot Michelle, Mosby's medical, nursing, and Allied Health Dictionary ediția a șasea , New York, Piccin, 2004, ISBN 88-299-1716-8 .
- Walter B Greene, Netter's Orthopedics , Milano, Elsevier Masson srl, 2007, ISBN 978-88-214-2949-1 .
- Federico Grassi, Pazzaglia Ugo, Pilato Giorgio, Zatti Giovanni, Manual de ortopedie și traumatologie , Milano, Elsevier Masson, 2007, ISBN 978-88-214-2918-7 .
