Rickettsioza veziculară

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Rickettsioza veziculară sau rickettsialpox este o zoonoză rară cauzată de bacteria Rickettsia akari , transmisă oamenilor prin mușcătura unor specii de acarieni .

Epidemiologie

Agentul patogen al bolii este Rickettsia akari , o bacterie intracelulară obligatorie, mică, Gram negativă și aerobă. Omul este un oaspete ocazional care este infectat de mușcătura acarienilor infectați, în timp ce rezervoarele sunt formate din rozătoare mici, cum ar fi șoarecii. Acarienii propagă, de asemenea, bacteria transovaric. Acarienii vectoriali sunt răspândiți în întreaga lume.

Patogenie

Intrat în fluxul sanguin, R. akari folosește proteina membranară A (OmpA) pentru a adera la celulele endoteliale din care este endocitată. După ce a fost eliberat de endoteliu, este fagocitat de macrofage în interiorul fagolizozomilor . Această bacterie este capabilă să lizeze aceste organite și să se reproducă în citoplasmă și nucleul celular al celulei infectate. Mai târziu pot pătrunde în celulele adiacente datorită filopodiei. Rezultatul este afectarea endotelială care determină atât exantemul tipic al bolii, cât și scurgerea de plasmă în spațiul extravascular, care poate provoca hipovolemie și insuficiență de organ. Imunitatea mediată de celule este esențială pentru a conține infecția, în timp ce imunitatea umorală joacă un rol secundar, deoarece bacteria este o intracelulară obligatorie.

Clinica

După aproximativ șapte zile de la mușcătura unui acarian infectat, apare la locul mușcăturii o papulă roșiatică de 1 mm care se transformă în câteva zile mai întâi într-un ulcer, apoi într-o escară . Simptomele, cu debut brusc, apar după o incubație de 7-24 zile (în medie 9-12 zile) și constau în febră mare, cefalee severă, conjunctivită, mialgie, stare generală de rău, limfadenopatie, anorexie, transpirație, fotofobie. După 2-3 zile dezvoltă o erupție papulară ale cărei leziuni se transformă în vezicule înainte de a se forma cruste asemănătoare cu variola (motiv pentru care se numește uneori „varioliformis” sau numită rickettsialpox). Complicațiile sunt rare și imaginea se rezolvă după 2-3 săptămâni chiar și în absența tratamentului cu antibiotice, deși acest lucru accelerează vindecarea.

Diagnostic

Diagnosticul se poate face prin intermediul unei biopsii cutanate a unei leziuni urmată de colorare cu Giemsa sau Gimenez și examinare microscopică pentru a evidenția bacteria din interiorul celulelor infectate; este, de asemenea, posibil să se utilizeze anticorpi marcați cu fluorescenă direcționați împotriva antigenelor R. akari . Cele mai utilizate metode de diagnostic sunt PCR din sânge și imunofluorescența indirectă care vizează detectarea anticorpilor îndreptați împotriva lipopolizaharidei și a altor antigeni specifici ai membranei, urmată de Western Blot pentru a distinge speciile individuale. De asemenea, este posibilă cultivarea bacteriei după prelevarea probelor de sânge sau biopsie, dar este mai dificilă.

Tratament

Terapia se bazează pe administrarea de doxiciclină timp de cel puțin 7 zile, în timp ce medicamentele de linia a doua sunt ciprofloxacină și cloramfenicol .

Bibliografie

• Mauro Moroni, esposito Roberto, De Lalla Fausto, Boli infecțioase, ediția a VII-a , Milano, Elsevier Masson, 2008, ISBN 978-88-214-2980-4 .
• Patrick R. Murray, Microbiologie medicală ediția a șasea , Elsevier, 2015, ISBN 978-0323299565 .
• Christopher EM Griffiths, Rook's Textbook of Dermatology 9th Edition , Chichester, Wiley Blackwell, 2016, ISBN 978-1118441190 .

Elemente conexe

• Acarienii
• Bacterie
• Febră
• Febra căpușei Colorado
• Febra Rift Valley
• Febra reperată a Muntelui Stâncos
• Zoonoze

Alte proiecte

linkuri externe

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină