Sindromul durerii regionale complexe

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Sindromul durerii regionale complexe
Sindromul durerii regionale complexe.jpg
Sindromul durerii regionale complexe
Specialitate fizioterapie și neurologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM337.21 ,337.22 , 354.4 și355.71
ICD-10 M89.0 , G56.4 și G57.7
OMIM 604335
Plasă D020918
MedlinePlus 007184
eMedicină 328054 și 793370
Sinonime
Causalgia
Distrofia simpatică reflexă
Sindromul umăr-mână
Atrofia osoasă Sudek
Editați datele pe Wikidata · Manual

Sindromul durerii regionale complexe (CRPS, sau distrofia simpatică reflexă ) sau sindromul algoneurodistrofic este definit de IASP (Asociația Internațională pentru Studiul Durerii) ca o afecțiune cronică a durerii caracterizată prin durere localizată care poate fi spontană sau evocată și provine în mod normal dintr-un capăt . Durerea raportată este disproporționată ca intensitate sau durată în comparație cu cea așteptată pentru tipul de traumatism care a indus-o [1] . Este o afecțiune dificil de diagnosticat [2] .

fundal

Primul care a descris această afecțiune a fost S. Weir Mitchell , un medic și scriitor american care, în 1863, a avut ocazia să lucreze îndeaproape cu soldații supraviețuitori, dar răniți grav în timpul războiului civil american . Mitchell, împreună cu colegii George R. Morehouse și William W. Keen , au descris experiența sa în spitalele militare și cercetările sale ulterioare în două cărți: Gunshot Wounds and Other Injuries of Nerves., 1864) și leziunile nervilor și consecințele acestora (leziuni ale țesutul nervos și consecințele lor, 1872) [3] . În aceste două documente, un anumit sindrom dureros numit cauzalgia a fost descris pentru prima dată de Mitchell. De-a lungul anilor, această afecțiune a luat nume diferite: algodistrofie sau sindrom algodistrofic, algoneurodistrofie, boală / boală / atrofie / sindrom Sudeck, sindrom umăr-mână, cauzalgie, atrofie osoasă acută, sindrom Steinbrocker, sindrom Leriche, osteoporoză dureroasă post-traumatică, reumatism indus de barbiturici, distrofie simpatică post-traumatică, osteoporoză tranzitorie.

Pentru a fi specificat ca în cea mai recentă literatură științifică, se preferă utilizarea denumirii Sindrom Dolorosa Complex Regional (Complex Regional Pain Syndrome CRPS) mai ales în lumina ultimelor descoperiri, care indică un rol cheie al sistemului nervos simpatic în menținerea manifestări [4] .

Epidemiologie

În ceea ce privește populația generală, CRPS afectează în cea mai mare parte femeile (de 3 până la 4 ori mai frecvent decât populația masculină), de obicei privește membrele superioare (un exemplu clasic este fractura razei , care, în unele cazuri, poate evolua către cronică și disproporțională durere) și are o incidență maximă între 50 și 70 de ani [5] [6] , printre diferitele forme de algodistrofie reflexă este cea mai frecventă.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, având în vedere dificultatea intrinsecă în diagnostic și actualizarea continuă a criteriilor de diagnostic, o estimare epidemiologică definitivă nu pare a fi posibilă în acest moment.

Mai precis, examinând incidența CRPS după leziuni tisulare, datele indică faptul că CRPS pare să apară frecvent în urma unei fracturi (peste 40% din cazurile examinate de studiile menționate anterior [5] [6] ), dar și entorse , vânătăi , leziunile prin zdrobire și unele intervenții chirurgicale pot fi luate în considerare printre factorii declanșatori [7] . Folosind criterii de diagnostic foarte stricte, apariția CRPS în termen de patru luni de la o fractură se situează între 3,8% și 7,0%, cu alte cuvinte, doar o minoritate foarte mică de pacienți cu fractură dezvoltă de fapt sindromul [8] [9] .

Clasificare

Există două forme de CRPS: tipul I și tipul II, care pot fi substanțial diferențiate pe baza absenței sau prezenței semnelor clinice de afectare majoră a țesutului nervos periferic (de exemplu, conducere anormală a nervilor).

CRPS de tip I (boala Sudeck) nu prezintă nicio afectare neuropatică , în timp ce în varianta II (denumită anterior și cauzalgia) se poate găsi cel puțin o afectare a sistemului nervos periferic. Mai mult, tipul 1 are o probabilitate mai mare de recuperare, chiar și spontan, în cursul anului, comparativ cu tendința mai mare de cronicizare de tipul 2 [10] [11] .

Simptomatologie

Printre simptomele și semnele clinice le găsim pe partea afectată [12] [13] :

  • hiperalgezie , disestezie , alodinie , [14] ;
  • modificări de culoare (roșu sau albăstrui), temperatura pielii și transpirația părții afectate în comparație cu partea sănătoasă;
  • edem și creștere anormală a părului, pielii și unghiilor;
  • osteoporoză , tremurături și distonie . [7]

Mai mult, pacienții cu CRPS prezintă de obicei o percepție și o reprezentare distorsionate a părții afectate și propriocepție distorsionată. În special, s-au găsit dificultăți în localizarea exactă a părții afectate și în evaluarea lateralității membrelor (adică judecarea dacă o anumită imagine reprezintă un membru drept sau stâng) [15] .

Etiologie

În ceea ce privește alte condiții, pare necesar să se distingă cauza declanșatoare a CRPS (numită declanșator, în literatura internațională) de mecanismele reale care duc la dezvoltarea sindromului în sine. Cauzele declanșatoare pot fi de natură diferită: pot exista episoade traumatice (entorse, vânătăi, fracturi, intervenții chirurgicale), dar și atacuri de cord sau infecții. Cu toate acestea, există un consens general că sindromul este cauzat de un proces multifactorial, care implică procese periferice și centrale. Conform celei mai recente literaturi, posibilele mecanisme implicate sunt:

Diagnostic

Diagnosticul se face conform criteriilor de la Budapesta. În primul rând, nu pot exista alte boli care să explice într-un mod mai bun și mai logic simptomele descrise mai întâi de pacient și apoi analizate de medic. De asemenea, pacientul trebuie să aibă dureri disproporționate față de factorul declanșator. În cele din urmă, trebuie descrise și analizate cel puțin 3 dintre următoarele 4 criterii: tulburare de sensibilitate ; tulburare vasomotorie locală (schimbare asimetrică a culorii pielii); edem ; tulburări motorii.

Prognoză și tratament

Depinde de terapia utilizată și de mișcarea bolnavului, în cele mai grave cazuri se dezvoltă atrofia musculară și demineralizarea osoasă. Acest lucru duce la blocarea completă a articulațiilor și la o formă de anchiloză .

Tratamentele utilizate se adaugă de obicei înotului timp de 30 de minute în fiecare zi: magnetoterapie, pompă diamagnetică, cameră hiperbară

Magnetoterapia este utilizată în cazuri mai ușoare, pentru cazuri mai complexe este de preferat să se confrunte cu celelalte două terapii.

Pompa diamagnetică face terapii de 30 de minute la fiecare 2 zile pentru un ciclu total de aproximativ 15-20 de sesiuni. [ fără sursă ] Singura problemă cu această terapie este că există doar 4 sau 5 locuri care au această mașină în toată Italia. [ fără sursă ]

Camera de decompresie face terapii timp de 2 ore pe zi timp de 25 de zile consecutive, se oprește o săptămână, repetă alte 25 de zile de terapie și, dacă este necesar, după o nouă oprire, este reluat un al treilea ciclu de terapii. [ citație necesară ] Problemele pentru camera hiperbară sunt listele lungi de așteptare, deoarece spitalele care efectuează aceste terapii sunt limitate.

Notă

  1. ^ R. Norman Harden, Stephen Bruehl și Bradley S. Galer, Sindromul durerii regionale complexe: criteriile de diagnostic IASP sunt valabile și suficient de cuprinzătoare? , în PAIN , vol. 83, nr. 2, 1 noiembrie 1999, pp. 211-219, DOI : 10.1016 / S0304-3959 (99) 00104-9 . Adus la 10 decembrie 2015 .
  2. ^ E. mică, distrofie simpatică reflexă: reflecții de la un clinician. , în Adolesc Med State Art Rev. , (, mai 2007.
  3. ^ S Weir Mitchell, George R Morehouse și William W Keen, THE CLASSIC: Gunshot Wounds and Other Injuries of Nerves , în Clinical Orthopedics and Related Research , vol. 458, pp. 35-39, DOI : 10.1097 / blo.0b013e31803df02c . Adus la 11 decembrie 2015 .
  4. ^ Silvano Todesco, Pier Franca Gambari, Leonardo Punzi, Boli reumatice , Milano, McGraw-Hill, 2007, pp. 475 și următoarele.
  5. ^ a b M. de Mos, AGJ de Bruijn și FJPM Huygen, Incidența sindromului durerii regionale complexe: Un studiu bazat pe populație , în Pain , vol. 129, nr. 1, pp. 12-20, DOI : 10.1016 / j.pain.2006.09.008 . Adus la 11 decembrie 2015 .
  6. ^ a b Paola Sandroni, Lisa M Benrud-Larson și Robyn L McClelland, Sindromul durerii regionale complexe de tip I: incidența și prevalența în județul Olmsted, un studiu bazat pe populație , în Pain , vol. 103, nr. 1, pp. 199-207, DOI : 10.1016 / s0304-3959 (03) 00065-4 . Adus la 11 decembrie 2015 .
  7. ^ a b Norman R. Harden, Stephen Bruehl și Bradley S. Galer, Sindromul durerii regionale complexe: criteriile de diagnostic IASP sunt valabile și suficient de cuprinzătoare? , în Pain , vol. 83, nr. 2, pp. 211-219, DOI : 10.1016 / s0304-3959 (99) 00104-9 . Adus la 11 decembrie 2015 .
  8. ^ Annemerle Beerthuizen, Dirk L. Stronks și Adriaan van't Spijker, Parametri demografici și medicali în dezvoltarea sindromului durerii regionale complexe tip 1 (CRPS1): Studiu prospectiv pe 596 pacienți cu fractură , în Pain , vol. 153, nr. 6, pp. 1187-1192, DOI : 10.1016 / j.pain.2012.01.026 . Adus la 11 decembrie 2015 .
  9. ^ G. Lorimer Moseley, Robert D. Herbert și Timothy Parsons, Durere intensă la scurt timp după fractura încheieturii mâinii Predicte puternice care vor dezvolta sindromul durerii regionale complexe: Studiu de cohortă prospectivă , în The Journal of Pain , vol. 15, nr. 1, pp. 16-23, DOI : 10.1016 / j.jpain.2013.08.009 . Adus la 11 decembrie 2015 .
  10. ^ Kelly Lamont, May Chin și Mikhail Kogan, Mirror Box Therapy - Seeing is Believing , în EXPLORE: The Journal of Science and Healing , vol. 7, nr. 6, pp. 369-372, DOI : 10.1016 / j.explore.2011.08.002 . Adus la 11 decembrie 2015 .
  11. ^ Lorimer G. Moseley, Alberto Gallace și Charles Spence, Terapia cu oglindă este tot ceea ce este spart? Dovezi actuale și direcții viitoare , în Pain , vol. 138, nr. 1, pp. 7-10, DOI : 10.1016 / j.pain.2008.06.026 . Adus la 11 decembrie 2015 .
  12. ^ (EN) Stephen Bruehl, Sindromul durerii regionale complexe , în BMJ, vol. 351, 29 iulie 2015, pp. h2730, DOI : 10.1136 / bmj.h2730 . Adus la 11 decembrie 2015 .
  13. ^ Johan Marinus, G Lorimer Moseley și Frank Birklein, Caracteristici clinice și fiziopatologia sindromului durerii regionale complexe , în The Lancet Neurology , vol. 10, nr. 7, pp. 637-648, DOI : 10.1016 / s1474-4422 (11) 70106-5 . Adus la 11 decembrie 2015 .
  14. ^ Hayashi Y., atrofia osoasă a lui Sudeck, distrofie reflexă simpatică , în Clin Calciu. , vol. 18, 2008, pp. 1006-1013.
  15. ^ (RO) G. Lorimer Moseley, De ce persoanele cu sindrom regional dureros complex durează mai mult să-și recunoască mâna afectată? , în Neurologie , vol. 62, nr. 12, 22 iunie 2004, pp. 2182-2186, DOI : 10.1212 / 01.WNL.0000130156.05828.43 . Adus la 11 decembrie 2015 .
  16. ^ (EN) Anne Louise Oaklander și Howard L. Fields, Este distrofia simpatică reflexă / sindromul durerii regionale complexe de tip I în neuropatia cu fibre mici? , în Annals of Neurology , vol. 65, nr. 6, 1 iunie 2009, pp. 629-638, DOI : 10.1002 / ana.21692 . Adus la 17 decembrie 2015 .
  17. ^ Anne Louise Oaklander, Julia G. Rissmiller și Lisa B. Gelman, Evidența degenerării axonale focale de fibre mici în sindromul complex de durere regională-I (distrofie simpatică reflexă) , în Pain , vol. 120, n. 3, pp. 235-243, DOI : 10.1016 / j.pain.2005.09.036 . Adus la 17 decembrie 2015 .
  18. ^ Phillip J. Albrecht, Scott Hines și Elon Eisenberg, Modificări patologice ale inervației cutanate și ale vasculaturii la membrele afectate de la pacienții cu sindromul durerii regionale complexe , în Pain , vol. 120, n. 3, pp. 244-266, DOI : 10.1016 / j.pain.2005.10.035 . Adus la 17 decembrie 2015 .
  19. ^ Siddharth Kharkar, Yedatore S. Venkatesh și John R. Grothusen, Biopsia cutanată în sindromul durerii regionale complexe: serii de cazuri și revizuirea literaturii , în Pain Physician , vol. 15, nr. 3, 1 iunie 2012, pp. 255-266. Adus la 17 decembrie 2015 .
  20. ^ Terence J. Coderre, Dimitris N. Xanthos și Laura Francis, Durerea cronică post-ischemică (CPIP): un model animal nou al sindromului durerii regionale complexe de tip I (CRPS-I; distrofie simpatică reflexă) produs de ischemie prelungită a picioarelor posterioare și reperfuzie la șobolan , în Durere , vol. 112, nr. 1-2, 1 noiembrie 2004, pp. 94-105, DOI : 10.1016 / j.pain.2004.08.001 . Adus la 17 decembrie 2015 .
  21. ^ Terence J. Coderre și Gary J. Bennett, O ipoteză pentru cauza sindromului durerii regionale complexe de tip I (distrofie reflexă simpatică): durere datorată patologiei microvasculare a țesuturilor profunde , în Pain Medicine (Malden, Mass.) , Vol. . 11, n. 8, 1 august 2010, pp. 1224-1238, DOI : 10.1111 / j.1526-4637.2010.00911.x . Adus la 17 decembrie 2015 .
  22. ^ Dimitris N. Xanthos, Gary J. Bennett și Terence J. Coderre, nocicepție indusă de noradrenalină și hipersensibilitate vasoconstrictoare la șobolani cu durere cronică post-ischemică , în Pain , vol. 137, nr. 3, 31 iulie 2008, pp. 640-651, DOI : 10.1016 / j.pain.2007.10.031 . Adus la 17 decembrie 2015 .
  23. ^ Marie-Christine Ross-Huot, André Laferrière și Mina Khorashadi, Glucemia -dependent Nuclear Factor κB Activation Contributes to Mechanical Allodynia in Rats with Chronic Postischemia Pain , in Anesthesiology , vol. 119, nr. 3, pp. 687-697, DOI : 10.1097 / aln.0b013e318299980c . Adus la 17 decembrie 2015 .
  24. ^ Elon Eisenberg, Shalom Shtahl și Rimma Geller, Ser și analiza oxidativă salivară în sindromul durerii regionale complexe , în Pain , vol. 138, nr. 1, 15 august 2008, pp. 226-232, DOI : 10.1016 / j.pain.2008.04.019 . Adus la 17 decembrie 2015 .
  25. ^ RR Ji și CJ Woolf, Plasticitatea neuronală și transducția semnalului în neuroni nociceptivi: implicații pentru inițierea și menținerea durerii patologice , în Neurobiologia bolii , vol. 8, nr. 1, 1 februarie 2001, pp. 1-10, DOI : 10.1006 / nbdi.2000.0360 . Adus la 17 decembrie 2015 .
  26. ^ N. Sieweke, F. Birklein și B. Riedl, Modele de hiperalgezie în sindromul durerii regionale complexe , în Pain , vol. 80, n. 1-2, 1 martie 1999, pp. 171-177. Adus la 17 decembrie 2015 .
  27. ^ Elon Eisenberg, Andrei V. Chistyakov și Marina Yudashkin, Dovezi pentru hiperexcitabilitatea corticală a zonei de reprezentare a membrelor afectate în CRPS: un studiu de stimulare magnetică psihofizică și transcraniană , în Pain , vol. 113, nr. 1-2, 1 ianuarie 2005, pp. 99-105, DOI : 10.1016 / j.pain.2004.09.030 . Adus la 17 decembrie 2015 .
  28. ^ Jen-Kun Cheng și Ru-Rong Ji, Semnalizare intracelulară în neuroni senzoriali primari și durere persistentă , în Neurochimic Research , vol. 33, nr. 10, 1 octombrie 2008, pp. 1970-1978, DOI : 10.1007 / s11064-008-9711-z . Adus la 17 decembrie 2015 .
  29. ^ R. Couture, M. Harrisson și RM Vianna, receptorii kininici în durere și inflamație , în European Journal of Pharmacology , vol. 429, nr. 1-3, 19 octombrie 2001, pp. 161-176. Adus la 17 decembrie 2015 .

Bibliografie

Elemente conexe

Alte proiecte

Controlul autorității Thesaurus BNCF 41033 · LCCN (EN) sh85112217
Adus din „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrome_dolorosa_regionale_complessa&oldid=120151826 ”