Sindromul Ogilvie

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Sindromul Ogilvie
Specialitate	Gastroenterologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM	560,89
ICD-10	K59.8
MedlinePlus	000253
eMedicină	2162306
Eponime
William Heneage Ogilvie
Editați datele din Wikidata · Manual

Sindromul Ogilvie este dilatarea acută a colonului în absența obstrucției mecanice . ^[1]

Pseudo-obstrucția colonului se caracterizează prin dilatarea masivă a cecului (diametru> 10 cm) și a colonului drept pe radiografia abdominală . ^[2] ^[3] Este un tip de megacolon , denumit uneori „megacolon acut”, pentru a-l deosebi de megacolonul toxic .

Condiția poartă numele chirurgului britanic Sir William Heneage Ogilvie (1887-1971), care a raportat-o pentru prima dată în 1948. ^[4] ^[5] ^[6]

semne si simptome

De obicei, pacientul are distensie abdominală , durere și modificări ale mișcărilor intestinale . ^[2] ^[7] Pot exista și greață și vărsături. ^[8]

Cauzează

Sindromul Ogilvie poate apărea după o intervenție chirurgicală, în special după o intervenție chirurgicală de bypass coronarian , înlocuirea totală a articulațiilor ^[9] sau pentru administrarea de medicamente care perturbă motilitatea colonului (de exemplu, anticolinergice , opioide sau analgezice ) și contribuie la dezvoltarea acestei afecțiuni. ^[2] ^[7]

Fiziopatologie

CT-Scan arată o secțiune coronară a abdomenului unei femei în vârstă cu sindrom Ogilvie

Mecanismul exact nu este cunoscut. Explicația probabilă este dezechilibrul în reglarea activității motorii a colonului de către sistemul nervos autonom . ^[1] S-a postulat că reactivarea virusului varicelei zoster (care provoacă varicela și herpes zoster ) în ganglionii enterici poate fi o cauză a sindromului Ogilvie. ^[10]

Megacolonul acut se dezvoltă din cauza motilității intestinale anormale. Motilitatea normală a colonului necesită integrarea influențelor miogene, neurologice și hormonale. Sistemul nervos enteric este independent, dar este conectat la sistemul nervos central prin sistemul nervos simpatic și parasimpatic . Țintele neuronului enteric sunt celulele musculare , celulele secretoare , celulele endocrine , microvasculatura și celulele inflamatorii. Neuronii din plexurile enterice sunt stimulați de bolus , care întinde intestinul și stimulează suprafața mucoasei, ducând la eliberarea factorilor care stimulează interneuronii . Interneuronii stimulați transmit semnale de excitare proximal, care provoacă contracții și semnale inhibitoare distal, iar acestea la rândul lor provoacă relaxare. Aceste semnale sunt transmise de neurotransmițători , acetilcolină și serotonină , printre altele. ^[11]

Megacolonul acut poate duce și la necroză ischemică în segmente intestinale dilatate masiv. Acest lucru se explică prin legea lui Pascal și legea lui Laplace . Principiul lui Pascal afirmă că o modificare a presiunii în orice punct al unui fluid închis în repaus se transmite nedistrugerea tuturor punctelor din fluid; presiunea pe toate părțile lumenului este egală. Legea lui Laplace prevede că:

$T={\frac {Pr}{2t}}$ ${\ displaystyle T = {\ frac {Pr} {2t}}}$ ${\ displaystyle T = {\ frac {Pr} {2t}}}$

unde este $T.$ ${\ displaystyle T}$ $T.$ = tensiunea peretelui, $p$ ${\ displaystyle p}$ $p$ = presiune, $r$ ${\ displaystyle r}$ $r$ = raza, $t$ ${\ displaystyle t}$ $t$ = grosimea peretelui.

Deoarece tensiunea peretelui este proporțională cu raza, un segment intestinal dilatat are o tensiune a peretelui mai mare decât un segment nilatat; dacă dilatarea și tensiunea sunt suficient de mari, fluxul sanguin poate fi obstrucționat și se va produce ischemie a intestinului. ^[11]

Diagnostic

Diagnosticul începe cu examinarea fizică, observarea și interviul pacientului. Imagistica pentru a diagnostica dilatarea colonului implică o serie de raze X sau obstrucții abdominale (PA toracică, abdomen erect și imagini abdominale supine). Dacă sunt necesare imagini suplimentare, CT poate fi comandat.

Tratament

De obicei, se rezolvă cu o terapie conservatoare prin oprirea ingestiei orale, adică nimic pe gură și un tub nazogastric ^[2], dar poate necesita decompresie colonoscopică, care are succes în 70% din cazuri. Un studiu publicat în New England Journal of Medicine a arătat că neostigmina este un mijloc farmacologic puternic de decomprimare a colonului. ^[1] Conform Societății Americane de Endoscopie Gastrointestinală (ASGE), administrarea acestuia ar trebui luată în considerare înainte de decompresia colonoscopică. Utilizarea neostigminei nu este lipsită de risc, deoarece poate induce bradiaritmii și bronhospasme . ^[7] Prin urmare, atropina trebuie să fie la îndemână imediată atunci când se utilizează această terapie. ^[1] ^[2] ^[3]

Prognoză

Este o tulburare medicală gravă, iar rata mortalității poate ajunge până la 30%. ^[7] Rata ridicată a mortalității este probabil o măsură a faptului că acest sindrom este observat la pacienții cu boli critice, mai degrabă decât acest sindrom letal în sine, deși poate apărea și la persoanele sănătoase altfel (mai ales dacă tulburarea a fost indusă de agenți farmacologici) . Megacolonul indus de medicamente (adică clozapina ) a fost asociat cu o mortalitate de 27,5%. ^[11]

Notă

^ ^a ^b ^c ^d Ponec RJ, Saunders MD, Kimmey MB, Neostigmine for the treatment of acute colonic pseudo-obstruction , in N. Engl. J. Med. , Vol. 341, 1999, pp. 137-41, DOI : 10.1056 / NEJM199907153410301 , PMID 10403850 .
^ ^a ^b ^c ^d ^e Mark Feldman, Lawrence S. Friedman și Marvin H. Sleisenger, Sleisenger și Fordtran's Gastrointestinal and Liver Boala ^{[ link rupt ]} , VII, Elsevier, iulie 2002, ISBN 978-0-7216-8973-9 .
^ ^a ^b Pratt DS, Epstein SK, Recent Advances in Intensive Care Gastroenterology , în Am. J. Respir. Crit. Cura Med. , Vol. 161, 2000, pp. 1417-20, DOI : 10.1164 / ajrccm.161.5.16159 , PMID 10806132 .
^ Ogilvie H,Colicile intestinului subțire datorate privării simpatice , în Br Med J , vol. 2, nr. 4579, 1948, pp. 671-673, DOI : 10.1136 / bmj.2.4579.671 , PMC 2091708 , PMID 18886657 . Reprodus în: Ogilvie WH, William Heneage Ogilvie 1887-1971. Colici ale intestinului gros din cauza privării simpatice. Un nou sindrom clinic , în Dis. Colon Rectum , vol. 30, n. 12, decembrie 1987, pp. 984-7, DOI : 10.1007 / BF02554291 , PMID 3319452 .
^ (EN) Ole Daniel Enersen, Sir William Heneage Ogilvie în Cine a numit-o? .
^ Haubrich WS, Ogilvie of Ogilvie Syndrome , în Gastroenterologie , vol. 135, 2008, p. 337, DOI : 10.1053 / j.gastro.2008.06.071 .
^ ^a ^b ^c ^d Richard S. Irwin și Rippe, James M., Medicină intensivă , Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia și Londra, ianuarie 2003, ISBN 0-7817-3548-3 . Adus la 4 mai 2019 (arhivat din original la 23 mai 2011) .
^ Skeik N, Jabr FI, Sindromul Ogilvie , în Consultant , vol. 49, nr. 2, 2009.
^ Tenofsky PL, Beamer L, Smith RS, sindromul Ogilvie ca complicație postoperatorie , în Arch Surg , vol. 135, nr. 6, 2000, pp. 682-6; discuție 686-7, DOI : 10.1001 / archsurg.135.6.682 , PMID 10843364 .
^ AA Gershon,Vaccinurile împotriva varicelei-zoster și implicațiile lor pentru dezvoltarea vaccinului HSV , în Virologie , vol. 435, 2013, pp. 29-36, DOI : 10.1016 / j.virol.2012.10.006 , PMC 3595154 , PMID 23217613 .
^ ^a ^b ^c Alam HB, Fricchione GL, Guimaraes AS, Zukerberg LR, Massachusetts General Hospital Case Record. Cazul 31-2009. Un tânăr de 26 de ani cu distensie abdominală și șoc , în N. Engl. J. Med. , Vol. 361, octombrie 2009, pp. 1487-96, DOI : 10.1056 / NEJMcpc0900643 , PMID 19812406 .

Alte proiecte

Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre sindromul Ogilvie

[NEJM-1] Ponec RJ, Saunders MD, Kimmey MB, Neostigmine for the treatment of acute colonic pseudo-obstruction , in N. Engl. J. Med. , Vol. 341, 1999, pp. 137-41, DOI : 10.1056 / NEJM199907153410301 , PMID 10403850 .

[Sleisenger-2] Mark Feldman, Lawrence S. Friedman și Marvin H. Sleisenger, Sleisenger și Fordtran's Gastrointestinal and Liver Boala ^{[ link rupt ]} , VII, Elsevier, iulie 2002, ISBN 978-0-7216-8973-9 .

[RCCM-3] Pratt DS, Epstein SK, Recent Advances in Intensive Care Gastroenterology , în Am. J. Respir. Crit. Cura Med. , Vol. 161, 2000, pp. 1417-20, DOI : 10.1164 / ajrccm.161.5.16159 , PMID 10806132 .

[4] Ogilvie H,Colicile intestinului subțire datorate privării simpatice , în Br Med J , vol. 2, nr. 4579, 1948, pp. 671-673, DOI : 10.1136 / bmj.2.4579.671 , PMC 2091708 , PMID 18886657 . Reprodus în: Ogilvie WH, William Heneage Ogilvie 1887-1971. Colici ale intestinului gros din cauza privării simpatice. Un nou sindrom clinic , în Dis. Colon Rectum , vol. 30, n. 12, decembrie 1987, pp. 984-7, DOI : 10.1007 / BF02554291 , PMID 3319452 .

[5] (EN) Ole Daniel Enersen, Sir William Heneage Ogilvie în Cine a numit-o? .

[6] Haubrich WS, Ogilvie of Ogilvie Syndrome , în Gastroenterologie , vol. 135, 2008, p. 337, DOI : 10.1053 / j.gastro.2008.06.071 .

[IrwinRippe-7] Richard S. Irwin și Rippe, James M., Medicină intensivă , Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia și Londra, ianuarie 2003, ISBN 0-7817-3548-3 . Adus la 4 mai 2019 (arhivat din original la 23 mai 2011) .

[8] Skeik N, Jabr FI, Sindromul Ogilvie , în Consultant , vol. 49, nr. 2, 2009.

[AoS-9] Tenofsky PL, Beamer L, Smith RS, sindromul Ogilvie ca complicație postoperatorie , în Arch Surg , vol. 135, nr. 6, 2000, pp. 682-6; discuție 686-7, DOI : 10.1001 / archsurg.135.6.682 , PMID 10843364 .

[Gershon2013-10] AA Gershon,Vaccinurile împotriva varicelei-zoster și implicațiile lor pentru dezvoltarea vaccinului HSV , în Virologie , vol. 435, 2013, pp. 29-36, DOI : 10.1016 / j.virol.2012.10.006 , PMC 3595154 , PMID 23217613 .

[NEJM_2-11] Alam HB, Fricchione GL, Guimaraes AS, Zukerberg LR, Massachusetts General Hospital Case Record. Cazul 31-2009. Un tânăr de 26 de ani cu distensie abdominală și șoc , în N. Engl. J. Med. , Vol. 361, octombrie 2009, pp. 1487-96, DOI : 10.1056 / NEJMcpc0900643 , PMID 19812406 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]