Diphyllobothrium
| Diphyllobothrium | |
|---|---|
 | |
| Clasificare științifică | |
| Domeniu | Eukaryota |
| Regatul | Animalia |
| Phylum | Platyhelminthes |
| Clasă | Cestoda |
| Subclasă | Eucestoda |
| Ordin | Pseudophyllidea |
| Familie | Diphyllobothriidae |
| Tip | Diphyllobothrium |
| Specii | D. latum D. pacificum |
Diphyllobothrium sau Botriocephalus este un gen de viermi plati care poate provoca difilobotriaza (botryocephalosis) la om prin consumul de peste crud sau insuficient gatit. Principala cauză a speciilor difllobotriasi este Diphyllobothrium latum, o tenie care infectează pești și mamifere , responsabilă pentru una dintre zoonozele din tenie mai răspândită în lume și cunoscută și sub numele de tenie de pește. D. latum este răspândit în Scandinavia, vestul Rusiei, regiunile baltice ale Europei, deși este prezent în prezent și în America de Nord, în special în nord-vestul Pacificului. În partea extremă de est a Rusiei, D. klebanovskii a fost identificat, cu somon roz și somon keta ca gazdă intermediară. [1] Alți membri ai genului Diphyllobothrium includ D. dendriticum (tenia somonului), care este și mai răspândită (întreaga emisferă nordică), D. pacificum , D. cordatum , D. ursi , D. lanceolatum , D. dalliae și D. yonagoensis , care cu toate acestea rareori infectează oamenii. În Japonia , cea mai comună specie responsabilă de infecția umană este D. nihonkaiense, considerată o specie separată de D. latum abia în 1986; [2] din studiile moleculare ulterioare s-a constatat că aparține speciei D. klebanovskii . [3]
Istorie
Viermele de pește are o istorie lungă și documentată de infecții care afectează persoanele care consumă în mod regulat pește și în special cele ale căror obiceiuri includ consumul de pește crud sau slab gătit. În anii 1970, majoritatea cazurilor cunoscute de difilobotriază provin din Europa (5 milioane de cazuri) și Asia (4 milioane de cazuri), cu mai puține cazuri din America de Nord și America de Sud și în absența datelor fiabile. Australia. [4] În mod interesant, în ciuda numărului relativ scăzut de cazuri observate astăzi în America de Sud, unele dintre cele mai vechi dovezi arheologice ale difilobotriei provin din astfel de situri. Dovezi ale Diphyllobothrium spp. au fost găsite în rămășițe umane datate de 4.000-10.000 de ani pe coasta de vest a Americii de Sud. [5] Nu este clar când Diphyllobothrium latum și speciile sale înrudite au început să paraziteze oamenii, dar este de acord că difilobotriaza a fost endemică în populația umană de mult timp. Datorită schimbării obiceiurilor alimentare în multe părți ale lumii, indiferent dacă sunt importate sau achiziționate local, cazurile de difilobotriază au fost recent documentate în zone anterior non-endemice, cum ar fi Brazilia. [6] Tocmai din acest motiv, difilobotriaza reprezintă o boală infecțioasă emergentă în părți ale globului în care se introduce practica consumului de pește crud sau slab gătit.
Morfologie
Viermele adult este alcătuit din trei segmente morfologic distincte: scolice (cap), gât și partea inferioară a corpului. Scolice este în formă de migdale și, spre deosebire de tenii, nu are cârlige sau fraieri; numele genului Diphyllobothrium derivă tocmai din cap, care seamănă cu două frunze puse împreună; nu este niciodată prezent atunci când proglotidele sunt expulzate. Scolicul este conectat la gât, la regiunea proliferativă. Numeroase segmente se ramifică de la gât (proglotele) a căror lungime variază între 2 și i 4 mm , în timp ce lățimea cuprinsă între 10 și i 12 mm , și care conțin organele de reproducere ale viermelui: în fiecare segment există un uter în formă de rozetă în poziție centrală (spre deosebire de tenii în care este poziționat lateral). Un exemplar de D. latum poate produce 3 000-4 000 de proglotide, făcându-l cel mai lung parazit cunoscut la om, atingând o lungime medie de 10 (în mod excepțional 20) metri; un adult poate elibera peste un milion de ouă într-o singură zi.
Ciclu de viață
Viermii adulți pot infecta oamenii, canizele , felinele , urșii , pinipedele și mustelidele , deși acuratețea datelor referitoare la unele dintre speciile neumane este încă o chestiune de dezbatere. Ouăle imature sunt excretate din fecalele mamiferului ( gazda definitivă în care se reproduce parazitul).
Ciclul de viață al D. latum include cel puțin două gazde intermediare (un copepod și unul sau mai mulți pești ) și o gazdă definitivă (care poate fi omul sau alte mamifere piscivore / ictiofage ). Dezvoltarea ciclului de viață este ilustrată în figură. Ouăle imature sunt excretate prin fecale de la purtătorii infectați (1). Dacă acestea ajung în apă și găsesc condiții ideale de temperatură (16- 20 ° C ), luminozitatea și oxigenarea, se coc în 7-20 de zile (2). Coracidele (3) ies din ouă și sunt ingerate de copepode , mici crustacee acvatice, în cavitatea corpului cărora coracidul se dezvoltă într-o larvă procerhoidă (4). Pentru evoluția ulterioară la stadiul larvei plerocerhoide (vierme mic de 5– 15 mm ) este necesar ca copepodul să devină prada unui pește, a doua gazdă intermediară (5). Odată ingerată, larva procerhoidă migrează în musculatura peștilor, unde poate rămâne latentă câteva luni, dar poate reinfesta peștii carnivori (6). Printre peștii gazdă ai parazitului se numără știuca , păstrăvul , somonul , bibanul , burbotul , char . În starea plerocerchoidă larva reprezintă forma de infestare pentru gazda definitivă (7). Larva plerocerchoidă se poate atașa de intestinul gazdei și poate completa dezvoltarea sa într-un parazit adult (8). Crește de la 5 la 20 cm pe zi și proglotidele eliberează primele ouă imature la 4-6 săptămâni după infestare (9), deși intervalul de timp poate varia de la 2 săptămâni la 2 ani. [7] Parazitul adult poate trăi până la 20 de ani.
Implicații asupra sănătății
| Difilobotriaza | |
|---|---|
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| Plasă | D004170 |
| Sinonime | |
| Botriocefaloză | |
Clinica
Simptomele difilobotriei sunt de obicei ușoare și pot include diaree , dureri abdominale , vărsături , scădere în greutate, oboseală , constipație și astenie . [8] Aproximativ patru din cinci cazuri sunt asimptomatice și pot trece mulți ani fără ca parazitul să fie identificat. [4] Într-un număr mic de cazuri, infestarea poate duce la o deficiență severă a vitaminei B 12 datorită absorbției de către parazit a 80% sau mai mult din aportul său zilnic și apariția unei anemii megaloblastice care nu se distinge de anemia pernicioasă. . [9] Anemia poate duce, de asemenea, la simptome neurologice de demielinizare ( Degenerare combinată subacută a măduvei spinării sau Sindromul Neuroanemic Lichtheim ). Depleția de vitamina B 12 necesită de obicei o infestare de lungă durată, iar simptomele neurologice apar după ani.
Diagnostic
Diagnosticul se face de obicei prin identificarea segmentelor de proglotide sau ouă caracteristice (de formă eliptică și un opercul) în scaun. [7] Aceste tehnici simple de diagnostic ne permit să identificăm natura infecției și tipul de parazit, o afecțiune de obicei suficientă în cadrul clinic. [4] Cu toate acestea, atunci când specia trebuie determinată (în studiile epidemiologice, de exemplu), analizele RFLP (polimorfism de lungime a fragmentului de restricție) pot fi utilizate cu succes. Analiza PCR poate fi efectuată pe probe de ou purificate sau pe probe de scaun după sonicarea ouălor pentru a elibera conținutul acestora. [4]
Tratament
Odată pus diagnosticul, tratamentul este simplu și eficient. Tratamentul standard pentru difilobotriază, precum și pentru numeroase infestări parazitare cu Cestodes și Trematodes este o doză unică de praziquantel ( 5-10 mg / kg pe cale orală în administrare unică pentru adulți și copii). [10] Un tratament alternativ este niclosamida (2 g pe cale orală ca doză unică pentru adulți sau 50 mg / kg pe cale orală ca doză unică). [10] Un alt instrument de diagnostic și terapeutic interesant este mediul de contrast Gastrografin , introdus în duoden, care permite vizualizarea parazitului și s-a demonstrat că induce detașarea și expulzarea parazitului. [11]
Efectele secundare ale terapiei
Praziquantel are puține efecte secundare, dintre care multe sunt similare cu simptomele difilobotriei. Acestea includ stare generală de rău, cefalee , amețeli , disconfort abdominal, greață , creșterea temperaturii și, ocazional, reacții alergice ale pielii. [4] Efectele secundare ale niclosamidei sunt foarte rare, datorită faptului că nu este absorbită în tractul gastro-intestinal. [4]
Epidemiologie
Persoanele cu cel mai mare risc de infecție sunt în mod tradițional cei care consumă în mod regulat pește crud, inclusiv pescarii care consumă ficat sau ouă de pește crude, și cei care pregătesc și gustă alimente care conțin pește crud. [4] Multe bucătării regionale includ alimente crude sau slab preparate, cum ar fi sushi și sashimi în bucătăria japoneză, carpaccio de biban în italiană, tartare au maison în populațiile de limbă franceză, ceviche în America Latină și hering marinat în Scandinavia. Odată cu emigrația și globalizarea, practica consumului de pește crud în aceste feluri și în alte feluri de mâncare a adus difilobotriaza în noi părți ale lumii și a creat noi focare endemice de boală. [4]
Igienă și sănătate publică
Cele mai benefice măsuri de combatere includ: prevenirea contaminării apei atât prin sensibilizarea publicului cu privire la pericolele evacuării în corpurile de apă de suprafață, cât și prin promovarea și dezvoltarea măsurilor de bază de salubrizare; screening-ul eficient și tratamentul persoanelor infectate cu parazit; prevenirea infestărilor la om prin consumul de pește crud infectat. [4] Această ultimă situație poate fi modificată mai ușor prin educația privind pregătirea corectă a peștelui. Pește cel puțin gătit sau congelat corespunzător −18 ° C timp de 24-48 de ore pot fi consumate fără niciun risc de infecție cu D. latum; tratamentul peștilor în saramură reduce, de asemenea , infectivitatea, dar numai după zile sau săptămâni, în raport atât cu mărimea peștelui, cât și cu tipul de sare utilizat; pe de altă parte, fumatul nu este eficient. [4]
Notă
- ^ Muratov IV, Posokhov PS (1988). "Agent cauzal al difilobotriei umane - Diphyllobothrium klebanovskii sp. N." Parazitologie 22 (2): 165-170, PMID 3387122 .
- ^ Yamane Y, Kamo H, Bylund G, Wikgren BJ (1986). " Diphyllobothrium nihonkaiense sp. Nov (Cestoda: Diphyllobothriidae) --- identificarea revizuită a teniei largi japoneze." Shimane J Med Sci 10 : 29-48.
- ^ Arizono N, Shedko M, Yamada M, Uchikawa R, Tegoshi T, Takeda K, Hashimoto K (2009). "Divergența ADN-ului mitocondrial la populațiile de tenie Diphyllobothrium nihonkaiense și relația sa filogenetică cu Diphyllobothrium klebanovskii. " Parasitol Int 58 (1): 22-28, PMID 18835460 , DOI : 10.1016 / j.parint.2008.09.001 .
- ^ a b c d e f g h i j Scholz, T și colab.,Actualizare asupra teniei largi umane (genul Diphyllobothrium ), inclusiv relevanța clinică , în Clinical Microbiology Reviews , vol. 22, n. 1, 2009, pp. 146-160, DOI : 10.1128 / CMR.00033-08 , PMC 2620636 , PMID 19136438 .
- ^ Reinhard, KJ, Parazitologia ca instrument interpretativ în arheologie , în antichitatea americană , vol. 57, nr. 2, Society for American Archaeology, 1992, pp. 231–245, DOI : 10.2307 / 280729 , PMID.
- ^ Llaguno, Mauricio M., și colab. "Infecția cu Diphyllobothrium latum într-o țară non-endemică: raport de caz." (2008) Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 41 (3), 301-303
- ^ a b http://web.gideononline.com/web/epidemiology/
- ^ DPDx - Diphyllobothriasis , la dpd.cdc.gov . Adus la 23 septembrie 2010 (arhivat din original la 16 noiembrie 2007) .
- ^ John, David T. și Petri, William A. (2006)
- ^ a b Cdc - Dpdx ( PDF ), pe dpd.cdc.gov . Adus la 23 septembrie 2010 (arhivat din original la 4 martie 2010) .
- ^ Ko, SB "Observarea procesului de deparazitare în parazitismul intestinal al Diphyllobothrium latum prin injectarea gastrografinei în jejun prin enteroscop cu balon dublu." (2008) din Scrisoarea către editor; American Journal of Gastroenterology, 103; 2149-2150.
Bibliografie
- DPDx - Diphyllobothriasis , pe CDC Divizia de Boli Parazitare (arhivat din original la 16 noiembrie 2007) .
- UDiphyllobothrium spp. , pe fda.gov , CFSAN al FDA-ului SUA. Adus la 13 iulie 2009 .
- Janovy, John; Roberts, Larry S., Foundations of Parasitology , 7th, McGraw-Hill Education (ISE Editions), 2005, ISBN 0-07-111271-5 .
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre Diphyllobothrium -
Wikispeciile conțin informații despre Diphyllobothrium
