Tumoră cheratocistică odontogenă

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Tumoră cheratocistică odontogenă
Tumoare cheratocistică odontogenă - intermed mag.jpg
Imagine histologică a căptușelii epiteliale a unei tumori cheratocistice odontogene cu ondulații tipice, col. hematoxilin-eozină .
Tip Benign
Celula de origine Epitelial (lamina dentară)
Vârsta medie la diagnostic 30 de ani
Abrevieri KCOT
Sinonime
Tumoră odontogenă cheratotică
Clasificare și resurse externe
ICD - 9 -CM ( EN ) 213.0 - 213.1
ICD - 10 ( EN ) D16.4 - D16.5

Tumora keratocystic odontogenă sau tumora odontogenă keratotice este benign chistica neoplasme ale oaselor maxilare caracterizate prin agresivitate locala si o tendinta de a frecventa recurență [1] . Până de curând era clasificat printre chisturile odontogene ale maxilarelor, cu denumirea de cheratocist sau chist primordial . Acesta provine din reziduurile țesutului epitelial care participă la formarea dintelui ( lamina dentară ). Apare ca o leziune chistică unică sau multiloculară, cu creștere invazivă, care tinde să se extindă în interiorul țesutului osos , inducându-i resorbția, până când iese la suprafață, deformându-și contururile. Inițial asimptomatic, dacă nu este identificat și tratat, tinde să se manifeste cu simptome legate de procesul de expansiune, care include deformarea osului afectat și a țesuturilor moi, durere , deplasări dentare, parestezie și anestezie prin comprimarea nervilor. Poate prezenta un aspect multiplu și, atunci când este asociat cu neoplasme cutanate și anomalii scheletice, alcătuiește imaginea sindromului Gorlin-Goltz . Tratamentul este în principal chirurgical și implică excizia leziunii, urmată de o urmărire atentă la distanță.

Epidemiologie

Conform celei mai ample meta-analize efectuate pe studii publicate în ultimii 20 de ani, tumoarea keratocistică odontogenă este a doua formă cea mai frecventă de tumoare odontogenă (14,3%), în timp ce cea mai frecventă ar fi ameloblastomul (36,9%). [2] . Cu toate acestea, aceste date nu sunt uniforme din punct de vedere geografic, atât de mult încât alte studii arată o relație inversă între cele două patologii [3] . Vârsta medie la diagnostic este în jurul celui de-al treilea deceniu, dar cu o distribuție largă care include toate vârstele [4] , cu cazuri întâlnite și în anii tineri și școlari [5] . Manifestarea patologiei legate de sindromul Gorlin-Goltz tinde să apară de obicei la o vârstă mai timpurie [1] . Multe studii au arătat prevalența masculină, dar nu în mod uniform, cu date variind de la un raport de 2: 1 la o paritate substanțială [6] .

Etiopatogenie

Cauzele care stau la baza formării tumorii cheratocistice odontogene nu sunt cunoscute în acest moment, dar prezența constantă a acestui tip de leziuni (adesea chiar multiple) în cadrul sindromului Gorlin -Gotz (NBCCS) a permis localizarea unei modificări genetică semnificativă pentru debutul bolii [7] . Gena modificată a fost identificată în PTCH1, localizată la om pe cromozomul 9 , care exprimă o proteină transmembranară implicată în sistemul de transmisie Hedgehog, a cărei funcționare modificată este capabilă să subverseze o serie de funcții celulare de o importanță considerabilă și să promoveze formarea unor tumori [8] [9] . O altă genă implicată pare să fie supresorul tumorii FHIT. Cu toate acestea, numeroase anomalii au fost găsite și în alte gene asociate cu mecanismele de promovare a tumorii .

Procesul de expansiune, spre deosebire de chisturile inflamatorii și disembriogenetice, apare totuși legat de o proliferare activă a țesutului epitelial care acoperă cavitatea, care prezintă o activitate mitotică puternică [10] . A existat, de asemenea, o activitate angiogenică semnificativă în capsula fibroasă a leziunii [11] și o creștere a producției de enzime legate de activitatea agresivă a țesuturilor înconjurătoare, cum ar fi metaloproteazele [12] . Aceste aspecte par a fi capabile să explice agresivitatea mai mare și tendința marcată de recidivă care caracterizează această patologie, o tendință totuși neuniformă și care pare a fi corelată și cu aspectul macroscopic al leziunii [13] .

Complicații

Cea mai frecventă complicație este dezvoltarea unei infecții care afectează cavitatea chistică ( empiem ). În acest caz, simptomele vor fi durerea , umflarea și febra . Dacă peretele rănii este aproape de suprafață, materialul purulent se poate scurge odată cu fistulizarea .

Cea mai înspăimântătoare complicație pentru această patologie este totuși posibilitatea transformării într-o formă neoplazică mai agresivă, cum ar fi ameloblastomul sau malign, cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase . Cu toate acestea, astfel de cazuri sunt considerate extrem de rare [14] .

Anatomie patologică

Clasificare histologică

Până acum câțiva ani, această patologie era clasificată printre chisturile odontogene ale maxilarelor și numite cheratociste sau chisturi primordiale. Având în vedere agresivitatea acesteia și în lumina observațiilor din domeniul biologiei moleculare care și-au arătat natura cea mai apropiată de o formă neoplazică, în 2005 Organizația Mondială a Sănătății a reclasificat boala [15] , diferențind-o în funcție de aspectul său histologic. Prin urmare, s-a distins o formă neoplazică, redenumită tumoare cheratocistică odonotogenă (KCOT), în care predomină aspectul parakeratotic, cu cheratinizare redusă și incompletă, de la forma ortokeratotică, în care stratul keratinizat este mai uniform și structura epiteliului mai regulată [ 16] . În acest al doilea caz, patologia rămâne clasificată printre chisturile de tip disembriogenetic, cu denumirea de chist ortontatinizant odontogen (OOC). Cu toate acestea, proporția dintre cele două tipuri de leziuni pare să demonstreze prevalența puternică a formei parakeratotice, cu doar 10% din cazurile de OOC [4] .

Aspect microscopic

Peretele este format dintr-o capsulă fibroasă subțire, înconjurată de un epiteliu multistrat, care la rândul său este destul de subțire și neregulat, uneori ondulat și caracterizat prin parakeratoză . În epiteliu există un strat bazal cu un aranjament palisat de celule , cu nuclee orientate spre straturile deasupra și intens bazofile . Acest aspect este deosebit de important pentru diferențierea de varianta non-neoplazică, caracterizată prin ortokeratoză [1] . Straturile celulare de deasupra celei bazale pot prezenta diferite grade de displazie și mitoză , iar stratul keratinizat este subțire și neregulat. Capsula fibroasă și stratul epitelial se separă ușor unul de celălalt. Lumenul chistic este ocupat de lichid seros și keratină. Dacă a avut loc un episod inflamator, vor fi găsite celule tipice, altfel absente, iar dispunerea țesuturilor poate fi modificată, uneori făcând recunoașterea dificilă prin examinarea histologică. Într-un număr limitat de cazuri, calcificările sunt detectabile în peretele leziunii, a cărui origine nu a fost încă elucidată [17] .

Aspect radiografic al unei tumori cheratocistice odontogene în poziție retromolară la unghiul mandibular drept. Leziunea a fost asimptomatică.

Aspect macroscopic

Din punct de vedere radiografic, aspectul tipic este cel al unei leziuni intraosoase radiolucente cu margini destul de ascuțite, uneori festonate sau cu aspect multilocular. Un aspect găsit de obicei este tendința patologiei de a se extinde rămânând în interiorul osului, cu o tendință mai mică decât alte leziuni chistice de a implica cortexul [4] . Cu toate acestea, au fost raportate și cazuri anormale de expansiune exterioară a osului [18] . La observarea directă, peretele chistului este adesea fragil și tinde să se separe ușor în straturile sale; prezintă, de asemenea, pliuri și invaginații care pot da naștere chisturilor accesorii și provoacă aspectul multilocular care se găsește uneori, ceea ce contribuie la îngreunarea enuclearii leziunii intacte. Atunci când leziunea apare la suprafață, aderența cu țesuturile de acoperire ( periost și epiteliu de suprafață) poate duce la necesitatea eliminării lor contextual îndepărtării chirurgicale. Conținutul chistic are un aspect cazuos, purulent, uneori neomogen, mai ales în cazul infecției anterioare. Uneori, dinte în incluziune asociat cu leziunea este complet cuprins în lichid.

Profil clinic

Tumora cheratocistică odontogenă tinde să nu prezinte simptome destul de mult timp, așa că inițial nu poate fi observată decât ocazional, prin analize radiografice efectuate pentru alte patologii. Doar atunci când dimensiunea sa devine importantă debutul semnelor și simptomelor legate de expansiune, printre care cele mai frecvente sunt umflarea și durerea . În special, simptomele dureroase tind să apară în cazul suprapunerii unei infecții (empiem), care poate fi urmată de fistulizare , de obicei intraorală, mai rar în piele [19] . În cazul implicării prin comprimarea unor fascicule vasculare-nervoase importante, va exista parestezie sau anestezie a zonelor inervate. Creșterea expansivă poate duce la deplasarea dinților la care se ajunge prin peretele leziunii, în timp ce aspectele resorbției radiculare și pierderea vitalității sunt mai rare. În cele mai izbitoare cazuri, tumora poate ocupa întregul corp al osului. De asemenea, au fost raportate cazuri rare de localizare extraosoasă [20] , pentru care a fost propus un nume specific al variantei periferice (POKC), cu caracteristici similare KCOT, inclusiv riscul de recidivă [21] .

Poate afecta ambele arcade maxilare, dar cu o frecvență mai mare în mandibulă decât în ​​maxilar, cu o preferință pentru unghiul mandibular [1] [22] . Este asociat cu includerea unui dinte în 25-40% din cazuri [23] .

În contextul sindromului Gorlin -Goltz , tumoarea cheratocistică odontogenă se caracterizează prin a fi cea mai frecventă leziune vreodată [24] , precum și deseori prima manifestare care a fost detectată, permițând astfel un diagnostic precoce [25] .

Profil de diagnosticare

Încercări de laborator și instrumentale

Examenul radiografic clasic este capabil să arate doar limitele bidimensionale ale leziunii radiolucente, prin urmare tehnicile capabile să arate extensia tridimensională a leziunii, cum ar fi scanarea CT sau fasciculul conic , sunt mai utile [26] .

Sunt utilizate în mod obișnuit tehnici de diagnostic histologic scăzut invaziv, cum ar fi biopsia acului , cu o eficacitate bună [27] . Examinarea histologică a peretelui chistic este totuși considerată fundamentală pentru diagnosticul cert al acestei patologii. Având în vedere aspectul adesea neuniform, se recomandă, de asemenea, o prelevare de probe multiple, iar în cazul îndepărtării chirurgicale, ar trebui extinsă, de preferință, la întreaga constatare operativă, chiar dacă fragilitatea peretelui permite cu greu îndepărtarea leziunii intacte. Se recomandă examinarea întregului perete pentru a exclude apariția transformării maligne, care este rară, dar posibilă.

Diagnostic diferentiat

Ca leziune radiolucentă, tumoarea cheratocistică odontogenă trebuie să se distingă de formele mai frecvente de chisturi ale maxilarelor, de origine inflamatorie, dezembriogenetică sau reactivă. Localizarea leziunii poate ajuta adesea la distincția cu chisturile rădăcinii , în timp ce distincția cu chisturi dentigere sau diferite forme de chisturi neodontogene poate fi mai complexă. Utilizarea biopsiei cu ac se poate dovedi a fi de un anumit ajutor, dar de multe ori doar examenul histologic din biopsie poate fi cu adevărat decisiv, deoarece este, de asemenea, esențial să se excludă din diagnostic tumori odontogene de tip non-îngroșător, cum ar fi granulomul eozinofilic, cancer adenomatos odontogen, fibrom ameloblastic și, mai presus de toate, ameloblastom în diferitele sale forme, caracterizate la rândul lor prin creștere expansivă și posibilitatea reapariției.

Terapie

Intervenția de alegere pentru tratamentul acestei leziuni este chirurgicală [28] , deși nu există un protocol comun privind tehnica care trebuie utilizată [29] . Cea mai simplă procedură este cea a enucleației țesuturilor patologice însoțită de un chiuretaj scrupulos al pereților osoși reziduali, care expune totuși un risc ridicat de recurență , datorită dificultății eliminării totale a țesutului epitelial [30] . Pentru aceasta, au fost propuse modificări ale procedurii, printre care cea mai comună este utilizarea unei soluții fixative (lichidul lui Carnoy) pe bază de alcool etilic (60%), cloroform (30%) și acid acetic (10%), pentru să fie poziționat la sfârșitul intervenției timp de câteva minute în cavitatea reziduală, pentru a induce necroza celulelor epiteliale rămase, tehnică care nu pare să implice nici o deteriorare a structurilor învecinate [31] . Pentru a obține același efect, s- au propus, de asemenea, crioterapia cu azot lichid și utilizarea unei unități electrochirurgicale . În cazurile de agresivitate mai mare a leziunii, și mai ales atunci când există recidivă, se consideră necesară adoptarea unor tehnici rezective mai radicale, extinzând îndepărtarea osului afectat [32] . S-au propus, de asemenea, tehnici conservatoare, cum ar fi Marsupializarea , pentru a proteja structurile delicate, cum ar fi mănunchiurile nervoase vasculare sau dinții, în special cu risc în cazul pacienților tineri cu dentiție mixtă [33] . Odată realizată reducerea leziunii prin decompresie, se recomandă totuși îndepărtarea completă ulterioară a țesuturilor patologice [34] .

Prognoză

Una dintre cele mai înfricoșătoare caracteristici ale tumorii cheratocistice odontogene este tendința ridicată de recidivă , care se manifestă și în timp, caracteristică care pare să fie legată atât de dificultatea unei îndepărtări complete a întregii fracțiuni celulare, cât și de cea mare activitatea acestui ultim în reproducerea de noi leziuni. Frecvența cu care se produce acest lucru este variabilă și este legată de tipul de intervenție, iar leziunile par să reapară mai frecvent sub formă multiloculară sau multiplă [35] . În cazul în care leziunile apar în contextul sindromului Gorlin-Goltz, frecvența recidivelor pare a fi chiar mai mare [36] . Acest lucru motivează necesitatea unei urmăriri atente, efectuate prin examinări radiografice periodice, care trebuie continuate pentru o perioadă de timp chiar mai mare de un deceniu.

Notă

  1. ^ A b c d (EN) aa. v. , Tumori odontogene , în patologie și genetică a tumorilor capului și gâtului ( PDF ), publicația științifică IARC, 2005, pp. 306-307 , ISBN 92-83-22417-5 . Accesat la 3 octombrie 2013 (arhivat din original la 24 septembrie 2015) .
  2. ^ (EN) Johnson NR, Gannon OM, Savage NW, Batstone MD, Frecvența chisturilor și tumorilor odontogene: o revizuire sistematică ( rezumat ) în J Investig Clin Dent, John Wiley & Sons, 14 iunie 2013, DOI : 10.1111 / jicd .12044 , PMID 23766099 .
  3. ^ (EN) Chrysomali E, M Leventis, Titsinides S, V Kyriakopoulos, Sklavounou A, tumori odontogene ( abstract ), în J Craniofac Surg, vol. 24, n. 5, Lippincott Williams & Wilkins, septembrie 2013, pp. 1521-1525, DOI : 10.1097 / SCS.0b013e3182997aaf , PMID 24036718 .
  4. ^ A b c (EN) MacDonald-Jankowski DS, Keratocystic odontogenic tumor: sistematic review , în Dentomaxillofac Radiol, vol. 40, nr. 1, British Institute of Radiology, ianuarie 2011, pp. 1-23, DOI : 10.1259 / dmfr / 29949053 , PMID 21159911 PMC 3611466 .
  5. ^ (EN) Rajkumar GC, Hemalatha M, Shashikala R, Sonal P, Tumoră keratocistică masivă odontogenă a mandibulei: un raport de caz și revizuirea literaturii , în Indian J Dent Res, vol. 22, n. 1, Medknow Publications, ianuarie-februarie 2011, p. 181, DOI : 10.4103 / 0970-9290.80000 , PMID 21525708 .
  6. ^ (EN) Alva González-P, și colab., Tumoare cheratocistică odontogenă: un studiu retrospectiv asupra a 183 de cazuri , în J Oral Sci, vol. 50, nr. 2, Școala de Medicină Dentară a Universității Nihon, iunie 2008, pp. 205-212, DOI : 10.2334 / josnusd.50.205 , PMID 18587212 . Accesat la 2 octombrie 2013 .
  7. ^ (EN) Pastorino L, și colab., Mutații noi la pacienții cu tumori odontogene keratocistice PTCH1, depistate pentru sindromul nevoid carcinom bazocelular (NBCC) , în PLoS One, vol. 7, nr. 8, Public Library of Science, 2012, pp. e43827, DOI : 10.1371 / journal.pone.0043827 , PMID 22952776 PMC 3428295 .
  8. ^ (EN) Ren C, și colab., Țintind calea ariciului sonic în tumoarea keratocistică odontogenă , în J Biol Chem, vol. 287, nr. 32, ASBMB, 3 august 2012, pp. 27117-25, DOI : 10.1074 / jbc.M112.367680 , PMID 22679015 PMC 3411054 .
  9. ^ (EN) Bridges G, și colab., Patched omolog 1 gene mutation (p.G1093R) induce nevoid sindromul carcinomului bazocelular și tumori nesindromice keratocistice odontogene: Un raport de caz , în Oncol Lett, vol. 4, nr. 2, Publicații Spandidos, august 2012, pp. 241-244, DOI : 10.3892 / ol.2012.707 , PMID 22844361 PMC 3402755 .
  10. ^ (EN) Mateus GC, Lanza GH, PH de Moura, Marigo Hde A, Horta MC, Proliferarea celulară și apoptoza în tumorile keratocistice odontogene (PDF), în Oral Med Oral Cir Bucal Patol, vol. 13, n. 11, 1 noiembrie 2008, pp. E697-702, PMID 18978709 . Adus la 25 septembrie 2013 .
  11. ^ (EN) Seifi S, Shafaie S, S Ghadiri, densitatea microvesselului în chisturile foliculare, tumorile keratocistice odontogene și ameloblastoamele (PDF) și în Asian Pac J Cancer Prev, vol. 12, nr. 12, Centrul Național al Cancerului, Coreea, 2011, pp. 351-356, PMID 21545193 . Adus pe 29 septembrie 2013 (arhivat din original la 5 octombrie 2013) .
  12. ^ (EN) Khalifa GA, Shokier HM, Abo-Hager EA, Evaluation of neoplastic nature of keratocystic odontogenic tumor versus ameloblastoma (PDF), în Egipt J Natl Canc Inst, vol. 22, n. 1, Elsevier, martie 2010, pp. 61-72 , PMID 21503008 . Adus pe 29 septembrie 2013 .
  13. ^ (EN) Ba K, și colab., Corelația dintre caracteristicile imagistice și proliferarea celulelor epiteliale în tumoarea keratocistică odontogenă , în Dentomaxillofac Radiol, vol. 39, nr. 6, British Institute of Radiology, septembrie 2010, pp. 368-374, DOI : 10.1259 / dmfr / 27538271 , PMID 20729187 PMC 3520243 .
  14. ^ (EN) Falaki F, Delavarian Z, J Salehinejad, Saghafi SH, Carcinom cu celule scuamoase care apare dintr-un cheratocist odontogen: un raport de caz (PDF), în Oral Med Oral Cir Bucal Patol, vol. 14, n. 4, 1 aprilie 2009, pp. E171-174, PMID 19333185 . Adus la 30 septembrie 2013 .
  15. ^ (EN) Clasificarea histologică OMS a tumorilor tumorilor odontogene , pe screening.iarc.fr, Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului-OMS. Adus la 22 septembrie 2013 .
  16. ^ (EN) Regezi JA, chisturi odontogene, tumori odontogene, leziuni fibroase și celule gigantice ale maxilarelor , Mod Pathol, vol. 15, nr. 3, Statele Unite și Academia canadiană de patologie (USCAP), martie 2002, pp. 331-341, PMID 11904346 . Adus pe 27 septembrie 2013 .
  17. ^ (EN) Naveen F, Tippu SR, Girish K, Kalra M, Desai V, Tumoare keratocistică odontogenă maxilară cu calcificări: O revizuire și rapoarte de caz , în J Oral Maxillofac Pathol, vol. 15, nr. 3, Medknow Publications, septembrie 2011, pp. 295-298, DOI : 10.4103 / 0973-029X.86692 , PMID 22144832 PMC 3227256 .
  18. ^ (EN) Sumer AP, Sumer M, P Celenk, Danaci M, Gunhan O, Keratocystic odontogenic tumor: report of case with CT and ultrasonography conclusions , în Imaging Sci Dent, vol. 42, n. 1, Academia Coreeană de Radiologie Orală și Maxilofacială, martie 2012, pp. 61-64, DOI : 10.5624 / isd.2012.42.1.61 , PMID 22474650 PMC 3314840 .
  19. ^ (EN) Veena KM, Rao R, Jagadishchandra H, Rao PK, aspectul cheratocist odontogen poate fi înșelător, provocând diagnosticarea greșită endodontică , în Case Rep Pathol, vol. 2011, Academia Coreeană de Radiologie Orală și Maxilo-Facială, 2011, p. 159501, DOI : 10.1155 / 2011/159501 , PMID 22937378 PMC 3420520 .
  20. ^ (EN) Grasmuck EA, Nelson BL,tumoare cheratocistică odontogenă , în Head Neck Pathol, vol. 4, nr. 1, Springer Science + Business Media, martie 2010, pp. 94-96, DOI : 10.1007 / s12105-009-0146-x , PMC 2825523 , PMID 20237995 .
  21. ^ (EN) Faustino SE, Pereira MC, ruj AC, Oliveira DT, cheratocist periferic recurent odontogen: un raport de caz (PDF), în Dentomaxillofac Radiol, vol. 37, n. 7, The British Institute of Radiology, octombrie 2008, pp. 412-424, DOI : 10.1259 / dmfr / 23478898 , PMID 18812605 . Accesat la 2 octombrie 2013 .
  22. ^ (EN) Min JH, și colab., Relația dintre caracteristicile radiologice și manifestarea clinică și cheltuielile dentare ale tumorii keratocistice odontogene , în Imaging Sci Dent, vol. 43, nr. 2, Academia Coreeană de Radiologie Orală și Maxilofacială, iunie 2009, pp. 91-98, DOI : 10.5624 / isd.2013.43.2.91 , PMID 23807932 PMC 3691379 .
  23. ^ (EN) Cakur B, Miloglu O, U Yolcu, Göregen M, N Gürsan, Keratocystic odontogenic tumor invading the right maxillary sinus: a case report , in J Oral Sci, vol. 50, nr. 3, Școala de Medicină Dentară a Universității Nihon, septembrie 2008, pp. 345-349, PMID 18818473 . Adus pe 29 septembrie 2013 .
  24. ^ (EN) Kiwilsza M, Sporniak Tutak-K, sindromul Gorlin- Goltz - o afecțiune medicală care necesită o abordare multidisciplinară , în Med Sci Monit, vol. 18, nr. 9, Literatura științifică internațională, septembrie 2012, pp. RA145-53, DOI : 10.12659 / MSM.883341 , PMID 22936202 PMC 3560657 .
  25. ^ (EN) Hegde S, SR Shetty, Trăsături radiologice ale sindromului familial Gorlin-Goltz , în Imaging Sci Dent, vol. 42, n. 1, Academia Coreeană de Radiologie Orală și Maxilofacială, martie 2012, pp. 55-60, DOI : 10.5624 / isd.2012.42.1.55 , PMID 22474649 PMC 3314839 .
  26. ^ (EN) Koçak Berberoglu-H, și colab., Tomografie computerizată tridimensională cu fascicul conic pentru diagnosticarea tumorilor keratocistice odontogene; evaluarea a patru cazuri , în Med Oral Patol Oral Cir Bucal , vol. 17, n. 6, 1 noiembrie 2012, pp. E1000-1005, DOI : 10.4317 / medoral.17629 , PMID 22549670 PMC 3505693 .
  27. ^ (EN) Rivero ER, Grando LJ, Menegat F, Claus JD, Xavier FM, Tehnica blocului celular ca metodă complementară în diagnosticul clinic al leziunilor de tip chist al maxilarului , în J Appl Oral Sci, vol. 19, nr. 3, SciELO, mai-iunie 2011, pp. 269-273, PMID 21625745 . Adus pe 29 septembrie 2013 .
  28. ^ (EN) Madras J, H Lapointe, Keratocystic odontogenic tumor: reclasification of the chist odontogenic to Keratocyst from tumor (PDF), în J Can Dent Assoc, Vol. 74, nr. 2, Canadian Dental Association, martie 2008, pp. 165-165h, PMID 18353202 . Adus la 25 septembrie 2013 .
  29. ^ (EN) Güler N, Sençift K, O Demirkol, Management conservator al tumorilor keratocistice odontogene ale maxilarelor , în ScientificWorldJournal, vol. 2012, Hindawi Publishing Corporation, iunie 2012, p. 680397, DOI : 10.1100 / 2012/680397 , PMID 22454609 PMC 3289950 .
  30. ^ (EN) Godhi SS, Kukreja P,Keratocystic odontogenic tumor: a review , în J Oral Maxillofac Surg, vol. 8, nr. 2, Springer Science + Business Media, iunie 2009, pp. 127-131, DOI : 10.1007 / s12663-009-0031-x , PMC 3453933 , PMID 23139489 .
  31. ^ (EN) Sivanmalai S, Kandhasamy K, Prabu N, Prince CN, CS Prabu, Carnoy's solution in the management of odontogenic Keratocyst , în J Pharm Sci Bioallied, vol. 4, Suppl 2, Medknow Publications, august 2012, pp. S183-185, DOI : 10.4103 / 0975-7406.100266 , PMID 23066248 PMC 3467910 .
  32. ^ (EN) Seeds RS, Thapliyal GK, Menon S, Management chirurgical al cheratocistului odontogen recurent , în J Oral Maxillofac Surg, vol. 9, nr. 2, Springer Science + Business Media, iunie 2010, pp. 202-204, DOI : 10.1007 / s12663-010-0056-1 , PMID 22190788 PMC 3244093 .
  33. ^ (EN) Deboni MC, și colab., Managementul chirurgical al chistului dentiger și al tumorii odontogene keratocistice la copii: o abordare conservatoare și urmărire pe 7 ani , în J Appl Oral Sci, vol. 20, nr. 2, SciELO, martie-aprilie 2012, pp. 165-165h, PMID 22666848 . Accesat la 3 octombrie 2013 .
  34. ^ (EN) Gaikwad R, Kumaraswamy SV, Keerthi R, Decompresia și cistectomia cheratocistilor odontogeni ai mandibulei: un studiu clinic , în J Oral Maxillofac Surg, vol. 8, nr. 1, Springer Science + Business Media, martie 2009, pp. 47-51, DOI : 10.1007 / s12663-009-0012-0 , PMID 23139470 PMC 3454024 .
  35. ^ (EN) Zhao Y, Liu B, Cheng G, Wang SP, Wang YN, Tumori keratocistice recurente odontogene: raport de 19 cazuri , în Dentomaxillofac Radiol, vol. 41, nr. 2, British Institute of Radiology, februarie 2012, pp. 96-102, DOI : 10.1259 / dmfr / 22891281 , PMID 22301637 PMC 3520371 .
  36. ^ (EN) Baliga SD, SS Rao, sindromul carcinomului celular bazo-neoid: un raport de caz și o privire de ansamblu asupra diagnosticului și managementului , în Dentomaxillofac Radiol, vol. 9, nr. 1, Elsevier, martie 2010, pp. 82-86, DOI : 10.1007 / s12663-010-0024-9 , PMID 23139577 PMC 3453702 .

Bibliografie

  • Carlo Maiorana, Giovanni Battista Grossi; Andrea Borgonovo, Chisturile maxilarelor , Edizioni Sinergie, 2008, ISBN 978-88-96124-00-0 .

Elemente conexe

Alte proiecte

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Tumor_keratocistico_odontogeneno&oldid=110455016 ”