Electroterapie
Acest articol sau secțiune despre medicamente este considerat a fi verificat . |
Electroterapia este o ramură a fizioterapiei care folosește efectele biologice ale curenților electrici . [1] Se efectuează prin supunerea unui district somatic limitat (rareori întregul organism) la trecerea curenților electrici cu caracteristici cunoscute de intensitate și tensiune. Terapia constă în aplicarea locală a impulsurilor electrice alternative ( electro-stimulare ) sau continue ( iontoforeză ) pentru a obține un efect terapeutic . Impulsurile electrice sunt generate în interiorul unei mașini specializate și curentul electric este trecut prin dispozitivul principal de alimentare și apoi către o anumită zonă a corpului. Există mai multe motive medicale pentru utilizarea electroterapiei.
Clasificare
Electroterapia poate profita de curent continuu sau curent alternativ. Tratamentele de electroterapie în curent continuu poartă denumirea de galvanizare și iontoforeză (aplicarea curenților direcți de câțiva m A / cm 2 pentru a transporta medicamente prin piele), în timp ce tratamentele de electroterapie în curent alternativ sunt împărțite în:
- curent alternativ de joasă frecvență : utilizarea curenților diadinamici, electrolipoliză și TENS ;
- curent alternativ cu frecvență medie : utilizarea curenților interferențiali, frecvențelor medii modulate, curenților Traebert și trenurilor de impulsuri;
- curent alternativ de înaltă frecvență : curenți dreptunghiulari, curenți triunghiulari, curent faradic și curenți Kotz.
Electroterapia poate fi împărțită în două categorii, electroterapie analgezică și electroterapie de stimulare .
Electroterapie antalgică
Analgezicele sunt acele curente care sunt capabile să reducă senzația de durere prin diferite mecanisme de acțiune. Acestea includ activarea zonelor creierului responsabile de controlul pragului durerii (inhibare descendentă), stimularea producției de endorfină sau hiperpolarizare , un mecanism care acționează la nivelul terminațiilor nervoase din locul durerii, făcându-le mai refractare la stimuli.
Electroterapie de stimulare
Electroterapia prin stimulare este definită ca administrarea de curent electric care vizează producerea contracțiilor musculare. Mecanismele de acțiune ale curenților de stimulare se găsesc în activitatea musculară pe care sunt capabili să o producă. Acești curenți, de fapt, au capacitatea de a produce contracții musculare, complet asemănătoare cu cele produse de activitatea nervoasă, astfel încât, dacă se repetă o perioadă și într-un mod adecvat, produc efecte de creștere și / sau recuperare a tonusului muscular. dacă pacientul are un deficit. Acest tip de electroterapie poate fi utilizat, cu setările corecte, atât pentru a stimula un mușchi inervat, cât și pentru a stimula un mușchi denervat.
Un exemplu de electroterapie analgezică este Stimulatorul nervului electric transcutanat sau Stimularea nervului electric transcutanat (TENS) .
TENS stimulează selectiv nervii localizați la nivelul superficial al pielii în care se află sensibilitatea tactilă. Obiectivul acestei terapii instrumentale este tratamentul simptomelor precum artrita reumatoidă, sciatica, mialgia și artralgia. Această tehnică de electroterapie s-a născut la sfârșitul anilor '70 cu scopul de a evoca efectul analgezic.
Există două moduri de a efectua o electroterapie analgezică cu TENS:
- TENS clasic (intensitate și durată scăzută și frecvență înaltă ): impulsuri care durează 30-150 µs, cu o frecvență de 10-150 Hz, stimulează electiv fibrele Aβ și provoacă analgezie prin mecanismul de control al porții, cu un efect rapid și localizat la metamerul aplicației;
- TENS endorfinic (intensitate și durată ridicată și frecvență joasă): impulsurile care durează 200 µs, cu o frecvență de 1–5 Hz, produc analgezie prin eliberarea endorfinelor. Acest efect are un debut lent, dar durabil în timp, deoarece mecanismul de acțiune este supraspinal; întrucât durata impulsului este prelungită, se produc și contracții musculare.
Electrostimulare cu TENS.
Tipurile de stimulare nervoasă pe care se bazează electroterapia modernă sunt multe, cum ar fi stimularea nervului electric percutanat (PENS sau electro-acupunctura) sau stimularea măduvei spinării (SCS) . În cazul durerii ușoare până la moderate, TENS și PENS sunt metode eficiente, în timp ce SCS este foarte util pentru tratamentul durerii neuropatice sau ischemice refractare.
În 2005, a fost introdusă și stimularea musculară externă cu ton înalt (HTEMS) , eficientă de exemplu în neuropatia periferică diabetică.
În plus față de efectul său de ameliorare a durerii, stimularea electrică are o mare importanță pentru prevenirea sau tratamentul disfuncției musculare și sarcopeniei. În studiile clinice controlate, miostimularea electrică (SME) s- a dovedit a fi eficientă împotriva sarcopeniei la pacienții cu boli cardiace congestive cronice , diabet ,boli pulmonare obstructive cronice și ESRD . [2]
Istorie
Electricitatea statică era deja cunoscută de grecii antici care au observat că prin frecarea chihlimbarului (rășină fosilă din care derivă termenul „electricitate”), aceasta a luat proprietatea de a atrage corpuri ușoare, precum pene. Primul care a descris fenomenul a fost Thales , urmat mai târziu de Platon și Aristotel .
Vârsta clasică
Deși în secolul I d.Hr. Nici originile și nici caracteristicile energiei electrice nu erau încă cunoscute, se pare că deja în acea perioadă vechii romani o foloseau în scopuri terapeutice și vorbim despre 1.700 de ani înainte de studiile lui Galvan i. Bineînțeles, nu au fost folosite generatoare de energie sau anumite instrumente tehnologice, ci ceea ce era prezent în lumea animală și în natură. După cum demonstrează scrierile lui Scribonio Largo și Pliniu cel Bătrân , primele aplicații rudimentare ale electroterapiei datează de la utilizarea torpilelor marine care, în epoca greco-romană egipteană, erau folosite pentru tratamentul durerilor de cap și a bolilor sistemului locomotor. . Acest animal marin (cunoscut și sub numele de pinastrello) are o formă plană ca o talpă, dar, în același timp, are forma care seamănă cu o rază, în timp ce cele două mici aripioare dorsale amintesc vag de cele ale rechinului. Are un organ generator care este situat de-a lungul părților laterale ale corpului și este format din cel puțin 500 de discuri cartilaginoase înconjurate de un gel care are proprietăți biochimice foarte importante. În acest fel, torpila este capabilă să elibereze descărcări electrice care sunt utile pentru uimirea prăzii sale înainte de a le consuma; este un curent care variază de la 8 Volți pentru cele mai mici exemplare, până la 220 Volți pentru cele mai mari care trăiesc în principal în oceane. [3]
Medicul militar Scribonio Largo [4] a fost primul care a scris modalitățile prin care ar putea fi exploatată calitatea particulară a pinastrello. Aceste scrieri fac parte din „ Compoziții ”, o colecție de aproximativ 271 de rețete pentru vindecarea diferitelor boli, dedicată liberului imperial Gaius Julius Callistus , care a avut o mare rezonanță de-a lungul epocii imperiale și imperiale târzii și a fost chiar reînviat și revalorizat în Evul Mediu .
Din aceste texte, oamenii de știință au reușit să învețe cum a fost folosită o primă formă de „electroterapie” în Roma Antică, recurgând la torpile. De exemplu, acestea ar putea fi utilizate pentru a trata durerile de cap, guta sau durerile artritice. În scrierile lui Scribonius exista și un fel de terapie pentru combaterea epilepsiei : medicul militar a recomandat păstrarea picioarelor în contact cu apa în timp ce utilizați torpila, deoarece în acest fel a fost favorizat trecerea curentului electric și a substanțelor către electrozi .
Prin urmare, până în prezent, se poate spune cu o anumită cunoaștere a faptelor că Scribonio Largo a fost unul dintre marii precursori ai medicinei moderne, precum și al practicii care acum este cunoscută sub numele de galvanoterapie. [3]
Al XVIII-lea
În noiembrie 1780, Luigi Galvani a efectuat primele experimente electrofiziologice, după cum se poate observa din jurnalul său de laborator, iar studiile pentru care este cel mai bine amintit se referă la așa-numita electricitate animală.
Anii optzeci ai secolului al XVIII-lea au fost cruciale pentru activitatea sa științifică: în cei trei ani 1780 - 1783 Galvani a petrecut peste șaisprezece zile pe lună închis în laboratorul său [5] , înconjurat de asistenți și personalități autoritare, precum Francesco Sacchetti și Sebastiano Canterzani , și flancat de soția Lucia (unii îi atribuie descoperirea mișcării în picioarele broaștelor) [6] . Alegerea broaștei ca cobai pentru experimentele științifice nu ar trebui să surprindă: a fost, de fapt, un animal utilizat în mod obișnuit în laborator, chiar de către oameni de știință iluștri cu o prioritate redusă, precum Marcello Malpighi. Informațiile referitoare la detaliile experimentului sunt furnizate chiar de Galvani, care în 1791 a publicat De viribus electricitatis in motu musculari , o broșură în care au fost ilustrate toate procesele care au condus la descoperirea electricității animale. Galvani a decis să continue să efectueze experimente pe broaște, observând mișcarea mușchilor în raport cu sarcina electrostatică cu care au fost stimulați și a emis ipoteza existenței unei relații între electricitate și viață, definită ca „electricitate intrinsecă animalului”, care produce tocmai contracția mușchilor, care, pe lângă faptul că sunt detectori foarte sensibili, au fost văzuți ca „rezervoare” de electricitate. Această idee a fost întâmpinată cu entuziasm de mulți fiziologi, dar a întâmpinat opoziția fieră a altor colegi, cum ar fi Alessandro Volta , la acea vreme un stimat profesor de fizică la Universitatea din Pavia [7] . De fapt, în timp ce Galvani credea că electricitatea este produsă și transmisă de creier și controlată prin nervi , Volta credea că contracțiile mușchilor nu erau cauzate de electricitatea prezentă la animal, ci se datorau iritării nervilor [7] ] . Astfel, cei doi oameni de știință au inaugurat o lungă și foarte populară dezbatere cu privire la originea și formele de electricitate. În timpul discuțiilor, Galvani le-a arătat colegilor săi că, chiar și în absența metalelor, broaștele moarte se mișcau încă. Volta, pe de altă parte, a dezvăluit prezența curentului datorită contactului bimetalic, fără a folosi broaștele. Dacă, prin urmare, Galvani își continuă programul de cercetare bazat pe electrostatica clasică de atunci, Volta încearcă să o reformeze, introducând conceptul de nespecificitate a aceluiași. Astfel, în timp ce Galvani a fondat electrofiziologia, Volta a descoperit potențialul de contact, un concept care îl va determina apoi să inventeze bateria. [8]
Experimentele și instrumentele lui Galvani și Volta au avut un succes enorm și au modificat evoluțiile științei chiar dacă teoriile lor s-au străduit să se afirme, deoarece erau în contrast cu modelele standard ale vremii. Atât Galvani, cât și Volta au deschis calea cercetărilor ulterioare asupra electromagnetismului de către mari fizicieni precum Faraday , Ampere, Ørsted , până la Maxwell și faimoasele sale 4 ecuații . [9]
Primii pași către electroterapie
În 1742, Christian Gottlieb Kratzenstein a început să studieze fizica și medicina la Universitatea din Halle , care la acea vreme deținea o poziție de lider în acea regiune și a arătat un interes deosebit în investigațiile privind energia electrică și, în special, efectele acesteia asupra organismelor vii. În 1746 , la vârsta de 23 de ani, Kratzenstein a primit doctorate în fizică și medicină și după doi ani ca persoană fizică, în 1748 , a fost ales la Academia de Științe Leopoldina din același oraș. [10]
Deja în timpul educației sale la Wernigerode , Kratzenstein se familiarizase cu generatoarele electrostatice și văzuse efectele pe care le poate avea un curent electric și în timpul studiilor sale din Halle a extins acest interes, acordând o atenție deosebită utilizării potențiale a energiei electrice în medicină. În 1744 și-a publicat gândul în această direcție într-o lucrare intitulată Abhandlung von dem Nutzen der Electricität in der Arzeneiwissenschaft .
Prin diferite experimente și observații, el a văzut cum electricitatea ar putea afecta încheietura și transpirația umană și și-a dat seama că descărcările electrice ar putea fi utile în tratamentul unor tulburări neurologice. Doi ani mai târziu, Kratzenstein a scris o lucrare teoretică despre natura electricității: Theoria electricitatis mores geometrica explicata . În această perioadă a făcut măsurători pentru a afla cum variază forța electrică dintre două obiecte încărcate cu separarea lor, descoperind, din punct de vedere teoretic, că curentul electric se datorează mișcării a două fluide care astăzi ar corespunde fluxului a sarcinilor electrice pozitive.și negativ . În același timp, Benjamin Franklin a explicat aceleași fenomene pe baza unei imagini că sarcina negativă se datorează lipsei sarcinii pozitive, explicație care s-a dovedit ulterior mai valabilă.
Cu toate acestea, primul autor căruia i se poate da mai multă credință este Jallabert din Montpellier [10] , profesor la Geneva , care în 1770 și-a publicat lucrarea Experimenta electrica usibus medicis aplicată la Basel în 1770 . Cel mai important fapt al acestei publicații este un episod care a dus la un mare entuziasm și care a dat impuls studiului altor aplicații în special pentru vindecarea bolilor nervoase, adică vindecarea unei paralizii în brațul drept al unui fierar, obținută prin mijloace de șocuri.continua timp de două luni.
În Italia , Giuseppe Veratti , profesor la Bologna , a susținut eficacitatea acestei tehnici în lucrarea sa Observații fizico-medicale în jurul electricității , în care a raportat câteva cure de durere sciatică , durere reumatică, probleme de auz, toate tratate prin electricitate statică. Veratti s-a ocupat și de descoperirea anunțată de Bianchi, potrivit căreia a fost posibilă introducerea substanțelor medicale în organism prin utilizarea energiei electrice. [10] În Anglia , Tiberio Cavallo , un italian, a publicat în 1780 o lucrare intitulată „ Un eseu despre teoria și practica electricității medicale ”, în care a raportat rezultatele studiilor sale de electrificare, care s-au dovedit a fi mai moderate. și a adus mai sigur și mai eficient. [11] În același timp, în Franța , Academia a răsplătit lucrarea starețului Bertholon din Saint-Lazare intitulată De l'Eectricité du corps humain dans l'état de santé et de maladie . Bertholon împărțise bolile în două grupuri mari: electro-pozitive, predominant boli ale sistemului sanguin , și electro-negative, predominant ale sistemului nervos. [11]
Odată ce studiile și descoperirile lui Galvani i-au oferit lui Volta ocazia să-și inventeze electromotorul (bateria), medicii au apelat la acest nou tip de tehnologie pentru a obține noi rezultate în domeniul medical, deoarece avantajele oferite au fost nenumărate, precum confortul său, posibilitatea implicându-l pentru diferiți pacienți în același timp sau acțiunea continuă și întotdeauna pregătită.
La începutul secolului al XIX-lea, electricitatea era subiectul pe care se concentra cel mai mult comunitatea științifică a vremii. Giovanni Aldini , nepotul lui Galvani și susținătorul său, a publicat în franceză, în 1804 , primul tratat de electroterapie, axat în principal pe diatriba Volta-Galvani. [12] De fapt, din experiența lui Galvani, Aldini și-a început experimentele și a câștigat faima. Între 1802 și 1803 Giovanni Aldini a fost la Londra, unde a efectuat experimente spectaculoase, poate chiar înfricoșătoare: a studiat efectele curentului electric asupra cadavrelor de animale și de oameni, a conectat electrozi la baterii cu tensiuni ridicate la capetele de câine tăiate, obținând contracția mușchilor tratamente faciale și deschiderea și închiderea maxilarului cu producerea unui real snap. Mai mult, conectând aceiași electrozi la corpurile decapitate , a obținut mișcarea membrelor și a zguduit corpuri întregi. [13] Aldini și-a instalat demonstrațiile-ochelari în spatele curților, în fața cărora au fost condamnate la moarte : de îndată ce au avut loc spânzurările, a strâns cadavrele și a început cu experimentele. Efectele asupra publicului au avut un impact foarte puternic și din experimentele sale s-a născut inspirația lui Mary Shelley pentru scrierea celebrului ei roman de debut, bazat tocmai pe fenomenul electrificării: Frankenstein sau modernul Prometeu . Aldini și-a petrecut cea mai mare parte a vieții studiind aplicațiile medicale ale electricității. El a fost unul dintre precursorii electroșocului , a crezut în potențialul electricității și, în calitate de om de știință riguros, și-a dat seama imediat că electricitatea are puteri mari la nivelul membrelor, chiar și la o oră după moartea subiectului, dar a remarcat și faptul că „ nu s-a putut face nimic cu inima!”. [13]
Un alt punct de cotitură în istoria electroterapiei este descoperirea Faraday a curentului indus , cu care este posibil să se utilizeze o mică sursă electrică pentru a acționa eficient asupra sistemului nervos, spre deosebire de curenții galvanici, care erau atât de puternici încât deseori existau riscul de a strica țesăturile.
Punctul de cotitură al lui Duchenne
Guillaume-Benjamin-Amand Duchenne de Boulogne ( Boulogne-sur-Mer , 17 septembrie 1806 - Paris , 15 septembrie 1875 ) a fost un neurolog francez care a contribuit substanțial la avansarea științei electrofiziologiei musculare, reluând cercetările lui Galvani . [14]
Era neurologiei moderne a progresat datorită descoperirilor lui Duchenne cu privire la conductivitatea neurotransmițătorilor , efectul leziunii acestor structuri și introducerea biopsiei musculare. El a fost primul care a efectuat biopsie musculară, folosind ceea ce el însuși a numit „ l'emporte-pièce ” (harponul lui Duchenne) pentru a colecta probe de țesut viu pentru studiu. Cartea sa, Mécanisme de la physionomie humaine a fost primul manual de neurofiziologie despre emoții și a stabilit un reper în istoria fotografiei medicale. Cu toate acestea, cea mai mare contribuție au fost miopatiile care îi poartă acum numele: Distrofia Duchenne , Atrofia musculară spinală Duchenne-Aran și Paralizia Duchenne-Erb . [15]
În 1835 , Duchenne a început să experimenteze electropunctura terapeutică (o tehnică inventată recent de Magendie și Jean-Baptiste Sarlandière care implică administrarea unui șoc electric sub piele cu electrozi ascuțiți pentru a stimula mușchii). În 1842 , după o scurtă și nefericită a doua căsătorie, Duchenne s-a întors la Paris pentru a-și continua cercetările medicale. Acolo el a dezvoltat o tehnica de stimulare a musculaturii non-invaziva care au exploatat un șoc faradic pe suprafața pielii , care a fost numit „localisee electrisation“. El a explicat aceste teorii în lucrarea sa „ De l’Électrisation Localisée et de son Application à la Physiologie à la Pathologie et à la Thérapeutique” , publicată pentru prima dată în 1855 , dar a fost împreună cu publicația sa ulterioară „ Physiologie des mouvements démontrée à aide de l’ expérimentation électrique et de l'observation clinique et applicable à l'étude des paralysies et des déformation ", rezultatul a peste 20 de ani de studiu, care a oferit cea mai importantă contribuție a sa la știința medicală. [15]
În ciuda procedurilor sale neortodoxe și a relațiilor incomode frecvente cu membrii superiori ai personalului cu care a lucrat, cercetările sale exacte și inflexibile i-au adus în curând faima internațională ca neurolog pionier în domeniul său. De asemenea, a fost considerat unul dintre dezvoltatorii de electrofiziologie și electroterapie. Prin electricitate, Duchenne a descoperit, de asemenea, diferența dintre zâmbetele simulate și zâmbetele fericite autentice care utilizează mușchii involuntari ai gurii (mușchiul zigomatic) și cei ai ochilor (mușchii orbiculari). Aceste zâmbete „autentice” sunt de fapt cunoscute sub numele de zâmbete Duchenne în onoarea sa [16] .
A fost cu lucrările francezului Guillaume Duchenne de Boulogne în lucrarea sa „Despre electrificarea prelungită și aplicarea ei la fiziologie, patologie și terapie ”, (1855) și apoi de către elevul său Plinio Schivardi în „ Manualul de electroterapie ”, ( 1864 ) că avem primele explicații ale efectelor biologice ale curentului electric faradic și indicațiile acestuia. De atunci, datorită și sofisticării echipamentelor capabile să genereze diferitele tipuri de curent, în paralel cu cercetarea clinică, instrumentele de electroterapie s-au înmulțit, fiecare caracterizat printr-un anumit mecanism de acțiune, efect și indicație.
Electroterapie modernă
De mai bine de 30 de ani, electroterapia a fost implicată în diferite proceduri de gestionare a durerii și de reabilitare și, odată cu creșterea conștientizării pericolelor efectelor secundare ale terapiilor farmaceutice, electroterapia începe să fie considerată una dintre cele mai bune forme de tratament alternativ.
Notă
- ^ Electroterapie , pe treccani.it .
- ^ Electroterapie și durere , la researchgate.net . Adus pe 27 noiembrie 2020 .
- ^ a b Scris de Patrizia Gallina, Strămoșul electroterapiei datează din Roma antică: peștele torpilă , pe VNews24 , 23 octombrie 2018. Adus pe 21 decembrie 2020 .
- ^ Medicul militar Scribonio Largo , pe vnews24.it . Adus la 25 noiembrie 2020 .
- ^ Bresadola 2014, p.137.
- ^ Bresadola 2014, p.143.
- ^ a b Bernabeo 2014, p.37.
- ^ Dezbaterea Volta-Galvani, nașterea electrofiziologiei și invenția bateriei , pe sciencecue.it .
- ^ Fizică și broaște: Luigi Galvani , pe Scienzaemusica.blogspot.com .
- ^ a b c Schivardi 1864, p.39 .
- ^ a b Schivardi 1864, p.40 .
- ^ Schivardi 1864, p.41
- ^ a b Aldini Giovanni - Istoria și memoria Bologna , pe storiaememoriadibologna.it . Adus la 25 noiembrie 2020 .
- ^ Albumul foto al lui Duchenne , pe storiadellamedicina.net .
- ^ a b Guillaume Benjamin-Amand Duchenne , la wikiwand.com .
- ^ Schivardi 1864, pp. 41-43 .
Bibliografie
- RA Bernabeo (editat de), Luigi Galvani (1798-1998): între biologie și medicină , Bologna, Editura Cooperativă de Carte Universitară, 1999, ISBN 8849112416 .
- M. Bresadola, Luigi Galvani: devotament, știință și revoluție , Bologna, Editura Compozitorilor, 2011, ISBN 8877947314 .
- Patrizia Gallina, „Strămoșul electroterapiei datează din Roma antică: peștele torpilă” în ȘTIINȚĂ ȘI TEHNOLOGIE , 2018.
- Samuele Graziani, extras din revista Jourdelò n. 13 , Bologna, noiembrie 2009.
- Maurizio Iocco, „Electroterapie și durere” în DURERE ȘI REABILITARE , Torino, Ediții Minerva Medica, 2014, pp. 97.
- Plinio Schivardi, Manual de electroterapie , Milano, Editori ai bibliotecii, 1864, pp. 39-43, ISBN 8848812031 .
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre electroterapie
linkuri externe
- Electroterapie , pe Treccani.it - Enciclopedii online , Institutul Enciclopediei Italiene .
- Electroterapie , în enciclopedia italiană , Institutul enciclopediei italiene .
- ( EN ) Electroterapie , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
- Plinio Schivardi , pe Enciclopedia din Brescia
- https://sciencecue.it/dibattito-volta-galvani-nascita-elettrofisiologia-frankenstein/23125/
| Controlul autorității | Tezaur BNCF 1054 · LCCN (EN) sh85042465 · BNF (FR) cb11977871q (dată) · NDL (EN, JA) 00.561.354 |
|---|
