Encefalita transmisă de căpușe

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Encefalita transmisă de căpușe
Encefalite tiques.png
Harta răspândirii encefalitei transmise prin căpușe
Specialitate boli infecțioase și neurologie
Clasificare și resurse externe (EN)
Plasă D004675
Sinonime
Encefalita cu mușcătură
Encefalita transmisă de căpușe
Editați datele pe Wikidata · Manual

Encefalita sau meningoencefalita , transmisă de căpușe (TBE prescurtată din „ Encefalita britanică cu căpușe ) este o boală virală umană care afectează sistemul nervos central și este înregistrată în multe părți din Europa și Asia. Boala se datorează răspândirii virusurilor ARN aparținând genului Flavivirus , care sunt transmise în general oamenilor prin mușcătura de căpușe din genul Ixodes . Virusul TBE este un agent patogen neurotrop uman. Cele mai frecvente manifestări ale TBE sunt meningita (49%), meningoencefalita (41%) și meningoencefalomielita (10%). [1]

Mai multe cazuri de TBE contractate prin consumul de lapte nepasteurizat sau produse lactate derivate din lapte infectat au fost, de asemenea, raportate în Europa centrală.

fundal

A fost identificat pentru prima dată în Rusia în 1937 . [2]

Epidemiologie

Este răspândit în Europa și Asia, în special în federația rusă și în Europa centrală, cu zone endemice în Austria , Slovenia , Germania , Estonia , Lituania și Elveția . În zonele endemice, TBE are o incidență de 1,2 la 10.000, cu o mortalitate în Europa de aproximativ 1%. Mortalitatea în Asia este mai mare (5-20%). [3]

Apare mai rar în Italia, mai ales în estul Alpilor. În Italia, a fost identificată pentru prima dată în 1994 în provincia Belluno, unde au fost identificate 35 de cazuri de boală în următorii cinci ani. [4] Perioada cu cel mai mare risc epidemic este cea care a trecut între lunile aprilie și august. [5]

Se arată mai mult la indivizii adulți decât la cei mai tineri și la copii. [6]

Etiologie

Agentul responsabil este un virus aparținând familiei Flaviviridae din genul Flavivirus , cu un genom de ARN monocatenar (11Kbp ssRNA +). Poate fi injectat la om prin mușcătura tuturor etapelor de dezvoltare a căpușei ( larvă , nimfă și adult). Rezervoarele sunt marmote , șoareci , oi și capre ; pentru acesta din urmă, este documentată și o altă formă de dobândire a infecției: prin lapte contaminat. [7]

Tipuri

Există 3 subtipuri de virus care cauzează diferite sindroame clinice [8] :

  • TBE european (cunoscut anterior sub denumirea de Encefalită Central Europeană) endemic în zonele rurale și împădurite ale Europei centrale, de est și de nord, al căror vector principal este Ixodes ricinus ;
  • TBE din Orientul Îndepărtat (cunoscută anterior sub numele de Encefalită Taiga și Meningoencefalită sau Encefalită Rusă de Primăvară-Vară), endemică în Rusia de Est și în regiunile împădurite din China și Japonia, al căror vector principal este Ixodes persulcatus ;
  • TBE siberian, endemic în regiunea Ural, Siberia și extrem de estul Rusiei, precum și în unele zone din nord-estul Europei, al cărui vector principal este încă Ixodes persulcatus .

Alte neuropatii cauzate de alte flavivirusuri transmise prin căpușe care diferă în vectori și manifestări clinice sunt asociate cu viruși:

  • Louping bolnav , care afectează vitele din Anglia și Irlanda ;
  • Negishi, rar întâlnit în Japonia și China , posibil o tulpină a virusului bolnav Louping;
  • Powassan care apare în America de Nord
  • Langat care apare în Malaezia. Unele tulpini ale virusului Langat, care sunt atenuate în mod natural și ar induce neutralizarea anticorpilor împotriva virusului TBE, au fost studiate pentru a le utiliza pentru dezvoltarea vaccinurilor TBE vii.

Clinica

Mușcătura, datorită efectului anesteziant al salivei căpușelor, este nedureroasă și nu prezintă simptome particulare în dezvoltarea acesteia. Boala se caracterizează printr-un curs bifazic la aproximativ 80% dintre pacienți. După o perioadă de incubație de aproximativ 8 zile (interval 4-28 zile) de la mușcătura de căpușă, pacientul prezintă simptome nespecifice (febră de grad scăzut, stare generală de rău, greață, vărsături, cefalee , mialgie). În majoritatea cazurilor, aceste simptome se rezolvă spontan într-o săptămână. Aproximativ o treime dintre pacienți dezvoltă meningită , meningoencefalită sau meningoencefalomielită după 2-8 zile de la această primă fază. O formă clinică similară cu Guillan-Barré poate fi observată și la copii. Manifestările clinice tind să fie mai severe la persoanele vârstnice sau imunodeprimate. [9]

Encefalita se poate manifesta cu afectarea conștiinței, de la somnolență la stupoare și, în cazuri rare, comă . Alte manifestări includ modificări ale personalității, tulburări de comportament, concentrare afectată și funcție cognitivă și tremurături ale extremităților; foarte rar, apar convulsii focale sau generalizate, delir și psihoză.

Pareza flască poate apărea în timpul fazei febrile a bolii și este ocazional precedată de dureri severe în grupurile musculare afectate. Membrele superioare sunt mai des afectate decât membrele inferioare și segmentele proximale mai frecvent decât cele distale. Pacienții cu pareză a mușchilor respiratori necesită destul de frecvent suport ventilator artificial. Implicarea părților centrale ale trunchiului cerebral și medulla oblongată este asociată cu un prognostic slab. Orice mielită asociată de obicei cu encefalită și numai foarte rar ca singură manifestare a TBE. [10] [11]

Diagnostic

Un diagnostic corect se obține prin teste serologice. În plus, alte teste sunt PCR și RT-PCR . [12]

Terapie

În prezent nu există o terapie medicamentoasă specifică pentru TBE. Meningita, encefalita sau meningoencefalitemielita necesită spitalizare și îngrijire de susținere în funcție de severitatea sindromului. Medicamentele antiinflamatoare, cum ar fi corticosteroizii, pot fi luate în considerare în circumstanțe specifice pentru ameliorarea simptomatică. Pot fi necesare intubație și suport pentru ventilator. [13]

Prognoză

Au fost înregistrate decese, dar rămân într-un procent foarte mic comparativ cu cazurile constatate; factorul de vârstă este important, deoarece prognosticul se îmbunătățește la o vârstă mai mică.

Prevenirea

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Boli transmise prin căpușe § Profilaxie .

În habitatele în care trăiesc căpușele ( păduri și poieni, în special din primăvară până în toamnă), utilizarea îmbrăcămintei adecvate și a repelenților disponibili reduce posibilitatea de contagiune. Există un vaccin de origine austriacă, creat în 2000 , denumit ulterior Ticovac [14] înregistrat tot în Italia. Ciclul de vaccinare de bază implică administrarea a trei doze (la vârsta de 0, 1-3 luni, 9-12 luni) cu rapeluri de trei ani, intramuscular, de preferință în regiunea deltoidă. Există, de asemenea, posibilitatea de a urma un ciclu de vaccinare accelerat, care însă nu garantează aceleași rezultate ca ciclul clasic, în ceea ce privește răspunsul anticorpilor. [4]

Notă

  1. ^ Susanne Fauser, Oliver Stich și Sebastian Rauer, Caz neobișnuit de encefalită transmisă de căpușe cu mieloradiculită izolată , în Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry , vol. 78, nr. 8, 2007-8, pp. 909–910, DOI : 10.1136 / jnnp.2006.110882 . Adus la 15 iulie 2018 .
  2. ^ Robert M. Kliegman, Hal B. Jenson, Nelson's Pediatrics, ediția 18 p.1455 , Torino, Elsevier-Masson, 2009, ISBN 978-88-214-3070-1 .
  3. ^ (RO) Semne și simptome | Encefalita transmisă de căpușe (TBE) | CDC , la www.cdc.gov . Adus la 15 iulie 2018 .
  4. ^ a b Meningoencefalita transmisă de căpușe , pe www.epicentro.iss.it . Adus la 15 iulie 2018 .
  5. ^ Mauro Moroni, esposito Roberto, De Lalla Fausto, Boli infecțioase, ediția a VII-a p. 956-957 , Milano, Elsevier Masson, 2008, ISBN 978-88-214-2980-4 .
  6. ^ Jílková E, Vejvalková P, Stiborová I, Skorkovský J, Král V., Răspuns serologic la vaccinarea cu encefalită transmisă de căpușe (TBE) la vârstnici - rezultate dintr-un studiu observațional , în Expert Opin Biol Ther. , Nu. 9, iulie 2009, pp. 797-803 ..
  7. ^ Mauro Moroni, esposito Roberto, De Lalla Fausto, Boli infecțioase, ediția a VII-a p. 712 , Milano, Elsevier Masson, 2008, ISBN 978-88-214-2980-4 .
  8. ^ (EN) Jesse L. Goodman, David T. Dennis; Daniel E. Sonenshine,Encefalita transmisă de căpușe, în Bolile transmise de căpușe la oameni , Washington, DC, ASM Press, 2005, p. 151, ISBN 1-55581-238-4 .
  9. ^ Niccolò Riccardi, Roberta Maria Antonello și Roberto Luzzati, Encefalita transmisă de căpușe în Europa: o scurtă actualizare despre epidemiologie, diagnostic, prevenire și tratament , în Jurnalul European de Medicină Internă , 22 ianuarie 2019, DOI : 10.1016 / j.ejim. 2019.01.004 . Adus la 6 aprilie 2019 .
  10. ^ Reinhard Kaiser, Encefalita transmisă de căpușe , în Clinicile de boli infecțioase din America de Nord , vol. 22, n. 3, 2008-9, pp. 561-575, x, DOI : 10.1016 / j.idc.2008.03.013 . Adus la 15 iulie 2018 .
  11. ^ U. Dumpis, D. Crook și J. Oksi, Encefalita transmisă de căpușe, în Clinical Infectious Diseases: An Publication Official of the Infectious Diseases Society of America , vol. 28, nr. 4, 1999-4, pp. 882–890, DOI : 10.1086 / 515195 . Adus la 15 iulie 2018 .
  12. ^ Chen LF ,, Liu YC, Chen SH, Hui S, Li JH, Xu J., Analiza caracteristică a genelor proteinei E ale noilor tulpini ale virusului encefalitei purtate de căpușe izolate din China , în Bing Du Xue Bao. , Nu. 24, 2008, pp. 202-207.
  13. ^ (RO) Tratament | Encefalita transmisă de căpușe (TBE) | CDC , la www.cdc.gov . Adus la 15 iulie 2018 .
  14. ^ Marth E ,, Kleinhappl B, Jelovcan S., Stimularea sistemului imunitar prin diferite vaccinuri cu virus TBE. , în Int J Med Microbiol. , Nu. 293, aprilie 2004, pp. 139-44.

Bibliografie

  • Giorgio Bartolozzi, Guglielmi Maurizio, Pediatrie, principii și practică clinică , Torino, Elsevier-Masson, 2008, ISBN 978-88-214-3033-6 . == Legături externe ==

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității LCCN (EN) sh85042978 · GND (DE) 4155540-5
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Encephalitis_transmitted_by_zecche&oldid=122313150 ”