Triada lui Virchow
În medicină , triada Virchow descrie cele trei mari categorii de factori despre care se crede că contribuie la tromboză .[1]
- Hipercoagulabilitate .
- Modificări hemodinamice (stază, turbulențe).
- Leziuni / disfuncții endoteliale .
Își ia numele de la eminentul medic german Rudolf Virchow (1821-1902). Cu toate acestea, elementele care alcătuiesc triada Virchow nu au fost nici propuse de Virchow, nici nu a sugerat vreodată o triază pentru a descrie patogeneza trombozei venoase . De fapt, la doar zeci de ani de la moartea sa s-a ajuns la un consens care a condus la formularea teoriei conform căreia tromboza este rezultatul modificărilor fluxului sanguin, leziunilor endoteliale vasculare sau modificărilor în constituția sângelui. Cu toate acestea, înțelegerea modernă a factorilor care cauzează embolie este similară cu descrierea dată de Virchow. În ciuda originilor sale, triada Virchow rămâne un concept util pentru medici și patologi pentru înțelegerea factorilor care stau la baza trombozei. [2]
Triada
Triada este alcătuită din trei elemente:
| De Virchow[3] | Termen modern | Notă |
|---|---|---|
| Fenomene de perturbare a fluxului sanguin | Staza [4] | Prima categorie, modificări ale fluxului normal de sânge, se referă la situații diferite. Acestea includ staza venoasă , stenoza mitrală , imobilitatea prelungită (cum ar fi o perioadă lungă în pat sau în mașină) și varicele . Echivalența versiunii Virchow și a versiunii moderne a fost contestată. [5] |
| Fenomene asociate cu iritarea vasului și a împrejurimilor sale | Deteriorarea endotelială sau deteriorarea peretelui navei | A doua categorie, vătămarea și / sau trauma endoteliului, include ruperea vaselor și deteriorarea rezultată din stresul de forfecare sau hipertensiune . Această categorie este compusă din fenomene de suprafață și contact cu suprafețe procoagulante, cum ar fi bacterii , fragmente de materiale străine, implanturi de biomateriale sau dispozitive medicale, membrane trombocite activate și membrane de monocite în timpul inflamației cronice. |
| Fenomen de coagulare a sângelui | hipercoagulabilitate | Ultima categorie, modificări în constituția sângelui, [6] are numeroși factori de risc posibili , cum ar fi hiperviscozitatea, deficitul de antitrombină III, deficitul de proteină C sau S, factorul V Leiden , sindromul nefrotic , modificări după traume severe sau arsuri , metastaze tumorale , sarcina târzie și nașterea , rasa, bătrânețea, fumatul de țigări , contraceptivele hormonale și obezitatea . Toți acești factori de risc pot provoca o situație de hipercoagulabilitate (coagulare a sângelui care este prea ușoară). |
Istorie
Originea termenului „Triada lui Virchow” are un interes istoric și a fost revăzută în ultimii ani. [7] În timp ce triada modernă descrie „cauzele trombozei”, triada anterioară a fost caracterizată drept „consecințele trombozei”. [8]
Rudolf Virchow a clarificat etiologia emboliei pulmonare , prin care trombii care se formează în interiorul venelor, în special în cele ale membrelor inferioare, se detașează și migrează către sistemul vascular pulmonar . El și-a publicat descrierea în 1856. [9] În detaliu, fiziopatologia din jurul emboliei pulmonare a condus la descoperirea multor factori care să contribuie la înțelegerea trombozei venoase. În timp ce acești factori fuseseră descriși anterior în literatura medicală de alții [10] , din motive neclare au devenit cunoscuți ca triada Virchow. Acest eponim nu a apărut în literatură decât mult după moartea lui Virchow. Se estimează că prima utilizare a sintagmei datează de la începutul anilor 1950.[3]
Deși conceptul de triada este de obicei atribuit lui Virchow, el nu a inclus daune endoteliale în descrierea sa. Acest lucru a fost atribuit unei controverse pe care Virchow a avut-o cu Jean Cruveilhier , care a considerat trauma locală ca fiind de primă importanță în dezvoltarea trombozei arterei pulmonare . [11] [12]
Notă
- ^ April Wang Armstrong; David E. Golan; Armen H. Tashjian; Ehrin Armstrong, Principiile farmacologiei: baza fiziopatologică a terapiei medicamentoase , Philadelphia, Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2008, p. 396, ISBN 0-7817-8355-0 .
- ^ Bagot CN, Arya R, Virchow și triada sa: o chestiune de atribuire , în fr. J. Haematol. , vol. 143, nr. 2, octombrie 2008, pp. 180-90, DOI : 10.1111 / j.1365-2141.2008.07323.x , PMID 18783400 .
- ^ a b Malone, P. Colm, Agutter, Paul S., Aetiology of Deep Venous Thrombosis: A Critical, Historical and Epistemological Survey , Berlin, Springer, 2008, p. 84, ISBN 1-4020-6649-X .
- ^ Lowe GD, triada lui Virchow revizuită: flux anormal , în Patofiziol. Haemost. Tromb. , vol. 33, nr. 5-6, 2003, pp. 455-7, DOI : 10.1159 / 000083845 , PMID 15692260 .
- ^ Alte reflecții asupra triadei lui Virchow. - Biblioteca online gratuită , pe thefreelibrary.com . Adus la 10 februarie 2009 .
- ^ Chung I, Lip GY, triada lui Virchow revizuită: constituenți ai sângelui , în Patofiziol. Haemost. Tromb. , vol. 33, nr. 5-6, 2003, pp. 449-54, DOI : 10.1159 / 000083844 , PMID 15692259 .
- ^ Dickson, BC, Tromboza venoasă: despre istoria triadei lui Virchow ( PDF ), în University of Toronto Medical Journal , vol. 81, 2004, pp. 166-171. Adus la 24 septembrie 2014 (arhivat din original la 13 mai 2015) .
- ^ Răspuns: reflecții suplimentare asupra triadei lui Virchow. - Biblioteca online gratuită , pe thefreelibrary.com . Adus la 10 februarie 2009 .
- ^ ( DE ) Virchow, R., Thrombose und Embolie. Gefässentzündung und septische Infektion , în Gesammelte Abhandlungen zur wissenschaftlichen Medicin , Frankfurt pe Main, Von Meidinger & Sohn, 1856, pp. 219 -732. Matzdorff AC, Bell WR, Thrombosis and embolie (1846-1856) , Canton, Massachusetts, Science History Publications, 1998, ISBN 0-88135-113-X .
- ^ Triada lui Virchow? - Biblioteca online gratuită , pe thefreelibrary.com . Adus la 10 februarie 2009 .
- ^ Triada lui Virchow revizuită. - Biblioteca online gratuită , pe thefreelibrary.com . Adus la 10 februarie 2009 .
- ^ Aschoff L. Tromboza, în Lectures on Pathology. New York, Paul B. Hoeber, Inc., 1924, pp 253-278.
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre triada lui Virchow
