Semne meningeale

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Semnele meningeale sunt un set de semne neurologice tipice proceselor inflamatorii ale meningelor .

Sens

Luate împreună, semnele meningeale indică iritarea meningelor . În imaginația colectivă, iritația meningiană este identificată univoc cu meningita, dar în realitatea clinică meningita reprezintă o boală infecțioasă care provoacă iritații. Prin urmare, în prezența unuia dintre semnele meningeale, nu se poate face un diagnostic de meningită decât dacă sunt prezenți alți factori care susțin suspiciunea diagnosticului. O altă afecțiune care duce la aceeași este de exemplu hemoragia subarahnoidiană : este posibilă apariția meningismului până la punctul în care rigiditatea nucală este un criteriu de diagnostic clinic (scara WFNS). Marele avantaj al semnelor meningeale este că acestea sunt eligibile atât la vârstnici, cât și la copil, permițând clinicianului să pună o îndoială diagnostică chiar și în stadiile incipiente ale bolii, deși sensibilitatea lor diagnostică este limitată. Semnele meningeale pot ajuta la diagnostic împreună cu hemoleucograma , radiodiagnosticul, rahcenteza sau alte semne clinice, cum ar fi respirația lui Biot .

Semnele care sunt cel mai frecvent evaluate sunt semnul Brudzinski și semnul Kernig împreună cu constatarea rigidității nucale.

Rigor nucalis

Rigiditatea nucleului include un model de rigidizare a mușchilor nucali și paravertebrali asociați cu durerea. Rigiditatea gâtului este de așa natură încât este imposibil sau aproape imposibil să se flexeze, chiar și pasiv, capul pe trunchi. Presiunea asupra mușchilor tensionați crește, în general, durerea. Împreună cu semnele Brudzinski și Kernig este unul dintre semnele meningeale cele mai frecvent evaluate și sensibile.

Binda semn

Semnul lui Binda este un reflex tonic care se obține din rotația pasivă a capului unui subiect cu iritație meningeală. Mobilizării capului corespund rotația și ridicarea umărului contralateral cu direcția de rotație a capului. Semnul lui Binda este indicativ al unui proces inflamator al bazei craniului și în special al infecției tuberculoase a meningelor.

Semn Amoss

Semnul Amoss, sau semnul trepiedului, reprezintă incapacitatea pacientului de a se ridica din poziția culcat în spate fără a-și lăsa mâinile înapoi. Modul particular de a sta este în general însoțit de dureri de spate.

Semnul Magnus-De Klein

Semnul Magnus-De Klein se regăsește și în cazul pacienților decerebrați. În cazul meningitei sau meningismului reprezintă o boală avansată. Este provocat prin rotirea capului lateral și, dacă este pozitiv, observăm contracția mușchilor extensori homolaterali la rotație și contracția mușchilor flexori contralaterali la rotație.

Semnul lui Signorelli

Semnul lui Signorelli a fost de mult abandonat pentru evaluarea meningismului, dată fiind slaba sa corelație cu starea. A fost considerat pozitiv atunci când a fost prezentă durere retro-mandibulară severă după exercitarea unei presiuni asupra acesteia.

Semnul Von Hainiss

Semnul von Hainiss este provocat de exercitarea presiunii asupra inelului mușchilor adductori ai piciorului; trebuie considerat pozitiv atunci când manevra provoacă dureri intense.

Semnul lui Trousseau

Semnul lui Trousseau este semnificativ pentru tulburările vasomotorii și este relativ specific pentru meningita tuberculoasă. Prin glisarea pielii pacientului cu un vârf contondent, se obține un dermografism roșu întârziat și persistent.

Semne Flatau și Squires

Semnul lui Flatau constă în apariția midriazei atunci când capul este forțat înainte; Semnul scutierilor corespunde în mod similar apariției midriazei datorită extensiei forțate a capului.

Semn de lesaj

Copilul sănătos, crescut de axile, începe un fel de mers sau de mișcare numit „pedalare”: la nou-născutul cu meningism sau meningită acest semn este absent și este adesea asociat cu convexitatea fontanelelor ca în cazul hipertensiunii intracraniene. . Acest diagnostic se realizează prin ridicarea copilului cu ambele mâini sprijinite la nivelul cablurilor axilare și este pozitiv dacă lipsește mișcarea reflexă de „pedalare” fiziologică, adică nu este detectată nicio activitate motorie a membrelor inferioare ale copilului ^{[1] [ 2]} . Spre deosebire de semnele enumerate anterior, nu este reproductibil la copii sau adulți și rămâne apanajul primei vârste.

Notă

Bibliografie

• Laboratoare de cercetare Merck, ediția a cincea a manualului Merck , Milano, Springer-Verlag, 2008, ISBN 978-88-470-0707-9 .
• Angelo Sghirlanzoni (editat de), Terapii ale bolilor neurologice , Springer Science & Business Media, 2010, ISBN 978-88-470-1120-5 .
• Fred Ashley White, Semne fizice în medicină și chirurgie - Un atlas de semne fizice rare, pierdute și uitate, Xlibris, Corp 2009, ISBN 978-14-415-0828-7

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină